Co je to neurosonografie u novorozenců a kojenců, jak se provádí a co ukazuje?

Mozek je považován za jeden z nejsložitějších a nejzáhadnějších lidských orgánů. Kvalita života a vývojové charakteristiky dítěte závisí na jeho stavu a zdraví. Proto je za mozkem zavedena speciální kontrola, která začíná od samého narození dítěte. Metoda neurosonografie pomáhá zjistit, zda je mozek dítěte správně formován a zda se normálně vyvíjí. Jak se provádí průzkum a co ukazuje, budeme v tomto článku popisovat.

Neurosonografie se nazývá ultrazvukové vyšetření mozku dětí. Ve skutečnosti se jedná o běžné ultrazvukové vyšetření, které je každému dobře známo, ale provádí se pouze v nejvhodnějším období, kdy se jaro v dítěti neuzavřelo.

Mobilita kostí lebky je nezbytná pro dítě, aby zajistil průchod hlavy porodním kanálem matky během porodu. A po dlouhou dobu zůstávají "pružiny" neuzavřené. To je tato funkce, která umožňuje provádět ultrazvukové vyšetření mozkových struktur při hledání příznaků vrozených nebo získaných onemocnění.

Obvykle se HLS mozku provádí u novorozenců a dětí mladších než jeden a půl roku, po tomto věku se „jaro“ zpravidla uzavírá. Poté je možné studovat časovou lalokou a informace o stavu mozku lze získat pouze elektroencefalografií (EEG), počítačovou tomografií (CT) nebo MRI.

Neurosonografie byla zavedena Ministerstvem zdravotnictví Ruska do seznamu komplexních ultrazvukových vyšetření prvního screeningu, který je prováděn u kojenců po 1 měsíci. Dříve a později toto období, vyšetření se provádí v přítomnosti lékařských indikací, které popisujeme níže.

Navzdory spoustě zvěstí, z nichž většina je generována rodiči sami na mnoha fórech na internetu, je studie považována za bezpečnou a neškodnou pro děti. Podstata toho, co se děje, je poměrně jednoduchá a pochopit, že nevyžaduje hluboké znalosti ve fyzice: senzor vytváří ultrazvukové vlny určité frekvence a délky, vlny procházejí dokonale tkáněmi lidského těla, odráží se od různých mozkových struktur odlišně a odrážejí se zpětně. .

Senzor detekuje "odpověď" a vytváří obraz na monitoru ultrazvukového přístroje. Je to tento obraz, který lékař vyhodnocuje, ale opět ne „okem“, ale pomocí speciálních matematických algoritmů obsažených v softwaru skeneru.

Pověsti o škodách, to je možné, se nenarodily od nuly, protože medicína, která používá ultrazvukové metody pouze asi 20 let, nemá dostatečnou statistickou základnu, která by dokazovala, že v budoucnu nedochází k poškození z ultrazvuku. Sběr takových informací trvá podstatně déle než dvě desetiletí.

Neexistují však žádné údaje potvrzující škodlivé účinky ultrazvukového vyšetření na tělo dítěte. Proto je postup považován za bezpečný. To dítě nebolí. Oponenti studie by měli být upozorněni na ultrazvuk během těhotenství, protože část struktury mozku plodu byla vyhodnocena přes přední břišní stěnu těhotné ženy.Ale neurosonografie dítěte umožňuje dokonalejší obraz o strukturách a fungování mozku.

Technicky, neurosonography není hodně odlišný od nějakého jiného ultrazvuku. Dítě je umístěno na pleně, leží na gauči v poloze na zádech. Lékař aplikuje malé množství akustického gelu do oblasti fontanelu tak, aby lépe odpovídal senzoru a poskytoval lepší vodivost ultrazvukové vlny. Během 7–10 minut se senzor pohybuje po hlavě dítěte, měření se provádí v jednotlivých částech mozku, po kterých se rodičům vydává protokol NSG.

