Co znamená placentární kalcifikace a v jakých formách se vyskytuje?

Normální struktura placenty zajišťuje fyziologický intrauterinní vývoj plodu. Přítomnost strukturálních defektů a různých anomálií placentární tkáně významně komplikuje průběh zdravého těhotenství.

Tento článek bude hovořit o tom, co placenta kalcifikační prostředky, a v jakých formách dochází.

Struktura placentární tkáně může být stanovena ultrazvukem. Během ultrazvuku lékař vyhodnocuje hustotu, tloušťku a další parametry placenty. Normální placentární tkáň do 30-32 týdnů těhotenství má poměrně hladký vnější povrch. Placentární tkáň má zároveň poměrně homogenní (homogenní) strukturu, ve které nejsou žádné další inkluze nebo definovatelné útvary.

Pokud má placenta nehomogenní strukturu, v tomto případě se v ní často vyskytují různé kalcifikace - zhutněné plochy. Kalcifikace placenty se obvykle vyskytuje ve třetím a posledním trimestru těhotenství. Čím blíže k porodu, zpravidla tím větší je pravděpodobnost detekce různých kalcifikací v placentární tkáni.

Pokud se během vyšetření placenty v časných stádiích těhotenství zjistí husté oblasti (kalcinuje), pak tento stav lékaři volají kalcifikaci. Často je registrován v porodnické praxi. Při kalcifikaci se kalcifikace obvykle vyskytují ve 26-30 týdnech těhotenství, méně často - v dřívějších obdobích.

Lékaři dlouho studovali placentu pouze retrospektivně - po jeho bezprostředním „porodu“ během porodu. Studium struktury placenty během těhotenství bylo možné pouze díky zavedení ultrazvukových diagnostických přístrojů do lékařské praxe. Během ultrazvukového vyšetření těhotných žen byli lékaři schopni studovat strukturu placentární tkáně a měli objektivní představu o tom, co by měla být placenta během normálního a komplikovaného těhotenství.

Výskyt kalcifikací v placentě ve věku 34-36 týdnů těhotenství by neměl být důvodem ke znepokojení budoucí matky. V této době, dokonce i ve zdravé placentě, se začínají objevovat určité strukturální změny. To je druh přípravy těla na nadcházející porod.

Vznik kalcifikací v "mladé" placentě může vést k různým důvodům. Lékaři nyní nepřišli ke společnému názoru na to, co nakonec ovlivňuje skutečnost, že placenta začíná rychle „stárnout“ a v ní se objevuje více kalcifikace.

Lékaři identifikují několik stavů, ve kterých se zvyšuje prognóza vývoje kalcifikace placenty:

• přítomnost špatných návyků u těhotné ženy (kouření, zneužívání alkoholu);
• pohlavně přenosné infekce genitourinárního systému;
• některá bakteriální, virová a plísňová onemocnění;
• přítomnost průvodních patologií vnitřních orgánů;
• těžká preeklampsie;
• těžká anémie;
• chronická onemocnění reprodukčních orgánů (endometrióza, myomy, malformace dělohy a mnoho dalších).

To se věří Vývoj tohoto stavu je důsledkem jakéhokoliv patologického procesu, při kterém dochází k narušení dodávky krve do placentární tkáně. Těžké zúžení krevních kapilár může vést k narušení dodávky živin a kyslíku do určitých oblastí placenty. Významné snížení průtoku krve povede k rozvoji funkčních poruch, které nakonec přispějí k tvorbě zhutněných oblastí modifikované tkáně - kalcinátů.

Do kalcinované oblasti placentární tkáně se ukládá spousta vápníku. Je to proto, že kalcinát má charakteristický vzhled a hustotu. Kalcinované oblasti placenty jsou mnohem tvrdší než zbytek tkáně, která je obvykle zcela volná a měkká.

Výskyt vícenásobných kalcifikací v placentární tkáni mnohem dříve, než se očekávalo, může znamenat jeho „stárnutí“. V tomto případě se zpravidla může zhoršit prognóza těhotenství. Kalcifikace placenty může v této situaci zkomplikovat třetí trimestr těhotenství a může být doprovázena i rozvojem některých nežádoucích účinků.

Přítomnost vícenásobných kalcifikací v placentě je nebezpečná, protože její funkce je narušena. V tomto případě plod nedostává dostatek živin a kyslíku. To obecně negativně ovlivňuje celý proces nitroděložního vývoje.

Vzhled zhutněných ploch v placentě závisí také na stupni zralosti. "Starší" placentární tkáň, tím více se mění. Placenta v její zralosti může být několika typů.

• Nula (0). Charakteristika placentární tkáně v normálním "mladším" 30 týdnech. Struktura placentární tkáně je homogenní, nejsou zde žádné cizí inkluze.
• První (1). Charakterizuje normální průběh těhotenství po dobu 36-37 týdnů. V placentě takové zralosti jsou obvykle nalezeny jednotlivé kalcifikace, změny související s věkem jsou mírné.
• Druhá (2). Charakterizované pro 34-39 týdnů těhotenství. Struktura se stává méně homogenní, v ní se objevují různé zářezy. Vápník je zpravidla vícenásobný.
• Třetí (3). Charakteristika pro placentární tkáň "starší" 37 týdnů. Struktura placentární tkáně se stává heterogenní. Na vnějším povrchu placenty se objevuje mnoho různých jamek. Kalcinace s mnohonásobným umístěním téměř v celé hloubce tkáně placenty se mohou navzájem spojit.

Průběh kalcifikace může být asymptomatický nebo může vést k výskytu různých klinických příznaků. To do značné míry závisí na tom, jaké velikosti kalcinuje, stejně jako na jejich množství.

Pokud jsou tedy zhutněné plochy vícenásobné, pak se prognóza průběhu těhotenství obvykle zhoršuje. Čím více poškozená tkáň, tím méně placenta plní své funkce určené přírodou.

Jednotlivé malé kalcifikace obvykle neovlivňují průběh těhotenství. Při plánovaném ultrazvukovém vyšetření jsou zpravidla náhodně detekovány. V tomto případě se každodenní život těhotné ženy prakticky nemění. Nemá žádné nežádoucí příznaky charakteristické pro vážnou placentární kalcifikaci. Rovněž není narušen celkový stav plodu.

Přítomnost v placentární tkáni mnohonásobných a poměrně velkých kalcinátů může vést k narušení fungování těla dítěte. Obvykle to dítě „projevuje“ změnou motorické aktivity. Těhotná žena tak může mít pocit, že se její dítě stalo příliš často a bolestně tlačilo, nebo naopak - mnohem méně se začalo pohybovat.

Nepříznivým znamením je změna srdeční frekvence plodu. Tento indikátor srdce umožňuje lékařům posoudit celkový stav plodu v děloze. U dítěte se může vyvinout tachykardie nebo bradykardie. V této situaci je nutný zásah lékařů k vyrovnání celkového stavu dítěte.

K nápravě hemodynamických poruch, ke kterým došlo, se lékaři mohou uchýlit k předepisování léků, které zlepšují průtok krve. Dynamiku lze posoudit pomocí CTG. Normalizace srdeční frekvence plodu a jeho motorické aktivity indikují zlepšení jeho celkové pohody na pozadí předepsané terapie.

Pro dosažení úplného vymizení vápníku z placentární tkáně během léčby není možné a není nutné. Cílem léčby kalcifikace je normalizace poruch funkcí, které placenta provádí. Také předepisování léků pomáhá snižovat riziko vzniku nebezpečných komplikací během těhotenství.

O struktuře a funkci placenty viz následující video.