Co je to placenta, kdy je tvořena a jaké funkce plní?

Během těhotenství se v ženském těle objevují unikátní anatomické struktury a dokonce i nové orgány. Jedním z nich je placenta. Bez ní není možné si představit vývoj dítěte v děloze. Tento článek bude hovořit o tom, co je placenta, jak se tvoří a jaké funkce provádí.

Placenta je speciální embryonální orgán. Je charakteristická nejen pro lidi, ale i pro ostatní savce. Vzhled placenty v ženském těle si nelze představit bez chorionu.

Jeho vznik se začíná objevovat poté, co je oplodněné vajíčko implantováno do specifické stěny dělohy. Následně se kolem něj objeví specifická formace, kterou lze nazvat chorion. Později se jeho membrány transformují a transformují do placentární tkáně.

Vědci zjistili, že poprvé se chorion objeví v těle těhotné ženy během 7-12 dnů po oplodnění. Transformace do placenty nějakou dobu trvá. V průměru je to několik týdnů. První placentární tkáň se objevuje pouze na začátku druhého trimestru těhotenství.

Název placenty nebyl získán náhodou. Tento specifický orgán, který vzniká pouze během těhotenství, je lékařům znám již od starověku. Souhlasíte, že není těžké si toho všimnout. Během porodu, po narození dítěte, se rodí placenta. Tato vlastnost přispěla k tomu, že placenta je již dlouho nazývána porodem. Je třeba poznamenat, že tento název přežil do současnosti.

V latině, termín "placenta" je přeložen jako "lozenge". Tento název téměř zcela charakterizuje vzhled placenty. Opravdu to vypadá jako tortilla. Lékaři často nazývají placentu také „místem pro děti“. Takový termín se často používá i v lékařské literatuře.

Placenta těhotná má heterogenní strukturu. Ve skutečnosti je to jedinečné tělo, které musí vykonávat velké množství různých funkcí. Jakékoliv porušení struktury placenty může být velmi nebezpečné v důsledku vývoje patologií. Přítomnost defektů ve struktuře placentární tkáně způsobuje porušení průběhu normálního vývoje plodu.

Pupeční šňůra se nachází mezi placentou a plodem - je to zvláštní orgán, který ve skutečnosti spojuje dítě s matkou na biologické úrovni. Takový jedinečný vztah bude přetrvávat až do samotného narození. Až po narození dítěte se pupeční šňůra vyřízne, což znamená narození nové osoby.

V pupeční šňůře jsou důležité cévy - tepny a žíly. Venku jsou obklopeni speciální látkou - "Varton želé". Má zajímavou strukturu, která připomíná želé.Hlavním účelem této látky je spolehlivá ochrana krevních cév z pupeční šňůry před expozicí různým negativním faktorům prostředí.

Během normálního těhotenství je placenta udržována v ženském těle během těhotenství. Její narození nastává po narození dítěte. Placenta se rodí v průměru 10-60 minut po narození dítěte. Rozdíl tohoto časového intervalu v různých rodech závisí na mnoha faktorech.

Celá tkáň placenty může být rozdělena na dvě části - mateřskou a fetální. První je připevněna přímo k stěně dělohy a druhá k plodu. Každá z částí placenty má řadu unikátních anatomických rysů.

Tato zóna placenty je tvořena převážně na základě deciduální membrány nebo spíše její bazální části. Tato vlastnost určuje konkrétní hustotu a strukturu mateřské části placenty. Povrch této tkáně placenty je poměrně drsný.

Přítomnost speciálních příček, které se nacházejí v placentě, zajišťuje oddělení mateřského a fetálního krevního oběhu. Placentární bariéra brání matce a plodu v míchání krve v této fázi. O něco později se začíná objevovat specifická "výměna". To je způsobeno aktivním procesem osmózy a difúze.

Tato část placenty je pokryta speciální plodovou vrstvou. Taková struktura je nezbytná, aby se později v děloze vytvořilo speciální vodné médium, ve kterém bude dítě „žít“ několik měsíců svého nitroděložního vývoje.

