"Diaskintest" pro děti: od vlastností aplikace až po vyhodnocení výsledků

Lék nazvaný "Diaskintest" se používá v diagnostice tuberkulózy. S jeho pomocí se provádí kožní test, který je schopen potvrdit transport mykobakterií nebo aktivní tuberkulózy. To je často používáno jako alternativa k Mantoux testu nebo zdokonalit jeho výsledky.

"Diaskintest" je roztok, který musí být aplikován intradermálně. Je ve skleněné lahvičce o objemu 3 ml a jedna krabička obsahuje 1, 5 nebo 10 lahví. Samotný lék je čirý, bez jakéhokoliv zbarvení.

Roztok obsahuje rekombinantní protein, ve kterém jsou dva antigeny. Tento protein se získá za použití modifikovaných kolibacilli, pak se zředí speciálním roztokem pufru, ke kterému se přidá konzervační prostředek (fenol).

Přípravek má navíc chlorid sodný, sterilní vodu a polysorbát 80, jakož i fosforečnan sodný a draslík. Množství aktivní složky v jedné dávce Diaskintestu je 0,2 μg. V tomto případě je jedna dávka 0,1 ml, tj. Jedna lahvička obsahuje 30 dávek.

Doba trvanlivosti Diaskintestu je 2 roky a roztok by měl být skladován při teplotě + 2-8 ° C.

Protein přítomný v Diaskintestu je tuberkulózní alergen. Antigeny v něm obsažené jsou v patogenních mykobakteriích, které způsobují tuberkulózu. Díky těmto složkám pomáhá injekce s roztokem identifikovat imunitní reakci na původce tuberkulózy.

Po injekci dítěte infikovaného mykobakterií nebo dítěte s tuberkulózou do kůže se objeví specifická reakce. Označuje se jako hypersenzitivita zpožděného typu. Pokud je tělo již „obeznámeno“ s mykobakteriemi, začíná produkce protilátek, což vede k výskytu malé komplikace (tzv. Papule nebo infiltrátu) nebo zarudnutí.

Vzhledem k tomu, že v přípravku není kauzativní činidlo a jsou přítomny pouze proteiny izolované z mykobakterií, je nemožné se infikovat tuberkulózou způsobenou Diaskintestem. V tomto ohledu není řešení nebezpečné.

Citlivost vzorku se odhaduje na 78–96%, to znamená, že v případě výskytu tuberkulózy u 4–12% pacientů se může test ukázat jako falešně negativní. Nejčastěji je to způsobeno stavy imunodeficience, kdy imunitní buňky nereagují na injikovaný alergen.

Co se týče specifičnosti metody, je to asi 99%. To znamená, že nesprávné pozitivní výsledky se vyskytují u přibližně 1% subjektů. Jsou způsobeny reakcí na jiné typy mykobakterií, které nesouvisejí s patogeny infekce tuberkulózy, které mohou být přítomny v těle.

Diaskintest se doporučuje pro detekci tuberkulózy v každém věku. Pro děti je takový test určen od jednoho roku. Tento test se používá:

• pokud existuje podezření na tuberkulózu (existují klinické příznaky) nebo existuje vysoké riziko jejího vývoje (došlo k kontaktu s pacientem s otevřenou formou);
• pokud bylo dítěti uděleno Mantoux test ve škole, ukázalo se, že je pozitivní, existují však pochybnosti o tom, že se jedná o alergickou reakci na BCG nebo na složky roztoku;
• jestliže malý pacient podstoupil léčbu tuberkulózy a chcete zjistit, jak účinná byla.

Vzhledem k tomu, že použití Diaskintestu není schopno potvrdit imunitu vůči tuberkulóze vyvinuté po BCG, nemůže být takový test použit k výběru dětí, které potřebují revakcinaci. Tento „Diaskintest“ se liší od testu Mantoux, který se používá k potvrzení imunity vůči tuberkulóze. Z tohoto důvodu, výměna Mantoux pomocí "Diaskintest" nestojí za to.

