Tlaková zlomenina páteře u dětí: symptomy, léčba a rehabilitace

Komprese zlomeniny páteře u dětí jsou méně časté než u dospělých. Ze všech poranění zad k podílu takové léze je dáno asi 2% případů. Každý z těchto případů však vyžaduje pečlivou diagnózu, řádnou léčbu a spíše zdlouhavou rehabilitaci. Proto by rodiče měli vědět, jaké jsou příznaky zranění, jak poskytnout první pomoc v nouzi a jaké základní zásady by měly být dodrženy v procesu rehabilitace. Řekneme více v tomto materiálu.

Komprese je proces komprese. Zlomenina je považována za porušení integrity kostní tkáně. Kompresním lomem se tedy rozumí porušení, při kterém se zlomenina kombinuje s kompresí. Při poranění míchy při kompresi je pozorováno porušení struktury jednoho nebo několika obratlů s povinným kompresním účinkem, v důsledku čehož je narušena výška obratlovců.

Dítě může dostat takové zranění kdekoli - v tělocvičně, na hřišti, když padá z kola. Obvykle dochází ke stlačení v důsledku nuceného zatížení na podélné ose páteře, což je ostrý ohybový pohyb. Docela často dochází ke kompresi v důsledku ohýbání a bít současně.

Dítě může být zraněno bez zranění. To je možné, pokud má osteoporózu nebo nádor v oblasti páteře, například hemangiom uvnitř těla páteře. V této situaci není nutné spadnout z houpačky nebo skočit ze střechy garáže. Stačilo by být ostré ohnutí tak, aby byl obratlík poškozen, a jeho sousední obratle by ho stlačil.

K fraktuře může dojít u každého, kdo je zcela zraněn jakoukoliv částí hřebene. Ale nejčastěji, podle pozorování dětských traumatologů, děti zlomí dolní obratle hrudní a horní - bederní.

Stavebním rysem dětských obratlů je, že jejich výška je dokonalejší, odpisy jsou lepší než výška u dospělých, a proto se případy stlačení hřebenových zlomenin v dětství vyskytují méně často. Ale zranění je nebezpečné, a proto vyžaduje zvláštní zacházení jak s lékaři, tak s rodiči dítěte.

Nebezpečí tohoto zranění spočívá v riziku zdravotního postižení. Uvnitř páteře je umístěna mícha, mnoho nervových zakončení, která jsou zodpovědná za fungování vnitřních orgánů.

Vědět, jak trauma s kompresí vypadá, stejně jako podstata procesů v této chvíli v páteři, lze snadno představit, jaké události mohly předcházet zranění. Nejčastěji děti dostávají kompresní zlomeniny při přistání na rovných nohách.Některé praktikují takové skákání z gauče na podlahu a některé ze střechy garáže ve dvoře. Výška samozřejmě záleží, ale ve skutečnosti jsou ti i jiní vystaveni riziku vážného zranění a nepříjemných následků. Skákání na rovných nohách je často prováděno žáky ve třídách tělesné výchovy, protože při provádění skok na dálku většina chlapů, kteří jsou daleko od sportu, porušují techniku ​​cvičení a učitelé tělesné výchovy to ne vždy následují.

Vertebrální zlomenina s kompresí je často výsledkem pádu na zadek. Zde je důležité si uvědomit, že přistání na hýždě z výšky své vlastní výšky není tak nebezpečné, jako pád z větší výšky, například z pohyblivé houpačky.

Pro určení typu poranění má prvořadý význam přesné umístění zlomeniny, Na tomto základě existuje několik typů zlomenin komprese:

• krční;
• hrudník:
• bederní;
• sakrální;
• kostrč.

Nejčastěji se mezi karapuzem a teenagery vyskytují zlomeniny s kompresí v krku a kostní kosti. Ale zranění hrudníku a bederní páteře jsou běžné. V závislosti na stupni stlačení a snížení výšky páteře se rozlišují následující typy poranění:

• zranění s kompresí 1 stupeň - výška zraněného obratle je snížena o méně než jednu třetinu;
• kompresní zlomenina stupně 2 - výška zraněného obratle je snížena o méně než polovinu;
• Poškození stupně 3 - výška poškozeného obratle je snížena o více než polovinu.