Na ploše placenty je zvláštní choriová formace, která končí v mnoha klisnách. Tyto klky se podílejí na tvorbě důležitého prvku - intervillousového prostoru.

Některé z klků se nazývají kotva, protože jsou pevně připevněny ke stěně dělohy a poskytují spolehlivou fixaci. Zbývající výběžky směřují do intervillousového prostoru, který je zevnitř naplněn krví.

Deciduální septa (septa) rozděluje povrch placentární tkáně do několika samostatných částí - kotyledonů. Mohou být označovány jako strukturně-anatomické jednotky placenty.

Při dozrávání placenty se mění množství kotyledonů. Když konečně dozraje, celkový počet takových strukturně-anatomických struktur je několik desítek.

Hlavní složkou placenty se podobá vzhled mísy. Každá strukturně-anatomická jednotka placentární tkáně má velkou větev pupečníkové cévy, která se větví do několika malých větví.

Tato struktura poskytuje velmi důležitou funkci placenty - prokrvení plodu se všemi potřebnými látkami pro jeho růst a vývoj. Bohatá oběhová síť, která pokrývá kotyledon, poskytuje průtok krve do každé jednotlivé části placentární tkáně. To pomáhá zajistit nepřerušované zásobování krve nejen samotnou placentou, ale také tělem aktivně se vyvíjejícího dítěte.

Tato otázka je velmi důležitá, protože bez nepřerušovaného průtoku krve je fungování placenty nemožné. Děloha, ve které se dítě vyvíjí, je vyživována ovariálními a děložními tepnami. Jsou to jejich lékaři, kteří se nazývají spirálovité cévy. Větve ovariálních a děložních tepen jsou umístěny v intervillousovém prostoru.

Je důležité poznamenat, že mezi spirálovými cévami a mezivrstvovým prostorem existuje tlakový rozdíl. Tato vlastnost je nezbytná pro výměnu plynu a dodávku živin. Rozdíl v tlaku přispívá k tomu, že krev z tepen proniká do klků, myje je a pak se přesune na choriální desku.Pak se dostane do mateřských žil.

Tato vlastnost průtoku krve poskytuje určitou propustnost placentární tkáně. Předpokládá se, že schopnost proniknout různými živinami a kyslíkem se postupně zvyšuje s každým následujícím dnem těhotenství. 32-34 týdnů je maximální propustnost placenty maximální. Pak začne postupně klesat.

Během těhotenství se velikost placenty téměř vždy mění. V případě porodu tak zdravá placenta v průměru váží asi 0,5-0,6 kg. Jeho průměr se ve většině případů pohybuje od 16 do 20 cm.

Tloušťka porodu může být různá. To do značné míry závisí na individuálních charakteristikách, jakož i na tom, zda existují nějaké patologie vzniku tohoto orgánu. S každým následujícím dnem těhotenství se zvyšuje tloušťka placenty.

Lidská placentární tkáň má řadu vlastností, které ji odlišují od placenty jiných savců. Lidská placenta je typu hemoroidů. Tento typ placentární tkáně je charakterizován možností cirkulace mateřské krve kolem klků, ve kterých jsou umístěny fetální kapiláry.

Tato struktura placenty zaujala mnoho vědců. Již na počátku 20. století provedli sovětští vědci řadu vědeckých studií a učinili zajímavý vývoj založený na vlastnostech placentární tkáně. Profesor V.P. Filatov tak vyvinul speciální farmaceutické přípravky, které ve svém chemickém složení obsahují extrakt nebo suspenzi placenty.

V současné době věda značně pokročila. Vědci se naučili pracovat s placentou aktivně. Od ní jsou izolovány kmenové buňky, které mají řadu důležitých funkcí. Tam jsou dokonce banky pupečníkové krve, kde jsou uloženy. Skladování kmenových buněk vyžaduje určité podmínky a zodpovědné dodržování řady přísných hygienických a hygienických pravidel.

