Hydrocefalus mozku u novorozenců

S diagnózou hydrocefalus, rodiče dítěte mohou čelit zpět v porodnici. Často, patologie je také nalezená později, po propuštění. Zmatek a strach z nově ražených rodičů je zcela pochopitelný, protože patologie je považována za poměrně závažnou. Ale hydroencefalopatie není vůbec větou a moderní medicína má mnoho způsobů, jak pomoci dítěti. Z tohoto materiálu se naučíte, jak se k takové diagnóze vztahovat a jak léčit dítě.

Mozek dítěte je promyt mozkomíšním moku, který se nazývá CSF. Tato tekutina je neuvěřitelně důležitá - čistí a myje mozek, dodává jí bílé krvinky nezbytné pro ochranu. Výroba likérů je kontinuální. U zdravého dítěte stagnuje - mytí mozku, mozkomíšního moku opět vstupuje do páteřního kanálu. Při porušení odtoku mozkové tekutiny se začnou hromadit v komorách mozku a pod jeho skořápkami. Tento stav se nazývá dropsy, nebo hydrocefalus mozku.

Zvýšení hladiny tekutiny vede k nevyhnutelnému a zřejmému zvýšení tlaku uvnitř lebky. Pod tlakem, některé struktury mohou částečně nebo úplně trpět, "vyluhovat." Těžký atrofický hydrocefalus může být pro mozek docela devastující.

Čím dříve je tento stav nalezen u kojenců, tím lépe. Počáteční stádia anomálie jsou zcela snadno eliminovány bez významných důsledků pro zdraví dítěte v budoucnu. Hydrocefalus mírného stupně může dobře vést k narušení fungování určitých částí mozku, které se mohou projevit jako porucha řeči, psychika, neurologické patologie, problémy se sluchem a viděním, koordinace pohybů a pohybů obecně. Pokud nepomáháte dítěti s kapkou mozku, může zemřít.

K tomuto stavu dochází v průměru u jednoho novorozence o čtyři tisíce.

U novorozenců se vyskytují dva typy kapky - vrozené a získané. Vrozené formy se vyvíjejí na pozadí škodlivých faktorů i během prenatálního pobytu dítěte. Může se jednat o infekci u matky, zejména o nebezpečné nemoci v prvním trimestru. Určité malformace centrálního nervového systému mohou také způsobit akumulaci mozkové tekutiny v mozku.

Získané formy onemocnění se nejčastěji vyskytují u předčasně narozených dětí, stejně jako u dětí, které utrpěly poranění při porodu. Zánět drenážních schopností mozkomíšního moku může způsobit infekci, kterou dítě po narození nakazilo, stejně jako vývoj nádoru v jedné nebo v jiné části mozku.

Klasifikace hydrocefalus znamená jasné oddělení typů onemocnění v místě hromadění tekutiny. Může být externí, interní nebo kombinovaný. Vnější forma implikuje stagnaci tekutiny ve vnějším obalu, tělo mozku není ovlivněno. Nejčastěji je externí forma zaznamenána u dětí jako důsledek poranění při porodu.

S vnitřní formou se mozkomíšní tekutina hromadí v komorách mozku, a když se kombinuje a míchá, pod membránami a v těle mozku. Toto je nejzávažnější forma patologie.

Během vyšetření se snaží okamžitě identifikovat nejen místo, kde dochází k hromadění tekutiny, ale také tam, kde se objeví odtoková bariéra. Na tomto základě může být hydrocefalus otevřený a uzavřený. V prvním případě neexistují žádné překážky pohybu mozkomíšního moku, ale jeho počet vyvolává významné otázky. V uzavřené formě spočívá příčina porušení drenáže obvykle v abnormalitách struktury komor nebo tekutinových kanálů. Akumulace mozkové tekutiny v tomto případě téměř všechny ovlivňuje vnitřní části mozku.

Pokud je zjištěna anomálie do dvou dnů od vývoje, objeví se v diagnóze slovo „akutní“. Subakutní kapky se vyvíjejí během několika měsíců, velmi pomalu a téměř nepostřehnutelně. Chronický hydrocefalus je přítomen u dítěte déle než šest měsíců a může se „schovávat“ poměrně dlouho, protože dochází k postupnému hromadění tekutiny. Čím blíže k chronické fázi, tím méně příznivé budou projekce do budoucna.

Hydrocephalus je označován jako kompenzovaný, jehož příznaky nejsou určeny externě - dítě vypadá zdravě a chová se normálně. Se zhoršením stavu a projevem vnějších známek hovoří o dekompenzované formě onemocnění.

Stupeň anomálie se odhaduje odděleně - může být střední nebo závažný. Pokud jde o vývoj, kapky se dělí na progresivní, stabilní a regresivní, při kterých se symptomy zmenšují, klesají.

Dropsie mozku u novorozence se může vyvinout na základě Rh-konfliktu s matkou, na základě existujících genetických onemocnění a na pozadí rychlého porodu. Často se vyvíjí po porodu v důsledku infekce meningitidou.

Hlavním rysem hydrocefalus u novorozence je zvětšená velikost hlavy. Pokud zdravé batole má obvod hlavy o 2 centimetry více než obvod hrudníku, pak se situace změní o půl roku a proporce se obrátí. U dítěte s edémem je hlava stále větší než hrudník.

Docela specifický typ lebky je typický pro hydrocefalus - čelní laloky vyboulené, hlava vypadá poněkud nepřirozeně. U novorozence se však takové znamení projevuje pouze v případě těžké formy onemocnění vrozeného původu. Postupně se vyvíjejí vnější změny v lebce s kompenzovanou kapkou.