Kromě toho, Mantu ukazuje tuberkulózu v raném stádiu a studie s Diaskintestem to nemůže udělat. A proto v situacích, kdy byl Mantoux pozitivní, ale Diaskintest vyrobený poté, co nedal pozitivní reakci, se doporučuje provést další test po 2 měsících, aby nedošlo k vynechání začátku infekčního procesu.

„Diaskintest“ se nepoužívá, pokud je dítě nemocné nějakou akutní infekcí (kašle, má rýmu, horečku a další příznaky), stejně jako během 1 měsíce po zotavení. Řešení se nevztahuje na žádné nemoci s chronickým průběhem, pokud se zhorší (nejprve musíte léčit takové zhoršení a poté vytvořit vzorek). Kontraindikace pro takový lék je také alergický stav, ve kterém jsou nejprve odstraněny symptomy alergie a pak je podáván pouze Diaskintest.

Překážkou testu bude jakékoli kožní onemocnění, při kterém se v oblasti předloktí objeví abscesy, vyrážky a další kožní léze. Pokud dítě navštěvuje instituci, kde byla vyhlášena karanténa pro plané neštovice nebo jiná infekce, Diaskintest se používá pouze po skončení karanténního období.

Lékař vám předepíše roztok s roztokem a injekci musí provést kvalifikovaná sestra, která má právo provádět intrakutánní testy. Diaskintest by měl být podáván pouze intrakutánně - je nepřijatelné injikovat do svalu nebo jinak.

Roztok je odebírán tuberkulinovou stříkačkou, která má tenkou krátkou jehlu, která má šikmý řez. Než provedete test, nezapomeňte uvést datum výroby a dobu použitelnosti. Dvě dávky přípravku se natáhnou do stříkačky najednou, poté se přebytečný lék uvolní tak, že se ponechá pouze 0,1 ml.

Během injekce je dítě v sedě. Injekce se provádí v oblasti předloktí - uprostřed třetiny. Za prvé, kůže v tomto místě je ošetřena alkoholem, pak se natáhne a provede se injekce, která by měla mít za následek papulu. Normálně je taková papule bledá, vypadá jako „citrónová kůra“ a její průměr je 7–10 milimetrů.

Po injekci musí zdravotnický pracovník v dokumentech zaznamenat, jaký druh drogy byl injikován (jeho série, výrobce, data expirace), kdy a kde byl píchnut. Později na tento záznam přidejte informace o výsledku vzorku.

Další příprava na zavedení "Diaskintest" není nutná.

Pokud použijete "Diaskintest" k nahrazení Mantoux testu, pak frekvence bude stejná, to znamená jednou za rok.V nepřítomnosti dítěte s BCG se doporučuje častější vyšetření - každých šest měsíců. Mělo by být testováno dvakrát ročně v případě chronických onemocnění, například v případě plicních onemocnění, žaludečních vředů nebo diabetes mellitus.

Místo injekce po testu je vlhké. Pokud je dítěti dáno Diaskintest, může se vykoupat, ale je lepší, aby na jeho ruce nebyly žádné čisticí prostředky a aby se místo injekce netíralo žínkou.

Navíc se nedoporučuje:

• místo vzorku nalepte náplast;
• obvaz ruku;
• zvládnout stopu injekce zelenou barvou nebo jiným lékem;
• namazat místo vpichu kosmetickým přípravkem;
• poškrábat a otřít si ruku;
• jít do koupele nebo sauny;
• opalovat se na přímém slunečním světle;
• koupání v bazénu nebo koupání v přírodním bazénu;
• zapojit se do aktivního sportu;
• dlouho, aby zůstali v mrazivém vzduchu.

Tato omezení jsou dána tím, že v důsledku vysoké nebo nízké teploty, kontaktu se špinavou vodou, kosmetikou nebo později se může místo alergenu nakazit a zapálit, což vede k nesprávnému výsledku.

