Urtikarie u dětí: od symptomů po léčbu

Rodiče často pociťují urtikárii u dítěte: kopřivka nebo kopřivka je v dětství velmi rozšířená. Alergie jsou nejčastější. Úkolem rodičů je být schopen rozlišovat úly od jiných dermatologických nemocí a od virových infekcí, aby dítě mohlo správně pomáhat.

Pro vnější podobnost vyrážek na kůži s popáleninami kopřivy byla nazývána kopřivka nebo kopřivka. Ve skutečnosti je nemoc dermatitida, v 99% případů je alergická. Puchýře na kůži se tvoří rychle, rychle, svědí, mají zvýšenou formu, světle růžové barvy, což z nich činí velmi podobné stopy po kontaktu s kopřivy.

Prevalence urtikárie je extrémně široká - podle některých zdrojů se až jednou čtvrtina celé suchozemské populace alespoň jednou setkala s touto formou dermatitidy. Častěji postižené děti a ženy. Podle WHO je podíl dětí s kopřivy mezi všemi alergiky nejméně 15%, zatímco nejčastěji se dermatitida, která se podobá popáleninám kopřivy, vyskytuje ve věku 2-3 let, 5-6 let. Po 7 letech je kopřivka mnohem méně častá a po 9–10 letech často vymizí. Pokud je kontakt s alergenem trvalý, hrozba není vyloučena, pak se žhavá horečka stává chronickou.

Lidé mají poněkud hanlivý názor na kopřivku - z nějakého důvodu není považován za závažnou patologii. A marně. Statistiky, které má Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, uvádí, že ve 40% případů je výskyt kopřivky na kůži komplikován angioedémem (angioedémem), při kterém se rychle vyvine hrtanový edém, dítě se může začít udušit.

Urtikária u dětí může být akutní nebo chronická. První je běžnější. Koneckonců, každý rozumný a starostlivý rodič poté, co se dítě pokryje vyrážkou, začne hledat zdroj alergenu, bude se snažit omezit kontakt s ním. Pokud se tak nestane, senzibilizace bude chronická. V tomto případě se čas od času zhorší vyrážka.

Kopřivka je obyčejná a umělá. V prvním případě se projevuje jako projev alergie, ve druhé je to reakce kůže na mechanické namáhání (má-li dítě na kůži něco ostrého, například neht, má na kůži oteklý vyboulený pruh). Takový jev v medicíně má další název - urtikarny dermographism.

Urtikarie - koncept je poměrně rozsáhlý. To zahrnuje několik druhů, které jsou hlavně rozděleny kvůli vzhledu vyrážky: \ t

• dermografické;
• způsobené tlakem;
• chlad (reakce na chlad);
• vibrace;
• cholinergní;
• kontakt;
• aqua.

Tradičně se této chorobě tradičně přičítá mastocytóza (pigmentovaná kopřivka), urtikariální vaskulitida a chronická geneticky dědičná studená kopřivka. Je také možné vznik vyrážky na nervovém systému.

Na otázku, zda je taková vyrážka nakažlivá pro ostatní, je odpověď jednoznačná: je to alergie, která nepředstavuje nebezpečí pro jiné lidi, je to individuální imunitní reakce na určité dráždivé látky, která je v tomto případě relevantní pro konkrétní dítě.

Charakteristická vyrážka, podobná kopřivy, se projevuje jako důsledek akumulace histaminu, který vzniká a ukládá se do žírných buněk žírných buněk. Další kolize s antigenem způsobí, že žírné buňky uvolní histamin a hodí ho do krve. To vytváří puchýře. Každý organismus je schopen senzibilizovat určitou rychlostí, člověk potřebuje na to více času, jiný méně. A protože vyrážka kopřivy se jeví jako první kontakt s nebezpečnou látkou a s opakovaným kontaktem, v tomto případě se histamin akumuluje postupně.

Kapiláry jsou zranitelnější, jejich stěny jsou křehčí, propustné, intracelulární tekutina vstupuje do vnějších vrstev kůže. Tak se objeví vyrážka. S ohledem na tyto procesy se kopřivka nepovažuje za samostatný symptom, jak si mnozí lidé myslí, ale za nezávislé onemocnění.

Příčiny mohou být velmi rozdílné. Nejčastější v dětství je urtikárie potravy, kdy je vyrážka způsobena potravinovým alergenem, bodnutím hmyzem. Během krevní transfuze a reakce na vakcínu, která se používá k očkování, se může vyskytnout charakteristická horečka kopřivky. Léky jsou považovány za jeden z nejpravděpodobnějších faktorů pro rozvoj kopřivky. Tak může pokožka dítěte reagovat na domácí chemikálie, chlor obsažený ve vodě.

