Pylorická stenóza u novorozenců

V dětské lékařské praxi existují velmi nebezpečné podmínky, které vyžadují speciální léčbu. Jednou z těchto patologií je pylorická stenóza.

Patologický stav, ve kterém je pylor v podstatě zúžen, se nazývá pylorická stenóza. Tato patologie je nejčastěji vrozená. Chlapci jsou podle statistik nemocnější častěji než dívky. První nežádoucí příznaky vrozené formy onemocnění se objevují již u novorozenců.

Může být také získána pylorická stenóza. Typicky se tyto klinické formy onemocnění vyskytují u starších dětí. Nejčastěji je to důsledek těžké formy žaludečního vředu nebo následkem chemického popálení vnitřní žaludeční stěny. Vrozené formy nemoci se vyskytují v dětské praxi mnohem častěji než získané. Vedení konzervativní léčby v těchto situacích je zcela neúčinné.

V současné době vědci nezjistili žádnou příčinu, která způsobuje zúžení pyloru. Identifikují několik příčinných faktorů, které nejčastěji přispívají k rozvoji onemocnění. Patří mezi ně:

• Různé virové infekce, které dítě trpělo během vývoje plodu.
• Komplikované během těhotenství. Silná toxikóza, zejména v pozdních stádiích těhotenství, přispívá k různým poruchám organogeneze u dítěte. Po narození má dítě různé anatomické defekty ve struktuře vnitřních orgánů, stejně jako funkční poruchy, které se často projevují pylorospasmem.
• Dlouhodobé užívání některých léčiv.
• Výrazná endokrinologická onemocnění budoucí matky.

Různé intrauterinní patologie vedou ke vzniku klinických příznaků pylorické stenózy u dítěte po porodu. Normálně zajišťuje pylor žaludku normální chování potravního bolusu podél trávicího traktu. Tato funkce se nazývá evakuace. Pokud jídlo nevyjde ze žaludku a dlouhodobě v něm nestačí, vede to nakonec k přetížení jeho stěn.

Ve vývoji onemocnění existuje několik fází: kompenzace, subkompenzace a dekompenzace. Pokud byla diagnóza patologie žaludku provedena mimo čas nebo je léčba příliš zpožděna, pak je extrémní fáze - dekompenzace - dosažena poměrně rychle. Povaha této choroby je progradient. Postupem času se závažnost symptomů zvyšuje.

Počáteční stadium nemoci u malých dětí ještě není doprovázeno vývojem nežádoucích příznaků. Obvykle v této době, dítě je téměř nic starostí. V některých případech mohou být symptomy vyjádřeny minimálně, což nezpůsobuje obavy rodičů o celkový stav dítěte. Identifikujte nemoc, zpravidla již v pozdní fázi.

První příznak u kojenců, který by měl upozornit rodiče, lékaři věří, že vznik pocitů plnosti v epigastrické oblasti. Po nějaké době, dítě se objeví zvracení jedl jídlo. V tomto případě zůstávají kousky potravin prakticky nestrávené.

Jak nemoc postupuje zvracení dochází téměř po každém jídle. Dokonce i malé jíst dítě cítí silné emetické nutkání. Po zvracení se dítě cítí mnohem lehčí. V pozdějších stadiích onemocnění vzniká u dítěte emetická nutkavost i po konzumaci tekutin: kompot, ovocný nápoj, čaj, džus a dokonce i čistá voda. Takové výrazné zvracení vede ke skutečnosti, že dítě ztrácí hodně váhy. Výrazné elektrolytové a metabolické poruchy se objevují v těle dítěte.

Prodloužená stagnace potravy v žaludku vede ke zvýšení jeho hnilobných a fermentačních procesů. V důsledku toho se u dítěte objevují nebo eskalují chronická onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu. Téměř všechny děti s dlouhým stádiem pylorické stenózy vyvíjí přetrvávající chronickou gastritidu se zhoršenou sekrecí žaludku.

Narušení příjmu potravy ve střevech vede problémy s absorpcí různých živin, stejně jako vitamíny z potravin. To přispívá k tomu, že dítě výrazně zaostává ve fyzickém vývoji od svých vrstevníků. Nemocné děti získávají na váze špatně a v některých případech dokonce velmi zhubnou. Kojenci obvykle zaostávají nejen ve fyzickém, ale i duševním vývoji.