Mnoho let vědci věřili, že lidská hemochorická placenta je sterilní orgán. Mnohé vědecké studie to však odmítly. Dokonce i ve zdravé placentě, některé mikroorganismy se nacházejí po porodu, z nichž mnohé žijí v ústní dutině těhotné ženy.

Tvorba placenty je komplexní biologický proces. Vědci věří, že placenta je aktivně tvořena v 15-16 týdnech těhotenství. Termín konečného vývoje těla však může být odlišný. Pouze v 20. týdnu těhotenství začnou krevní cévy v placentární tkáni působit aktivně.

Ve většině případů je placenta tvořena v zadní stěně dělohy. Placentární tkáň je tvořena za účasti speciální embryonální tvorby - cytotrofoblastu a samotného endometria (vnitřní výstelka stěny dělohy).

Konečná histologická struktura placenty byla lékařům známa poměrně nedávno - v době mikroskopického vyšetření. V placentární tkáni vědci rozlišují několik po sobě následujících vrstev:

• Decidua - první vrstva ve směru od dělohy k embryu. V podstatě jde o modifikované endometrium.
• Lanthansova vrstva (Rohr fibrinoid).
• Trofoblast. Tato vrstva pokrývá lakuny a roste do stěn spirálních tepen, což zabraňuje jejich aktivním stahům.
• Četné lacunaekteré jsou naplněny krví.

• Multicore simplastostění cytotrofoblastu (syncytiotrophoblast).
• Cytotrofoblastová vrstva. Je to vrstva lokalizovaných buněk, které tvoří syncytium a produkují určité hormony podobné látky.
• Stroma. Je to pojivová tkáň, ve které projdou cévy.Také v této vrstvě jsou velmi důležité buněčné elementy - Kashchenko-Gofbauerovy buňky, které jsou makrofágy a poskytují lokální imunitu.
• Amnion. Podílí se na následné tvorbě plodové vody. Je nezbytný pro vytvoření speciálního vodního prostředí, ve kterém se bude vyskytovat prenatální vývoj dítěte.

Velmi důležitým strukturním prvkem placenty je její bazální dekiduální membrána. Je to jakási bariéra mezi mateřskou a fetální částí placenty. V zóně bazální deciduální membrány jsou četné deprese, v nichž je přítomna mateřská krev.

Placenta během těhotenství hraje velmi důležitou roli. Počet funkcí tohoto orgánu je poměrně velký. Jedním z nejdůležitějších je ochranná nebo bariérová funkce. Placenta se podílí na tvorbě hemato-placentární bariéry. Je nutné, aby nedošlo k narušení prenatálního vývoje plodu.

Účast hemato-placentární bariéry zahrnuje následující anatomické jednotky:

• vrstva endometriální buňky (vnitřní stěna dělohy);
• bazální membrána;
• uvolněná pojivová tkáň;
• bazální membrána trofoblastu;
• buněčné vrstvy cytotrofoblastu;
• syncytiotrophoblast.

Taková komplexní struktura je nezbytná, aby hemato-placentární bariéra poskytla důležité funkce placenty. Porucha histologické struktury může být nebezpečná. V takové situaci nemůže placentární tkáň plně fungovat.

Přes krevní cévy, které jsou ve velkém množství v placentární tkáni, plod dostává kyslík a také "se zbaví" oxidu uhličitého.

To se děje obyčejnou jednoduchou difuzí. Zároveň kyslík proniká do těla aktivně rostoucího dítěte a uvolněný oxid uhličitý se uvolňuje. Tento druh „buněčného dýchání“ se vyskytuje po celou dobu těhotenství. Tento jedinečný mechanismus se vyvíjí díky skutečnosti, že plíce plodu se tvoří spíše pozdě.

Dítě v děloze nedýchá samo. První dech si vezme až po porodu. Aby se tento stav kompenzoval, dochází k takové výměně buněčného plynu.