Existují děti, které s urtikárií reagují na chlad nebo přehřátí, sluneční světlo, vibrační účinky nebo mechanické tření (oděv, plenka atd.).

Ve 30% případů nelze zjistit skutečnou příčinu horečky u dětí.

Tam je horečka u dětí vždy náhle. Ne z jednoho blistru, ne ze dvou. Okamžitě četné vyrážky, poměrně rozsáhlé puchýře mají bohatou narůžovělou barvu. Je pozoruhodné, že se objeví většina vyrážek v počáteční fázi během prvních 60 minut po kontaktu s alergenem, zatímco obsah histaminu v krvi je významný. Vše, co se stane za hodinu, již není tak významné - pokud se objeví nové puchýře, pak v extrémně malém množství.

To je hlavní rozdíl mezi kopřivkou a infekčními chorobami. A vše, co rodiče potřebují si pamatovat, je doba šíření vyrážky: pokud je hodně najednou, je to otázka úlů, pokud se jedná o jeden nebo dva puchýře a postupně, pak by měla být podezření na infekci, např. Plané neštovice.

Dalším znakem urtikárie je rychlost vymírání. Jakmile množství histaminu v krvi začne klesat, vyrážka začne mizet a zmizí bez stopy. K tomu obvykle dochází během několika hodin. Existují však možnosti, podle kterých může „druhá vlna“ začít: jakmile první vyrážka rychle projde, objeví se nová, stejně rozsáhlá, možná na jiném místě.

Klasická kopřivka je velmi bolestivá. Prvky vyrážky svědění, svědění, dávají dítěti nepohodlí při dotyku, kůže kolem každého blistru je poněkud oteklá, díky tomu se prvky spojují do velké oblasti kožních projevů.Stav dítěte závisí na tom, jak rozsáhlé jsou tyto formace: pokud se vyrážka objevila pouze na knězi nebo pouze na rukou, na dlaních, například při kontaktu s domácími chemikáliemi, pak je pravděpodobné, že obecný stav nebude trpět. Je-li vyrážka v rozkroku, na obličeji, je to bolestivější. A pokud se na těle, na nohách, na zádech a na břiše objeví rozsáhlá ložiska vyrážky, stav může být významně narušen.

Nejčastěji dochází ke zhoršení zdravotního stavu v důsledku subfebrilní teploty, ke které dochází jako ochranná reakce na uvolňování histaminu do krve. Malé dítě může pociťovat rozrušenou chuť, stolici, spánek, náladovost, pláč. Starší dítě má stížnosti na bolest hlavy, malátnost.

S chronickou kopřivkou má dítě často problémy se stavem gastrointestinálního traktu, vyskytují se problémy s játry. Centrum chronické infekce může ležet v mandlích nebo žlučníku, stejně jako v ústech, pokud má dítě pokročilý kaz. V tomto případě dochází k autointoxikaci. Když se objeví vyrážka, říkají o exacerbaci a často, zvláště u malých dětí, s exacerbací je zvýšená nervozita a emoční nestabilita, bolesti hlavy, nevolnost a dokonce zvracení, narušená stolice, spánek. Někdy může záchvat chronické kopřivky vést k otoku meningů.

Urtikária, která se vyskytuje u kojenců, lékaři nazývají strofulus. To je vždy spojováno s výživou - na pozadí potravin alergické senzibilizace těla dítěte. Nejčastěji jsou děti s horečkou kopřivy náchylné k diatéze s tvorbou pláčových vředů a ekzémů.

Děti, které se živí upravenými směsmi nebo ty, které nejsou krmeny podle věku, mají nejčastěji vyrážku ve formě vesikulových uzlin. Také dětská kopřivka může být spojena s bodnutím hmyzem (komáry, mouchy). Velikost kostí je malá - asi 3 milimetry, nahoře je malá bublina. Svědění může vést k tomu, že dítě začne hřebenat formaci, což je nebezpečné bakteriální komplikace.

U kojenců urtikária nejčastěji postihuje kůži ve velkých záhybech, ale také není vyloučena rozsáhlá vyrážka, která je rozšířená po celém těle. Navíc děti téměř vždy pociťují poruchy stolice (průjem nebo naopak obtížný pohyb střev), stejně jako anorexii a spánek, stávají se pomalejšími.