Vzorek s Diaskintestem by měl být vyhodnocen 72 hodin po injekci. Kontroluje ji buď zdravotní sestra nebo lékař, měřící příčnou velikost infiltrátu. Měření pomocí průhledného pravítka a výsledek se zaznamenává v milimetrech.

Test s "Diaskintest" je definován jako:

• negativní - není-li zarudnutí a není vůbec papule;
• pozitivní - pokud je infiltrát jakékoli velikosti;
• pochybné - jestliže papuly nejsou viditelné, ale je zde hyperémie.

Pokud je na rukou dítěte viditelná pouze stopa injekce, jejíž rozměry nepřesahují 2 mm, považuje se tato zkouška za negativní.

Takový výsledek nastane, pokud:

• dítě není infikováno mykobakteriemi;
• dítě bylo dříve infikováno, ale infekce je neaktivní;
• dítě bylo úspěšně léčeno na tuberkulózu.

Negativní reakce po pozitivním testu Mantoux je pravděpodobně potvrzením, že dítě reagovalo na Mantoux s alergií nebo falešně pozitivním výsledkem takového testu bylo způsobeno nedávnou vakcinací BCG.

Negativní reakce je navíc možná na samém počátku, pokud má dítě pouze mykobakterie, ale jeho imunitní systém ještě neodpověděl.

Pozitivní výsledek u Diaskintestu ukazuje, že tělo dítěte se již s „mykobakteriemi“ „seznámilo“. V závislosti na velikosti infiltrátu je pozitivní reakce rozdělena na:

• vyjádřeno - pokud papule není větší než 0,5 cm;
• mírně výrazný - je-li průměr infiltrátu od 5 do 9 mm;
• vyslovováno - pokud je velikost papule 10 až 14 mm.

V případě, že je infiltrát velmi velký (jeho průměr je větší než 15 mm), hovoří o hyperergické reakci. Takzvaná a přítomnost nekrotických změn nebo vyrážky v oblasti injekce. Pokud má dítě lymfatické uzliny nebo lymfatické cévy zapálené, jedná se také o příznaky hyperergické reakce, i když je velikost papule malá.

Pokud je reakce hodnocena jako pozitivní, je dítě posláno k dalšímu vyšetření s cílem objasnit diagnózu "tuberkulózy", protože test nemůže přesně odlišit aktivní infekční proces od jednoduchého přepravy.

Někdy se může na Diaskintestu vyskytnout nespecifická alergická reakce. Často se jedná o zarudnutí v místě vpichu injekce, ke kterému dochází téměř okamžitě po testu. V době, kdy je výsledek vyhodnocen (3. den), obvykle taková hyperemie prochází a neinterferuje s dekódováním. Dalšími příznaky alergie na roztok jsou: svědění, zarudnutí spojivky, kopřivka, otoky nosní sliznice a tak dále. U takových komplikací by měl být pacientovi podán antihistaminik.

U některých dětí se po injekci na chvíli zvedne tělesná teplota, objeví se bolest hlavy a zhorší se zdravotní stav. Taková obecná reakce je vzácná a obvykle probíhá během několika hodin (méně často během několika dní). Edém, modřiny nebo absces lze odlišit od lokálních negativních reakcí na Diaskintest.

"Diaskintest" nemá vliv na léčbu léků užívaných orálně. Existují však určitá omezení pro takový vzorek a profylaktické očkování. Pokud je dítě naplánováno na očkování, pak by měl být Diaskintest podán před ním. V případě negativní reakce může být očkování provedeno ihned po testu.

Obecně platí, že pozitivní hodnocení lze číst o použití „Diaskintestu“ v dětství, protože u tohoto léku je možné určit, zda má dítě tuberkulózu.

U některých mladých pacientů se také objevily nežádoucí účinky v reakci na podávání léků.

Více informací o vzorku "Diaskintest" můžete vidět v programu "Žít zdravě."