Existují NSG s pokročilými funkcemi - s dopplerem. Tato studie dává představu nejen o strukturách, tvarech a velikostech oblastí a oblastí mozku, ale také o procesu krevního zásobování tohoto důležitého orgánu.

Jsou vyžadovány preparáty pro neurosonografii. Jediné omezení se týká anti-spazmických léků a analgetik. Tyto prostředky na pár dní před vyšetřením by neměly být dány dítěti, protože ovlivňují velikost plavidel.

Jak již bylo zmíněno, je žádoucí provádět NSH u všech dětí ve věku 1 měsíce nebo 3 měsíce, pokud z nějakého důvodu nebylo provedeno lékařské vyšetření dítěte ve věku čtyř týdnů.

Rada ministerstva zdravotnictví má samozřejmě poradenskou povahu, a proto rodiče mohou odmítnout vyšetření, ale to se nedoporučuje, protože pokud se později objeví patologie, když se jaro začíná uzavírat, bude diagnóza obtížná.

Existují však kategorie dětí, u kterých se doporučuje neurosonografie. Jedná se především o děti, které se narodily předčasně (do 37 týdnů těhotenství, včetně). Předčasně narozené děti jsou kategorií zvláštního rizika, včetně pravděpodobnosti vývoje patologií z mozku a centrálního nervového systému. Odborníci také považují povinné držení NSG pro děti, jejichž vzhled se objevil chirurgicky - pokud žena dostala císařský řez.

Pokud se v průběhu prvních týdnů života vyskytnou u dítěte následující příznaky, rodiče by se také neměli vzdát neurosonografie:

• dítě se chová podivně - v nepřítomnosti nemocí on jí špatně, často a hojně plivne nahoru, on je neaktivní, neukazuje jasné emoce, často pláče, spí povrchně, neustále se probouzí, jestliže dítě má výrazný třes končetin, brady nebo šilhání \ t
• dítě často pláče, vrhá hlavu a oblouky záda (to může být nepřímé znamení zvýšeného intrakraniálního tlaku);
• dítě neslyší dobře nebo slabě reaguje na vizuální podněty, nesleduje oči hračky, nemůže se soustředit na obličej matky;
• nízký krevní tlak u dítěte, mdloby, křeče;
• výrazný nedostatek koordinace (kojení dětí a flinches s tím nemá nic společného);
• dítě má poranění při porodu, nebo spadl, udeřil do hlavy, po porodu došlo k prudkému naklonění hlavy.

Je-li dítě plánováno na operaci v blízkých budoucích cévách nebo srdci, NSG je povinné.Neplánovaná neurosonografie bude provedena v případě pádu, protože metoda umožňuje vytvořit známky otřesu mozku, pohmoždění nebo tvorby mozkových hematomů.

Ujistěte se, že zkoumáte děti, které se narodily s nízkou hmotností (méně než 2700 gramů), stejně jako děti, které se narodily s asymetrií (které mají jedno ucho pod druhým, jedno oko více než druhé, atd.)

Vnější anatomické malformace (přítomnost dalších prstů na rukou a nohou, nepřítomnost končetin atd.) Jsou také dobrým důvodem pro pečlivé ultrazvukové vyšetření mozku dítěte.

Děti narozené po těhotenství, které byly doprovázeny hypoxií plodu, Rh-konfliktem, musí podstoupit NSG, protože dlouhodobé následky těchto nepříznivých intrauterinních stavů mohou být velmi závažné.

Zdravé dítě je asi jeden rok staré a děti jsou starší, obě hemisféry jsou symetrické. Je to tento indikátor, který lékař nejprve hodnotí a popisuje. Lámání symetrie může být znakem jak vrozených anomálií, tak i vývoje nádorového procesu.