Synonymem této urtikárie je Quincke otok. Patologie se projevuje nejen náhlou vyrážkou, ale také stejným náhlým edémem podkožní tkáně, svalové tkáně. Nejnebezpečnější otok v hrtanu, protože to může vést k asfyxii.

Edémy jsou vždy umístěny podél umístění svalů. Mohou zůstat několik dní, po kterých ustupují. Pokud se objeví edém hrtanu, dítě začne dýchat obtížně, rty se modří. Je nutné jednat okamžitě: zavolat sanitku, vzít dítě na čerstvý vzduch nebo otevřít všechna okna a dveře na ulici, aby se zajistil tok kyslíku, pokud je to nutné, dávat jednu věkovou dávku antihistaminika, kterou dítě předtím konzumovalo. Dítě v takovém stavu potřebuje naléhavou hospitalizaci.

Tato forma onemocnění se projevuje u dětí, zvláště citlivých na chlad, sluneční světlo. Charakteristické vyrážky se objevují po expozici příslušnému faktoru. Dítě s individuální citlivostí, jestliže jeho ruce jsou chladné na ulici, puchýře se objeví na jeho rukou. Alergie na slunce obvykle postihují děti se slušnou kůží, blond vlasy a modrýma očima.

K vyrážce může dojít také při prudkém poklesu teploty (z letního tepla, dítě bylo přivedeno do místnosti s pracovním kondicionérem nebo přivedeno do horké lázně s mrazem). Tato forma kopřivky se může zdát ne okamžitě, ale po několika hodinách nebo dokonce den po teplotních výkyvech.

Za zmínku stojí toxická forma kopřivky - okamžitá a okamžitá reakce na kontakt s některými chemikáliemi, s některými rostlinami, zvířaty. Zde je důležité určit, která konkrétní látka má dítě nedostatečnou reakci, aby vyloučila kontakty. To neznamená, že by člověk s intolerancí koček v dětství nikdy nemohl získat kočku: jak již bylo zmíněno, děti mají tendenci „přerůstat“ své alergie, pouze u 3% alergiků imunitní reakce přetrvává v dospělosti. Zbytek zbavit alergií bez stopy a může dobře jíst pomeranče a mrtvice koťata, krmení akvarijních ryb a dělat vše, co nemohli dovolit v dětství.

Zkušený lékař bude vždy schopen rozpoznat úly „v obličeji“, ale přesná diagnóza je prováděna pouze na základě laboratorních testů. Ne vždy si rodiče pamatují, že dítě jedlo, pilo, s nímž měl kontakt během posledních 24 hodin, a proto mohou alergologické testy, které jsou považovány za nejpřesnější metodu pro zjištění senzibilizace organismu, pomoci při hledání alergenu.

Alergické testy ne vždy dávají odpověď na otázku, co přesně dítě vyvíjí urtikárii, protože nejčastější, takzvané normalizované alergeny jsou pro ně přijaty a konkrétní dítě může mít reakci na jinou látku, která není uvedena v seznamu standardizovaných alergenů.

Podstata vzorku je redukována na reakci na různé alergeny. Na co bude reakce - je "viníkem" horečky kopřivy.

IgE se stanoví v krvi v případě senzibilizace. Hladina imunoglobulinu indikuje jeho měřítko. Krev se odebírá ze žíly. Rodiče by měli vědět, že je nemožné krmit a krmit dítě před takovým vyšetřením, a pokud je dítěti předepsáno nějaké léky pro účely pediatra a není možné je zrušit, musí být alergik také informován o této skutečnosti před odběrem krve k analýze.

Takový krevní test provádí dítě, pokud již byla prokázána alergie, ale specifický alergen není. Krevní sérum malého pacienta je smícháno s různými alergeny, například s rostlinným pylem, zvířecími slinami, domácím prachem atd. Reakce umožňuje posoudit, která skupina alergenů může u dítěte způsobit negativní reakci.

Tento test se provádí v případě, že některý z předchozích nemohl dát jasnou odpověď na otázku o vzniku alergie. Pro studium vyžaduje větší množství krve, ale proto, že děti předepsat tuto analýzu. Nejčastěji se spoléhat na jmenování takového průzkumu může být pouze z dospívání.

Kromě krevních testů mohou být doporučeny kožní testy pro dítě s kopřivkou. Jejich průchod může nějakou dobu trvat: v jednom sezení může lékař aplikovat na kůži malého pacienta ne více než 20 typů alergenů a tisíce alergenů. Vzorky se doporučují pro děti starší tří let. Úkolem lékaře je najít látku, na kterou bude pokožka dávat pozitivní reakci. Alergenové roztoky se obvykle aplikují na předloktí, ale postup lze provádět i na kůži zad. Děti dávají na pokožku kapky roztoků a mladiství tam mohou udělat několik škrábanců a roztoků.