Norma pro novorozence je považována za obvod hlavy v rozmezí 33-35 centimetrů. Odchylky od základních dimenzí však stále nemohou hovořit o přítomnosti padavosti, protože velká hlava může být jen zděděným rysem vzhledu malé osoby. Nerušujícím příznakem není počáteční velikost hlavy, ale rychlost jejího růstu. Pokud obvod za první měsíc života nebyl 0,5-1 cm, ale 4 nebo více, lékař může mít podezření na hydrocefalus v batole.

Pokud do konce neonatálního období poroste obvod hlavy rychle, mohou se objevit další příznaky, například modré žíly na čele a zádech hlavy dítěte. Ve 28denním věku se strouhanka ani nepokouší držet hlavu, nebude se snažit následovat oči matky a úsměv.

Kůže přes velké "fontanelle" bude konvexní a pulzující. Dítě může vykazovat špatnou chuť k jídlu, neklidný spánek, neustálý pláč a velmi pomalý přírůstek hmotnosti. Dva měsíce se může objevit nystagmus žáků očí a vyboulení čelních laloků. Ve stejném věku se může objevit divergentní strabismus.

Těžké opuchnutí, vyžadující neodkladný lékařský zákrok, se projevuje zvracením a monotónním plačem.

Hlavním způsobem, jak kontrolovat obavy novorozenců, je provádět neurosonografii - ultrazvuk mozku skrze neuzavřenou pružinu. Pro sporné výsledky lze doporučit MRI nebo CT.Neurosonografie je nyní nařízena Ministerstvem zdravotnictví všem dětem ve věku 1 měsíce bez výjimky.

S diagnózou hydrocefalu jsou lékaři často zajištěni, aby přebytečnou tekutinu stanovili podle studie 30-40% batolat. V tomto případě může být formulace odlišná, což naznačuje detekci zvětšených komor mozku. Rodiče z neurologů častěji slyší o zvýšeném tlaku uvnitř lebky. Současně, většina maminek a tatínků nemá žádný důvod k obavám - množství mozkomíšního moku u novorozenců může být zvýšeno z celkem normálních fyziologických důvodů. Proto je důležité sledovat stav dítěte v dynamice.

Neurosonografie sama o sobě nemůže být důvodem pro stanovení diagnózy "kapky mozku". U těžkých zrakových abnormalit se zobrazí počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Novorozenci takové diagnostické metody se provádějí ve stavu hlubokého spánku (anestézie).

Pokud je diagnóza potvrzena, každý rozumný rodič má docela rozumnou otázku o předpovědích - co se stane s dítětem? Žádný lékař nebude schopen odpovědět na tuto otázku, protože předpovídání hydrocefalus je považováno za nevděčné.

Světlo otevřené kapky obvykle nemají žádné důsledky za předpokladu, že byly včas objeveny a řádně ošetřeny. S uzavřeným okluzivním typem dropy jsou důsledky pro zdraví a vývoj dítěte téměř nevyhnutelné.

Vrozené formy kapky se léčí rychleji než ty získané. Těžké hluboce zakořeněné formy onemocnění často vedou k moronii, duševním poruchám a vývojovým zpožděním. Na pozadí těžkého hydrocefalu se může vyvinout mozková obrna a epilepsie.

Hlavní oficiální metodou léčby je chirurgický zákrok. Ale poměrně často s mírnými formami úpadku lékaři předepisují a konzervativní léčbu. Je založen na diuretikách, které přispívají k odstranění tekutiny z těla. Kromě léků, některé lidové prostředky mohou být doporučeny, například, brusinkový list.

Nejčastěji se v léčebných režimech vyskytují takové léky jako „Diacarb"A" Asparkam "," mannitol "a draslíkové přípravky. Dětská gymnastika, masáže, někdy fyzioterapie. Pokud se pozitivní změny nevyskytnou během 3 - 4 měsíců, opakované vyšetření ukáže absenci jakéhokoliv významného účinku, doporučuje se operaci.

Nejčastěji bypass. Jako součást zákroku je proveden trepanning lebky a další tekutina je vytlačena silikonovým zkratem vloženým do mozkové komory. Druhý konec je přiveden do břišní dutiny a položen trubku pod kůži dítěte.

Posun je poměrně nebezpečný, komplikace se vyskytují v 50-60% případů. Přestavba musí být změněna, dítě musí znovu podstoupit vážný chirurgický zákrok. Alternativní odvodňovací operace problém nevyřeší, protože tekutina po jednom čerpání se může znovu a znovu hromadit.

Velmi populární jsou endoskopické operace. V moderních klinikách a zdravotnických střediscích je tímto způsobem instalována zkratka na dítě.

Po operaci je dítě v nemocnici pro neurologa na celý život.

Když je diagnóza prokázána a oprávněná, je důležité, aby se rodiče drželi v rukou, věří známý lékař Jevgenij Komarovsky. Klíčem k úspěchu je rozumný a klidný přístup k předepsané terapii. V praxi to nemusí být tak, jak bychom chtěli. Znepokojení a zoufalí rodiče často začínají hledat osteopaty, kteří zaručují, že budou schopni opravit kosti krku a lebky dítěte bez chirurgického zákroku, aby se odtok tekutiny vrátil do normálu.

O hydrocefalickém syndromu u dětí mladších než jeden rok, jeho známkách, diagnóze a prognóze viz další video.