Navzdory tomu, že dítě má v určitém období těhotenství vytvořené ústa a orgány trávicího ústrojí, nemůže brát jídlo samo. Všechny nutriční složky, které jsou nezbytné pro tělo dítěte pro jeho narození, dostane se přes krevní cévy. Proteiny, tuky a sacharidy vstupují do těla dítěte tepnami své matky. Stejně tak dítě dostává vodu, vitamíny a stopové prvky.

Tato vlastnost výživy plodu jasně vysvětluje, proč je dieta těhotné ženy velmi důležitá. V případě úplného nitroděložního vývoje plodu by měla nastávající matka pečlivě sledovat, jaké potraviny konzumuje během dne.

Ledviny a vylučovací systém plodu začínají fungovat velmi pozdě. Zatímco nejsou dobře formované, placenta přichází k záchraně. Prostřednictvím placentární tkáně dochází k odstranění nežádoucích metabolitů, které zpracuje tělo dítěte. Tělo plodu se tak „zbaví“ nadbytečné močoviny, kreatininu a dalších látek. Tento proces probíhá prostřednictvím aktivní a pasivní dopravy.

Hormonální funkce placenty je možná jedním z velmi důležitých. Placentární tkáň je během těhotenství dokonce orgánem vnitřní sekrece, protože se podílí na tvorbě biologicky aktivních látek.

Jedním z nich je nejdůležitější hormon těhotenství - choriový gonadotropin. Je to nezbytné pro normální průběh těhotenství. Tento hormon zajišťuje správné fungování placenty a také stimuluje tvorbu progesteronu v těle těhotné ženy. Během těhotenství je nutné stimulovat růst endometria a dočasně zastavit zrání nových folikulů ve vaječnících.

Za účasti placenty vzniká také placentární laktogen. Tento hormon je nezbytný pro přípravu mléčných žláz pro nadcházející změny - laktaci. Pod vlivem placenty vzniká během těhotenství další hormon - prolaktin. Pro přípravu mléčné žlázy nastávající matky na nadcházející laktaci je také nezbytné.

Vědci zjistili, že placentární tkáň může syntetizovat několik dalších hormonů - testosteron, relaxin, serotonin a další. Kromě aktivní syntézy hormonů se placentární tkáň podílí na tvorbě látek podobných hormonu, které jsou nezbytné pro normální průběh a vývoj těhotenství.

Tato funkce placenty může být rozdělena do několika typů. Může to být mechanické a imunní. Každý z nich je v období fetálního vývoje velmi důležitý.

Mechanická ochrana plodu znamená ochranu těla dítěte před vlivy prostředí. Placentární tkáň je velmi jemná struktura. Nachází se v těsné blízkosti plodu. S různými zranění, placenta “změkne” ránu. To pomáhá snížit riziko poškození plodu.

Imunitní ochranná funkce placenty je taková placenta se podílí na poskytnutí mateřského protilátky dětskému tělu. Tyto speciální látky poskytují imunitu plodu po celou dobu jeho prenatálního života v děloze.

Protilátky, které vstupují do těla dítěte od matky přes krev, jsou imunoglobuliny. Některé z nich klidně pronikají do placenty a dostávají se do těla dětí. Placenta tak pomáhá chránit dítě před řadou bakteriálních a virových infekcí.

Vstup mateřských protilátek také přispívá k prevenci imunologického konfliktu mezi matkou a plodem. V tomto případě mateřský organismus nevnímá plod jako mimozemský genetický objekt. Tato funkce pomáhá zabránit odmítnutí plodu z dělohy během těhotenství.

Je třeba upozornit na zvláštní úlohu syncytia - zvláštního prvku placentární tkáně. Podílí se na absorpci řady nebezpečných chemikálií, které mohou procházet placentou od matky k plodu. Placenta chrání tělo dítěte před pronikáním nebezpečných narkotických, toxických a jiných nebezpečných prostředků.