Vzhledem k tomu, že v oblasti vývoje alergických reakcí v moderní medicíně stále není mnoho jasných, existuje mnoho otázek v léčbě urtikárie, na které nejsou žádné odpovědi. Zatímco nejefektivnějším způsobem léčby kopřivky je zjištění alergenu a omezení kontaktu s ním. Pokud srst zvířete způsobuje imunitu, lékaři doporučují zbavit se zvířat, je-li pyl, pak je dítě omezeno vdechování a dotýkání se. Založit alergen ve třetině případů však nepomáhá ani při existujících alergických testech, a proto se léčba urtikárie stává velkým a zajímavým pátráním po rodičích, jejichž úkolem je zabránit opětné senzibilizaci za každou cenu.

K úlevě od příznaků může být doporučeno užívat si antihistaminika. Takové produkty zahrnují Suprastin, Loratadin, Claritin, Diazolin a mnoho dalších léků, které se liší dávkami, aktivní složkou a omezením věku. Specifický nástroj pomůže vybrat lékaře. Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví objasňují, že děti, které trpí urtikárií, občas potřebují léčbu hlavně. Léky v zásadě nejsou v zásadě potřebné, protože, jak víme, kopřivka rychle přechází a stačí pouze vyloučit další účinek alergenu na tělo dítěte.

V kombinaci s antihistaminiky mohou být předepsány lokální látky - masti, krémy, spreje, například „Fististil“. Bez svědění je kopřivka vzácná, a proto může dítě potřebovat lokální lék, který má chladivý, antipruritický účinek, který snižuje otok a zklidňuje.

Ve všech případech, bez výjimky, doporučeno hypoalergenní dieta. V menu dítěte musí být přítomny pouze výrobky s nízkým stupněm potenciálního nebezpečí. Seznam produktů poskytne pediatrovi nebo alergologovi. Vždy vylučuje přítomnost ořechů, citrusových plodů, potravin s barvivy potravin, mořských plodů, plnotučné mléko na stole.

Navíc, pokud jsou předepsána antihistaminika, doporučuje se suplementace vápníkem. A pouze v případě, že žádný z výše uvedených způsobů léčby nezbavuje dítě projevů horečky, může být doporučena hormonální léčba, pro kterou se používají kortikosteroidní hormony.

Pokud má dítě potravinovou alergii, doporučuje se navíc v rámci symptomatické léčby doma. dát mu sorbenty - "Enterosgel", aktivní uhlí, jakož i doporučené hojné pití, Hlavním úkolem je odstranit alergenní látku z těla co nejdříve.

Pokud se lékař domnívá, že dítě je nadměrně emocionálně vzrušené a podezřívá psychosomatické složky jeho alergií, může rodičům doporučit, aby dítěti dali dítě. bylinné sedativní léky povolené věkem, To pomůže uklidnit, odstranit nadměrné excitaci autonomního nervového systému.

Během léčby lze dítě umýt, ale pouze po vyšetření lékařem, který dokáže rozlišit vyrážku od svrabu, lze chodit, protože nemoc není nakažlivá. Urticaria netrvá dlouho a s dostatečnou první pomocí od rodičů, během několika hodin nezůstane žádná stopa, žádné důsledky.

Během léčby urtikárie by rodiče měli vědět, která opatření jsou nežádoucí, chybná:

• nekauterizují prvky vyrážky jódem, brilantní zelení, alkoholem;
• Neměli byste dát dětem antibiotika (jeho alergie nemá nic společného s bakteriálními chorobami, u kterých antibiotika rozhodně nestačí);
• urtikária nemůže být vyléčena lidovými prostředky, protože většina z nich je založena na rostlinných surovinách, které mohou v průběhu období onemocnění zhoršit senzibilizaci;
• pokud léčba předepsaná lékařem nepomůže, vyrážka se objeví znovu a znovu, teplota trvá déle než tři dny, objeví se suchý neproduktivní kašel, celkový stav dítěte se zhorší, měli byste přestat domácí léčbu (je možné, že expozice alergenu pokračuje) a jít do nemocnice k hospitalizaci.