Těžké zvracení přispívá k rozvoji mnoha příznaků dehydratace u dítěte. Kůže dítěte se stává velmi suchou. Závažný průběh onemocnění přispívá k vzhledu charakteristického vzhledu: obličej je vytažen, nos se zhoršuje a lícní kosti jsou jasně popsány. Kůže se stává bledou a ukazuje na ní jemné modré žíly. Viditelné sliznice blednou a v ústech se objevuje nesnesitelný pocit sucha.

Závažné a časté zvracení přispívá dítě se ptá častěji. V těžkých stadiích nemoci se nezlepšuje pohoda, protože pitná tekutina přispívá pouze k častějšímu emetickému nutkání.

Nedostatek nezbytných živin vede k tomu, že dítě neustále pociťuje rostoucí pocit hladu. Vysoká chuť k jídlu přetrvává dlouhou dobu u dítěte a postupuje pouze s rozvojem onemocnění. Zvýšení zvracení vede k tomu, že se dítě jeví jako výrazná zácpa. Přetečení žaludku přispívá k vzniku bolesti v epigastrické oblasti.

Když se objeví první klinické příznaky onemocnění, je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře. Lékař provede úplné klinické vyšetření a vyšetření dítěte, které je nezbytné pro správnou diagnózu. Během vyšetření musí lékař prohmatat břicho a určit velikost orgánů gastrointestinálního traktu.

Pro stanovení metabolických poruch předepíše lékař krevní test dítěte. Pomocí ultrazvuku zkontrolujte orgány gastrointestinálního traktu. Další, nepříjemnější studií je endoskopické vyšetření horního trávicího systému. Pomocí speciálních přístrojů - endoskopy provádějí lékaři vyšetření všech anatomických částí žaludku, stejně jako stanovení přítomnosti a objemu stagnujícího obsahu.

V pozdních stádiích nemoci odhalí endoskopické vyšetření příznaky jaterní stenózy. Mohou být také přítomny u dětí se získanými formami pylorické stenózy, které jsou důsledkem chemického popálení žaludeční sliznice různými látkami. Pro starší děti, aby se zabránilo zúžení pyloru, se provádí radiografie. Pomáhá také určit míru vyjádření existujících anatomických vad.

V současné době se radiografie žaludku u dětí používá méně a méně. Tato metoda byla nahrazena různými metodami ultrazvukové vyšetření, které umožňují přesněji a spolehlivěji objasnit přítomnost zúžení v žaludku. Ultrazvuk nenosí ozáření, jako rentgen, a proto může být použit i u nejmenších pacientů.

V diagnóze je velmi důležité rozlišovat organické (strukturální) defekty od funkčních. Pylorická stenóza je organická patologie charakterizovaná přítomností výrazného zúžení v pylorické oblasti. Pilorospasmus - funkční porucha spojená s porušením nervové inervace těla. V některých případech k provedení diferenciální diagnózy mezi těmito dvěma patologickými stavy se lékaři uchylují ke jmenování schémat antispasmodik.

Jaký je rozdíl mezi pylorospasmem a pylorickou stenózou v dalším videu.

K odstranění nepříznivých příznaků onemocnění se provádějí různé typy chirurgické léčby. Operaci zvolí pediatrický chirurg, přičemž vezme v úvahu počáteční stav dítěte, jeho věk a přítomnost průvodních chronických onemocnění u dítěte. Chirurgická léčba pylorické stenózy se nejčastěji provádí plánovaným způsobem.

V pediatrické chirurgické praxi je často používán Fred-Ramstedt operace. Tato metoda je nejcitlivější pro něžné tělo dítěte. Během operace provádějí chirurgové vrstevnatou disekci sliznic a svalových membrán, které se dostanou k vrátnému. Během chirurgického zákroku vliv na sliznici není. Taková jemná technika může významně snížit pravděpodobnost pooperačních komplikací.

Poté, co dorazili do zúženého oddělení vrátného, ​​tráví lékaři postupné otevírání hustého svalového prstence. To přispívá ke skutečnosti, že sliznice se může zbavit bez použití chirurgických řezů. Následně se velikost žaludku postupně vrátí do normálu a všechny nepříznivé klinické symptomy pylorické stenózy zcela zmizí.

Dokonce i těžká stenóza pylorie je indikací pro operaci. Pokud dítě neprovede chirurgickou léčbu, rychle se vyvíjejí nebezpečné komplikace. V některých případech to může být i smrtelné. Pylorická stenóza je poměrně nebezpečný klinický stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.