Je důležité si uvědomit, že taková selektivita pronikání může být individuální. Pokud je histologická struktura placenty normální, pak přetrvávají nebezpečné látky. Pokud je zlomený, pak toxiny a jedy mohou snadno proniknout do těla dítěte, což mu způsobuje nenapravitelné škody. To je důvod, proč lékaři doporučují nastávající matky během těhotenství, aby se vzdali všech špatných návyků.

Kouření a pití alkoholu, stejně jako drogy, může způsobit rozvoj nebezpečných onemocnění v aktivně se vyvíjejícím plodu. Je mnohem snazší zabránit jejich rozvoji, než pokračovat ve snaze vyrovnat se s patologiemi, které vznikly.

Počáteční poloha placenty v dutině dělohy je velmi důležitým klinickým ukazatelem. I během těhotenství záleží na tom, jak bude umístěn.

Obvykle je placentární tkáň připojena k zadní nebo přední stěně dělohy.Extrémně vzácně se připevňuje pouze na jednu z bočních stěn. Záložka placentární tkáně začíná v prvním trimestru těhotenství a je spojena s implantačním místem oplodněného vajíčka.

Normálně, oplodněné vajíčko se váže na dno dělohy. V této oblasti dochází k dobrému průtoku krve, který je nezbytný pro úplný intrauterinní vývoj plodu v průběhu těhotenství. Tato situace se však ne vždy vyvíjí.

V porodnické praxi jsou zaznamenány případy, kdy se implantace oplodněného vajíčka vyskytuje v dolní děloze. Tomu předchází velké množství různých důvodů. V tomto případě může oplodněné vajíčko sestoupit téměř k základně vnitřního hrdla dělohy, kde se váže na stěnu dělohy.

Počáteční umístění placentární tkáně se může změnit. To se nejčastěji vyskytuje, když je placenta připojena k přední stěně dělohy. Proces změny počáteční lokalizace placentární tkáně se nazývá migrace. Přemístění placenty v tomto případě zpravidla probíhá zdola nahoru. Pokud tedy byla v první polovině těhotenství zjištěna nízká poloha placentární tkáně, může se stále měnit.

Migrace placenty obvykle probíhá poměrně pomalu - během 6-10 týdnů. Úplně končí, zpravidla pouze uprostřed třetího trimestru těhotenství.

Zdravá placenta je důležitou součástí normálního průběhu těhotenství. Vývoj tohoto jedinečného orgánu těhotenství probíhá postupně. Od okamžiku vzniku v ženském těle až po narození se placenta téměř neustále mění.

Lékaři mohou vyhodnotit anatomické vlastnosti placenty, stejně jako identifikovat různé anomálie v jejím vývoji, prováděním ultrazvukového vyšetření. K tomu, během těhotenství, nastávající matka musí podstoupit několik ultrazvuků.

Velmi důležitým klinickým ukazatelem, který musí být stanoven porodníkem-gynekologem během těhotenství, je zralost placenty. V každé fázi těhotenství se liší. To je zcela normální. Zároveň je důležité posoudit shodu zralosti placenty se specifickým obdobím těhotenství.

Odborníci tak identifikují několik možností zralosti placentární tkáně:

• Nula (0). Charakterizuje normální strukturu placenty až do přibližně 30 týdnů těhotenství. Placenta této zralosti má poměrně hladký a rovný povrch.
• První (1). Charakteristika zdravé placenty v období od 30 do 34 týdnů těhotenství. Při zralosti prvního stupně se na placentě objevují specifické skvrny.
• Druhá (2). Normálně po 34 týdnech těhotenství. Taková placentární tkáň vypadá výrazněji, na ní se objevují specifické rýhy a malé rýhy.
• Třetí (3). To je normou pro normální celodenní těhotenství.Placenta, která má takový stupeň zralosti, má na svém povrchu poměrně výrazné velké vlny, které zasahují do bazální vrstvy. Také na vnějším povrchu placentární tkáně dochází ke slučování s ostatními skvrnami, které mají nepravidelný tvar - ložiska soli.

Stanovení stupně zralosti placenty umožňuje lékařům orientovat se v období nadcházející práce. V některých případech tkáň placenty zraje příliš rychle. To vede k vývoji řady nebezpečných komplikací. V tomto případě musí taktiku těhotenství revidovat odborníci.