U zdravého dítěte jsou dobře viditelné brázdy a gyrus medulární kortikální vrstvy, všechny konstrukční jednotky, bez výjimky, mají jasné a rovnoměrné kontury. Tekutiny v prostoru mezi pravou a levou hemisférou se nenacházejí ve zdravém batole.

Komory, nádrže mají určité rozměry, které odpovídají tabulkám, podle kterých probíhá dekódování indikátorů. Sálavé paprsky vykazují známky hyperechogenicity.

Komory mozku, jak je uvedeno v protokolu pro studium zdravého dítěte, mají homogenní strukturu, bez cizích inkluzí. Pokud máma a táta mají velký zájem o význam čísel v závěru, pak normální čísla jsou následující:

• boční komory - přední rohy - 2 mm (po 3 měsících - 2-4 mm);
• boční ventrikuly - zadní (týlní) rohy - 10-15 mm;
• těleso bočních komor - ne více než 4 mm;
• velikost třetí komory mozku - 3-5 mm;
• čtvrtá komora - ne více než 4 mm;
• interhemispheric fissure - 3-4 mm;
• velká cisterna mozku - maximálně 10 mm;
• subarachnoidní prostor - průměrně 3 mm.

Odmítnutí být vyšetřeni, rodiče riskují, že nevidí včas, a proto nezačnou včasnou léčbu, pokud existují novotvary typu cysty. Cysty mohou být různé - některé, například arachnoid, jsou pro dítě velmi nebezpečné a je třeba je léčit.

Zvýšený objem mozkové tekutiny uvnitř lebky může znamenat přítomnost kapky v mozku, zatímco ztmavnutí a vaskulární patologie mohou znamenat ischemii, dětskou mozkovou obrnu, hematomy. Vzhled takových termínů v ultrazvukovém protokolu ještě není diagnózou, protože pro stanovení diagnózy je nutná další diagnóza, neurosonografie nestačí.

Takovéto vyšetření často odhaluje fyziologické a funkční poruchy, které nepotřebují žádnou terapii a pokračují svým vlastním časem. Jsou způsobeny neurofyziologickou nezralostí mozku - stavem, který je zcela přirozený pro novorozence.

Některé subjekty mají příznivé prognózy, ale vyžadují pravidelné monitorování a některé státy, jako je například hydrocefalus, potřebují léčbu co nejdříve.

Nepředpokládejte, že dítě, které vizuálně vyvolává dojem, že je zcela zdravé, nemůže mít abnormality vývoje mozku. Jsou velmi zákeřné a je téměř nemožné je rozeznat pouhým okem, pokud samozřejmě nejsou patologické stavy úplné. Říkáme, že to není vyděsit rodiče, ale dobře promyslet před opuštěním neurosonografie, považovat to za zbytečné a dokonce škodlivé.

Po obdržení doporučení k NSG spousta matek spěchá na internet, aby odpověděla na otázku, zda je taková diagnostika vůbec nutná. A zde mohou dobře narazit na recenze téměř vědeckého smyslu, ve kterém odpůrci ultrazvuku pro dítě ospravedlňují poškození a destruktivní důsledky neurosonografie pro dítě. Pokud máte velkou touhu, můžete si takové recenze přečíst, ale důrazně doporučujeme, abyste je nebrali na víru.

Tam je kategorie matek, které nevěří lékařům z okresní dětské kliniky. Pro ně je také cesta ven - udělat NSG na soukromé klinice, i když na vlastní náklady - v průměru v zemi, takové ultrazvukové skenování stojí od 1500 do 3000 tisíc rublů.

Maminky, které popisují „neuvěřitelné utrpení“ dítěte během neurosonografie, neberou v úvahu, že dítě plače v diagnostické místnosti ne z bolesti, ale ze strachu, protože se ho dotýká naprosto cizinec, který je z pohledu dítěte přímou hrozbou bezpečnost.

Více informací o neurosonografickém postupu u novorozenců a kojenců naleznete v následujícím videu.