Mám používat Nasonex se zvětšenými adenoidy?

Adenoidy (stejně jako adenoidní porosty nebo adenoidní vegetace) se nazývají nárůst amygdaly, který se nachází v nosohltanu. Tato patologie je často diagnostikována u dětí ve věku 3-7 let a je způsobena zvýšením počtu lymfoidních tkání. S takovým nárůstem je dýchání nosem obtížné, sluch může snížit, dítě chrápe nebo chrápe v noci, často trpí virovými infekcemi. Jedním ze způsobů, jak se dostat ven, je odstranění mandlí, ale často se rodiče chtějí vyhnout operaci a obrátit se na ORL lékaře pro konzervativní terapii.

Při léčbě adenoidů používejte různé lokální léky, mezi nimiž jsou Nasonex. Tento hormonální lék se osvědčil při léčbě rinitidy a sinusitidy různé povahy (zejména alergické). Ale stojí za to použít u dětí s adenoidy a jak správně tento lék upustit?

Lék se vyrábí ve formě bílé suspenze, umístěné v malých plastových lahvích, které mají ochranný kryt a dávkovač. Takové formy, jako jsou tablety, dražé, kapky, sirup, kapsle nebo injekce, lék chybí.

Aktivní sloučenina Nasonexu se nazývá mometason furoát a je obsažena v množství 50 ug na sprejovou dávku. 60 dávek této látky (pak hmotnost lékovky je 10 g) nebo 120 dávek (taková láhev váží 18 g) může být uvnitř jedné lahvičky a jedna krabička může obsahovat 1 až 3 lahve. Navíc jsou v léčivu látky, díky kterým se léčivo nezhoršuje a zůstává kapalné. Jedná se o glycerol, polysorbát 80, benzalkoniumchlorid, dispergovanou celulózu a další sloučeniny.

Vzhledem k tomu, že mometason je glukokortikoidní hormon, poskytuje Nazonex protizánětlivé a antialergické vlastnosti. Pokud aplikujete sprej v dávce uvedené v anotaci, nástroj působí pouze lokálně a je absorbován v množství menším než 1%. Jakmile je mometason na sliznici, zabraňuje uvolňování zánětlivých mediátorů a ovlivňuje metabolickou přeměnu kyseliny arachidonové, což vede ke snížení aktivity zánětu. Kromě toho tento hormon zabraňuje hromadění neutrofilů, což vylučuje exsudaci a infiltraci zanícené oblasti.

Složení léčiva zahrnuje glycerol, takže k vysušení sliznice během léčby nedochází. Injekce naopak podporují zvlhčení nosní dutiny, což má pozitivní vliv na epitel a jeho regeneraci.

V pediatrické praxi je Nazonex nejčastěji předepisován pro alergickou rýmu, která je buď sezónní (vyskytuje se během období květu rostlin) nebo celoročně. Adolescenti jsou také předepsáni pro sinusitidu a rinosinusitidu. V případě těchto patologických stavů se sprej používá společně s jinými léky, jako jsou antibiotika. Během dospívání lze navíc přípravek použít profylakticky a přípravek Nasonex se doporučuje pro dospělé s nosní polypózou.

Ačkoli seznam indikací uvedených v anotaci ke spreji, neexistuje žádný adenoidní růst nebo adenoiditida, nicméně, Nasonex a další lokální hormonální léky jsou poměrně často předepisovány pro děti nad dva roky s takovými patologiemi. V tomto případě je užívání léku u dítěte bez předběžného vyšetření lékaře ORL nemožné.

Podezřelé adenoidy u dítěte mohou být způsobeny následujícími příznaky:

• Dítě během dne sotva dýchá nosem a během spánku je často ústa otevřená.
• U drobků se systematicky ukládá nos a hlen.
• Spánek dítěte je narušen, je mělký a často se probouzí.
• Barevný tón dětského hlasu se změnil a objevil se nosní puk.
• Dítě má zvětšené lymfatické uzliny a jsou zde stížnosti na slabost.
• Malý pacient má často suchý kašel nebo mírně zvýšenou teplotu.

Sprej nelze používat u dětí mladších 2 let a se sinusitidou není určen do 12 let.

Nasonex je navíc kontraindikován:

• S nesnášenlivostí jakékoliv složky suspenze.
• V případě nedávného zranění nebo operace na nosohltanu, protože působení mometasonu bude interferovat s normálním hojením.

Díky své nízké nasákavosti a pouze lokálnímu působení nenarušuje Nasonex práci nadledvinek, nevyvolává růstovou retardaci, plísňovou infekci a další systémové vedlejší účinky glukokortikoidů. Teoreticky jsou takové problémy možné s velmi dlouhou léčbou, ale ve studiích nebyly identifikovány.

Příležitostně může mít dítě během léčby kýchání, bolesti hlavy, krvácení z nosu. Kromě toho může lék vyvolat alergie a podráždění sliznice, ale tato reakce se vyskytuje v ojedinělých případech.

Při překročení jedné dávky nejsou obvykle pozorovány žádné negativní účinky, protože mometason má poměrně nízkou biologickou dostupnost. Pouze dlouhodobé užívání ve velmi vysokých dávkách může nepříznivě ovlivnit zdraví pacienta.