Bohužel, abnormality ve vývoji a tvorbě placenty se vyskytují v porodnické praxi poměrně často. Tyto stavy významně zhoršují prognózu těhotenství. Vzniklé defekty ve struktuře placenty a přispívají ke zhoršení průtoku krve, což je nezbytné pro plný intrauterinní vývoj dítěte.

V současné době existuje spousta různých patologií placenty. Jedním z nejnebezpečnějších je silný nárůst placentární tkáně na stěnu dělohy. Zdá se, že čím silnější placenta „roste“ do endometria, tím bezpečnější by měla být fixace, ale ve skutečnosti tomu tak není.

Silný přírůstek placenty k stěně dělohy je nebezpečný vývoj problémů s jeho oddělením během porodu. V takové situaci zrození dítěte zpravidla probíhá normálně a zrození znovuzrození je zpožděno. Taková klinická situace může být nebezpečná vývojem masivního krvácení z dělohy.

Při silném přírůstku placentární tkáně na stěnu dělohy je nutný chirurgický gynekologický zákrok. V této situaci lékaři záměrně oddělují placentu od děložních stěn.

Na děloze se často tvoří jizvy. To se děje obvykle v případech, kdy byly prováděny různé chirurgické operace - císařský řez, excize poškozených tkání a další. Jizvení pojivové tkáně vede k zjizvení.

Růst placenty do děložní jizvy je poměrně nebezpečnou patologií. V tomto případě se mohou vyskytnout nebezpečné komplikace během přirozeného porodu. Aby se jim vyhnuli, lékaři se často musí uchýlit k provádění chirurgické porodnické pomoci - císařského řezu.

Silný sestup placenty na úroveň vnitřního hrdla dělohy je nebezpečný vývojem jeho prezentace. Tato patologie zhoršuje prognózu těhotenství. S placenta previa je riziko vzniku nebezpečných infekčních onemocnění a předčasného porodu poměrně vysoké. Aby se těhotenství co nejvíce zachovalo a prodloužilo, musí nastávající matka striktně dodržovat doporučení, která pro ni učinili lékaři.

Dalším nebezpečným patologickým stavem, ke kterému dochází v porodnické praxi, je placentární abrupce. Vyznačuje se oddělením placentární tkáně z určitých důvodů od stěn dělohy. Současně se zpravidla vyvíjí krvácení. Pokud dojde k placentárnímu narušení na poměrně velké ploše, pak je tato situace mimořádně nebezpečná pro život plodu. Masivní oddělení placentární tkáně, doprovázené výskytem funkčních poruch v těle dítěte, může být indikací pro nouzový císařský řez.

Další nebezpečnou patologií je placentární edém. Vývoj tohoto stavu může vést k řadě příčin, včetně bakteriálních a virových infekcí. Prodloužený edém placenty může vést k rozvoji placentární insuficience, hypoxie plodu a také k předčasnému porodu. Při identifikaci této patologie provádějí lékaři komplexní léčbu.

V placentě je dost cév. Placentární tkáň, která je obklopuje, je docela drobivá, jemná.Silné mechanické účinky mohou přispět k tomu, že se objevují malé mikrodamáže a dokonce i trhliny. Zpravidla se klinicky takové drobné zranění neprojevují po dlouhou dobu.

Pokud jsou přestávky v placentární tkáni poměrně významné, přispějí k narušení jejího fungování. V tomto případě může být ovlivněn celkový stav plodu. Poruchy oběhu mohou ovlivnit zvýšení tepu dítěte, stejně jako zvýšení jeho nedostatku kyslíku v krvi.

Detekce defektů a malých krvácení v placentě je možná pouze pomocí moderních ultrazvukových vyšetření. Drobné poškození je zpravidla stanoveno zpětně - po porodu při vizuální prohlídce placenty.

O tom, co je to placenta, viz další video Larisy Sviridové.