Známý pediatr a televizní moderátor Jevgenij Komarovsky věří, že mnoho projevů alergie u dítěte lze vyhnout, pokud správně organizujete prostor a životní styl dítěte. Také jeho rada pomůže maminkám a tatínkům, kteří se v současné době zabývají léčbou alergického dítěte:

• V souladu s doporučeními lékaře postupně přidávejte do dětské stravy doplňkové potraviny a nové potraviny, pečlivě sledujte odpověď na každý nový přípravek (denně se podává více než jedno nové jídlo);
• Při léčbě urtikárie je v prvé řadě nutné věnovat pozornost lékům, které jí pomáhají, ale situaci v domě - rodiče by měli dětský pokoj uložit ze všeho, co může hromadit velké množství domácího prachu (vyndat měkké hračky, skrýt knihy ve skříni a zavřete skleněné dveře, koberce a koberce lépe, abyste se vyhnuli);
• po urtikárii je důležité provést mokré čištění, aby bylo možné vyhodnotit, jak jsou chemikálie skladovány (musí být pro dítě nepřístupné);
• Spodní prádlo pro dítě s alergiemi na kůži by se mělo umývat pouze hypoalergenním práškem a dodatečně opláchnout (je lepší se zbavit chloru z chloru, se kterým je na stanicích nasycen; za tímto účelem stačí dostatečně vařit);
• dítě, které je náchylné k urtikárii, by se nemělo potit, takže ho nemírejte nadměrně;
• oblečení a ložní prádlo by měly být vybírány z přírodních tkanin s minimálním množstvím textilního barviva, ideálně bílého prádla a stejných triček s kalhotkami.

Aby se zabránilo primárnímu rozvoji onemocnění, měli by se rodiče snažit eliminovat možné alergeny v životě malého dítěte. To však neznamená, že by dítě nemělo kočky tahat a čichat květiny. Naopak podle nejnovějšího výzkumu se nejčastěji vyskytují alergie u dětí, které se rodiče snaží co nejvíce chránit před životem a jeho projevy, zatímco děti, které vyrůstají od narození v rodinách s kočkami a psy, chodí venku a mají právo zvracet. a cítit nějaké květiny, alergie - spíše vzácné.

Aby se zabránilo alergiím, je důležité udržovat zdravý imunitní systém. Za tímto účelem není nutné podávat dětem imunomodulátory a od narození je nutné zajistit odpovídající interakci imunity dítěte se vším, včetně koček. Je důležité zpevnit dítě, ne přebít, ne zabalit ho tak, aby se potil, aby byl pozorný ke všem existujícím onemocněním a včas ošetřoval dítě.

Pokud dítě už jednou mělo úly, může se to kdykoliv opakovat. Proto je důležité, aby se rodiče starali o prevenci před útoky předem: pokud má být provedeno očkování nebo lokální anestézie, antihistaminika by měla být přijata předem, pokud lékař předepíše jakékoli léky, je důležité ho upozornit na tendenci dítěte mít horečku.Dítě by mělo vést zdravý životní styl, nejlépe se svými rodiči. Kouření v domě, kde je dítě s alergiemi, není možné umýt podlahy čistícími prostředky obsahujícími chlor.

Prevence možného recidivujícího záchvatového onemocnění pomůže nosit neplněné oděvy, které nebudou otírat kůži, nedostatek interakce s domácími chemikáliemi.

Hypoalergenní dieta je důležitá v období exacerbace alergie, ale pokud je stav remise, můžete přidat potraviny, které mají vysoký alergenní status k dietě v malých množstvích. Je důležité sledovat reakci dítěte.

A nejdůležitější věc: pokud máte dítě, které trpí chronickou kopřivkou, vždy připravte domácí lékárničku, která mu může zachránit život. Měl by obsahovat antihistaminika v pilulkách nebo kapkách, antipruritickou a anti-edémovou mast, stejně jako pár ampulí Prednizolonu a injekční stříkačku v případě vzniku akutní formy alergie typu 1, při které se dítě může udusit ještě před příchodem sanitky. V tomto případě může včasné intramuskulární podání Prednisolonu skutečně zachránit jeho život. Zbytek pomoci poskytnou lékaři, když dorazí na výzvu.

Podle rodičů, vlevo v tematických fórech, nejčastěji v urtikárii je děsivé překvapení, při kterém matka nemůže ani přibližně si představit, co přesně způsobilo takové kožní reakce. Mnozí popisují, že v průběhu léčby se kopřivka pak zbledla, pak znovu získala bohatou růžovou barvu. Ráno se obvykle zbledla a ve druhé se stala jasnější.