Zlomenina stupně 3 je považována za nejzávažnější, protože ve skutečnosti způsobuje rozdrcení těla obratle.

Navíc traumatologové určují typ léze obratle. Na tomto základě vyzařují výbušné, nárazové zlomeniny a zlomeniny se zlomeným obratlem.

Zlomeniny vyplývající z traumatu se nazývají traumatické a zlomeniny, které jsou důsledkem nádoru nebo jiné patologie páteře, jsou patologické.

Hlavním příznakem kompresní zlomeniny je ostrá, silná bolest. Je-li páteř zlomena v hrudní páteři, může dítě v době poranění navíc mít potíže s dýcháním. O něco později se dítě může začít stěžovat na bolest v oblasti poškození, která poněkud klesá v poloze na břiše, ale neustále se zvyšuje v postavení, vsedě a také během pohybů.

Při těžké zlomenině se u dítěte může objevit zvracení, silná bolest hlavy a necitlivost končetin. Pokud vyšetřujete poškozenou páteř, může se v oblasti zlomeniny objevit malý otok. Dotyk zraněného obratle způsobuje záchvat bolesti u dítěte a svaly vedle zraněného obratle jsou napjaté.

Často určit míchu pomáhá metodě stisknutí dlaně na hlavě (na koruně). V tomto případě by se bolest v obratli měla zvýšit. Při stanovení léze u dětí je však tato metoda kontraindikována - další stlačení může vést ke zvýšené kompresi a zátěži dítěte.

Patologické zlomeniny (v důsledku nádoru nebo osteochondrózy) jsou vzácně doprovázeny závažnými symptomy. Často se zdají být zcela bez povšimnutí. Dítě začne stěžovat na bolest, i když se výška obratle značně sníží, když se v prstech nebo nohou objeví pocit necitlivosti.

Když jsou kořeny stlačené, první příznaky nemusí být vůbec bolest v obratlích, ale jiné poruchy: ztráta sluchu nebo zraku (s poraněním v oblasti krčku), bolesti hlavy, znecitlivění končetin (s poraněním v bederní oblasti), obtíže při hlubokém dechu oddělení).

Důležitá je správnost první pomoci dítěti v případě podezření na kompresní zlomeninu páteře a každý rodič si musí alespoň obecně představit, jak pomoci dítěti.Především je třeba poznamenat, že v případě jakéhokoliv pádu (s použitím výše popsaných metod) by se měli stěžovatelé při stížnosti na bolesti zad nejprve zabývat podezřením na kompresi. To je případ, kdy je lepší být v bezpečí.

Je lepší nedotýkat se dítěte, nepokoušet se jej transportovat do nemocnice nebo do pohotovosti. Pohyb může vést ke změně polohy zraněného obratle a zhoršení stavu dítěte. Postavení těla, snažte se nemění.

V žádném případě nesmí být oběť vysazena, s vertikální polohou se tlak na obratle mnohokrát zvyšuje. Pokud je podezření na zlomeninu v zóně kostrče, dítě by mělo být položeno na žaludek.

Pokud existují léky nesteroidní skupiny léků proti bolesti, pak můžete udělat dítě injekci. Za tímto účelemDiklofenak», «Ketanov"Ve věkové dávce." Není však nutné dávat dětem léky proti bolesti, protože může dojít k narušení polykání. Kašel, který se pak projevuje reflexivně, může vést k dodatečnému posunu zraněných obratlů.

Přeprava dítěte do zdravotnického zařízení je možná pouze na tvrdém nosítku. Dítě je nutně znehybněno a co nejpevněji upevněno. Pokud rodiče dobrovolně pomáhají lékařům ponořit nosítka do sanitky, je třeba mít na paměti, že všechny pohyby by měly být velmi opatrné a hladké.

Trauma je zpočátku léčena v nemocnici. Dítě bude na tvrdém „štítu“ - postel po dobu 6 týdnů. Bude mu podáván lék proti bolesti a bude také vystaven speciální soubor cvičení ve fyzikální terapii, aby posílil svaly.