Před použitím spreje je nutné stříkačku několikrát stisknout, až se objeví sprej. Tak se po dlouhé přestávce ve využívání prostředků (2 týdny a více). Před inhalací je třeba injekční lahvičku se suspenzí protřepat a je-li doba léčby dlouhá, je důležité, aby byla tryska a víčko pravidelně vypláchnuty teplou vodou.

Aby nasákl Nasonex do nosních průchodů, měla by být hlava malého pacienta mírně vychýlena na jednu stranu. Lék se nejprve injikuje do jedné nosní dírky a pak se pshikatsya v jiném nosním průchodu v této dávce:

• Ve věku 2-11 let - 1 injekce (každá 50 μg). Podle schématu se léčivo používá jednou denně, to znamená, že denní dávka je 100 mg.
• Ve věku 12 let a starší - 2 injekce najednou (po 100 μg). Nástroj je také často předepisován jednou denně, poté bude denní dávka 200 mcg, ale někdy může být sprej podáván dvakrát v denní dávce 400 mcg. Navíc při absenci účinku může lékař stále zvyšovat dávku na 200 mg na dávku (vždy 4 inhalace), což odpovídá denní dávce 400-800 mg. Jakmile odborník zjistí dostatečný terapeutický účinek, dávka se sníží.

Chcete-li koupit Nasonex v lékárně, musíte nejprve dostat předpis od pediatr, LOR, nebo jiného lékaře. V průměru, za láhev obsahující 60 dávek, musíte zaplatit 450 rublů, a cena láhve 18 g léku je 700-800 rublů.

Doporučuje se uchovávat sprej doma při teplotě pod +25 ° C, ale lék nelze zmrazit. Pro uložení lahvičky je vhodné najít místo, kde bude lék nepřístupný dětem. Doba použitelnosti suspenze je 2 roky. Pokud datum uvedené na obalu vypršelo, musí být lék zlikvidován.

Odborníci reagují odlišně na léčbu nasonex adenoidů u dětí. Je-li účinnost léku v souvislosti s alergickou rýmou a sinusitidou uznána všemi lékaři, pak je zde debata o proveditelnosti léčby sprejem adenoidů. Někteří lékaři říkají, že užívání léčiva mělo pozitivní vliv na klinický obraz. U svých pacientů zaznamenali zlepšení nosního dýchání, vzácnější akutní respirační virové infekce, snížení sekrece hlenu a vymizení chrápání.

Jiní lékaři se však domnívají, že Nasonex s adenoidy je neúčinný a může pomoci pouze při eliminaci adenoiditidy, pokud to mají tito pacienti. Mezi počtem odborníků, kteří pochybují o potřebě spreje, je také populární pediatr Komarovsky. Podle jeho názoru, v léčbě adenoidů, to stojí za to buď použít čekací taktiku nebo podstoupit operaci, když stupeň zvýšení amygdala je již významný a to zasahuje do dítěte.

V jakých případech je nutné odstranit adenoidy, řekne známý pediatr E.O. Komarovsky.

Existuje mnoho ORL lékařů, kteří to předepisují Nasonex, ale netvrdí, že se jedná o všelék na adenoidy. Zdůrazňují, že použití přípravku Nasonex a jeho analogů není schopno pomoci dětem, které již vyžadují adenotomii (se zvýšením o více než 2 stupně). Tito specialisté však často předepisují sprej při diagnostice adenoidů a po několika měsících léčby vyhodnocují výsledek. Pokud nedojde k žádnému významnému účinku, je dítě odesláno na operaci.

Mnoho mladých pacientů mělo podle matek rýmu po nasonexových injekcích, nosní dýchání bylo snazší, chrápání zmizelo v noci a bylo méně ARD. Přenositelnost léků většina rodičů nazývá dobré a vedlejší účinky se vyskytují ve velmi vzácných případech.

Mezi nedostatky jsou nejčastěji zaznamenány vysoké náklady na sprej, ale nejsou ve spěchu, aby si kupovaly jiné hormonální léky levněji, protože Nasonex je nejen lepší než jeho protějšky, ale také studovanější. Existují však i negativní recenze, v nichž se matky stěžují na nedostatek účinku v adenoidech. Říká se, že i po dlouhém průběhu léčby zůstala amygdala rozšířená a musela operovat.

Jiné přípravky mometasonu mohou sloužit jako náhrada za Nasonex (Disrinit, Nosefrin) nebo jiných lokálních hormonálních léků (Avamys, Fliksonaze, Nasobek, Nazarel). Mají protizánětlivý účinek a velmi účinně léčí alergickou adenoiditidu. Děti se zvýšeným výskytem adenoidů jsou navíc často propouštěny. Euphorbium Compositum, Thuja Oil, Lymfomyosot, IRS 19, Job kluk a jinými prostředky. Většina z nich souvisí s homeopatií, proto je názor lékařů na jejich užívání odlišný (někteří takové prostředky doporučují, zatímco jiní nazývají neefektivní).

Léčba by měla být v každém případě vybrána společně se specialistou, a pokud nepomáhají léky, dechová cvičení, fitosboring, nosní mytí a další opatření, je nutné diskutovat o problematice chirurgie, protože s výrazným růstem je adenotomie považována za ORL lékaře nejúčinnější pomoc.

Další informace o adenoidech naleznete v dalším čísle Dr. E.O. Komarovsky.