Po měsíci a půl dovolí lékař speciální masáž a návštěvu fyzioterapeutické místnosti. Zvláště užitečné v této fázi rehabilitace jsou elektroforéza a kalciové sezení.

Do dvou měsíců poté musí dítě nosit speciální ortopedický fixační korzet. V případě nekomplikované kompresní fraktury se bude moci vrátit do školy ne dříve než za šest měsíců. Úplné uzdravení bude trvat 2-3 roky.

U komplikovaných zlomenin je indikována chirurgická léčba. Děti jsou prováděny dva druhy operací - vertebroplasty a kyphoplasty. Oba typy intervencí spadají do kategorie high-tech zdravotnické péče.

V prvním případě lékaři provedou malý řez a do těla obratle se zavede speciální kostní cement, který zpevní a nedovolí, aby se obratlík zhroutil. V kifolastic je předběžně korigován tvar obratle, po kterém je zaveden stejný fixační cement. Každý typ operace má své vlastní indikace a kontraindikace.

Pokud se v důsledku poranění svírají kořeny a nervy, obvykle se provádí otevřená operace páteře, během které chirurgové uvolňují kořeny ručně. Pro stabilizaci pohyblivého zlomeného obratle lze použít různé kovové konstrukce - šrouby, tyče atd. Přesný typ zařízení určuje lékař v závislosti na povaze poranění.

Úplně zničené obratle jsou nahrazeny kostními štěpy, protézami. Pooperační období a rehabilitace po chirurgické léčbě kompresní zlomeniny je poměrně obtížné a dlouhé. Budou vyžadovat trpělivost a velkou práci od příbuzných a lékařů. Masáže, fyzioterapie i systematická fyzioterapeutická cvičení jsou přísně pod dohledem specialisty v oboru fyzioterapie a regenerační gymnastiky.

Známý pediatr Yevgeny Komarovsky argumentuje, že rodiče by se neměli angažovat v „amatérských aktivitách“ a aplikovat obklady a obvazy na dítě a v průběhu léčby a během období zotavení po poranění dítěte páteře vyzkoušet tradiční medicínu. Další extrém, který Komarovsky varuje, je nadměrná hypodynamie při rehabilitaci. Rodiče by měli pochopit, že hnutí bude přínosem pouze pro dítě a zotavení bude rychlejší.

Pravidla kompetentní první pomoci Komarovsky považuje téměř za hlavní, schopný ovlivnit celý proces léčby a zotavení. Doporučuje zapamatovat si několik důležitých pravidel, která se hodí po zranění před příjezdem lékařů:

• odpočinek;
• nedostatek pohybu;
• studený;
• lék proti bolesti z domácí lékárničky.

Komarovsky kategoricky nedoporučuje rodičům, aby se pokoušeli sondovat nebo něco spravovat sami. Kromě toho, že dávají dítěti spoustu bolesti, může významně zkomplikovat úkol lékařů - pokud nedošlo k upnutí kořenů, často je organizují rodiče s jejich nečinnými a nerozumnými činy.

V případě patologických zlomenin, které se neliší v akutních symptomech, je nejlepší, co rodiče mohou udělat, vyhnout se každoročním lékařským vyšetřením. Pomůže včas určit tento typ zranění, pokud k němu dojde.

Vzhledem k tomu, že se kosti dětí zotavují mnohem rychleji než dospělí, má nekomplikovaná fraktura prvního stupně obvykle velmi příznivé prognózy - integrita obratlů je obnovena bez významných důsledků pro zdraví dítěte.

Tlaková zlomenina druhého nebo třetího stupně má často dlouhodobé účinky - příležitostná bolest může přetrvávat, zvyšuje se pravděpodobnost meziobratlové kýly, což bude vyžadovat samostatný časově náročný chirurgický zákrok.

Prognózy s komplikovanou zlomeninou třetího stupně, kdy musí být vytvořen drcený obratle, jsou považovány za méně příznivé. Po této době má být dítě často přiděleno postižení, které významně omezí jeho fyzické zdraví a jeho volbu při výběru budoucí profese.

Dr. Komarovsky vám poví, jak se v příštím videu dostat zdravě.