Symptomy a účinky poruchy placenty v pozdním těhotenství

V pozdních stádiích těhotenství se může vyvinout poměrně nebezpečná patologie - oddělení placentární tkáně. Tento článek nastiňuje symptomy a účinky placentárního poškození v pozdním těhotenství.

Placentární abrupce je patologický stav, ve kterém placentární tkáň začíná odcházet od stěny dělohy mnohem dříve než narození. Placenta je velmi důležitým orgánem těhotenství. Obsahuje cévy, které poskytují výživu a kyslík vyvíjejícímu se dítěti. Obvykle je placentární tkáň pevně připojena ke stěně dělohy.

Během těhotenství je placenta podložena několika anatomickými strukturami. To je “držel” v děloze pod vlivem: \ t

• svalová struktura dělohy (myometrium);
• gestační vak;
• tlaková plodová tekutina.

Speciální spongiová struktura placentární tkáně je zajištěna tím, že placenta je spíše elastická. To mu umožňuje postupně měnit svůj tvar a velikost, když děloha roste a zvětšuje se v průběhu těhotenství. Pružnost placentární tkáně mu umožňuje zůstat holistický v nepřítomnosti jakýchkoliv škodlivých účinků. Volnost placenty přispívá k tomu, že může být poškozena.

Čím silnější je dopad, tím větší je pravděpodobnost narušení placenty. V pozdějších obdobích může být tento stav zvláště nebezpečný a vyžaduje neodkladný zásah odborníků. Placentární abrupce se podle statistik vyskytuje v porodnické praxi v přibližně 0,5-1,5% případů. Lékaři identifikují několik provokujících faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vývoje této patologie během těhotenství.

Často se stává, že je obtížné určit jeden důvod pro vývoj této patologie. V některých případech může několik faktorů ovlivňujících ženské tělo současně nebo postupně vést k poškození placenty. Lékaři rozlišují několik klinických stavů, které vedou k rozvoji odloučení placentární tkáně od děložních stěn. Patří mezi ně:

• různé vaskulární onemocnění (vaskulopatie);
• patologie doprovázená porušením srážlivosti krve;
• účinky mechanického stresu (poranění, pád na žaludek, úrazy).

Během rozvoje placentární abrupce se obvykle mění intrauterinní tlak. To přispívá k tomu, že placentární tkáň začíná intenzivněji odlupovat ze stěn dělohy. V některých případech se placenta exponuje z části děložní stěny sekcí. Lékaři rozlišují několik klinických variant této patologie. Oddělení může být dvou typů.

• Dokončeno. V tomto případě se téměř všechny placentární tkáně odlupují.
• Částečné. Současně se z děložní stěny odlupuje pouze specifická část placenty.

Při úplném přerušení placenty se celkový stav nastávající matky a plodu obvykle dramaticky zhoršuje. Stává se to na pozadí úplné pohody. Tento stav je velmi nebezpečný. Další prognóza do značné míry závisí na tom, jak je poskytována včasná lékařská péče. Částečná porucha placenty má příznivější prognózu. V tomto případě se zpravidla postupně vyvíjejí nepříznivé příznaky.

To však nevylučuje potřebu vyhledat lékařskou péči. Zvláště důležitá je placenta. Podporuje intrauterinní vývoj plodu na správné úrovni. Není-li placenta vzhledem k jejímu poškození schopna poskytnout tělu dětí živiny a kyslík, v takovém případě je jeho funkce narušena.

Nejběžnějším klinickým příznakem poruchy placenty ve druhém a třetím trimestru těhotenství je rozvoj krvácení. Vysvětlení výskytu krvácení nebo krvácení může být velmi jednoduché. Během oddělení dochází k mechanickému oddělení placentární tkáně od stěny dělohy. V této době se vyvíjí krvácení.

To potvrzuje i hodnocení mnoha žen, které se během těhotenství potýkají s poruchami placenty. Některé těhotné ženy si všimnou, že neměly žádné silné nebo masivní krvácení, a objevil se pouze načervenalý vaginální výtok. Jiní popisují vzhled krvácení, který byl doprovázen vývojem jiných, ne méně nepříjemných symptomů. Závažnost krvácení závisí na několika podmínkách:

• lokalizace poškození;
• intenzita příčinného faktoru;
• velikost oblasti odloučení;
• individuální rysy srážení krve;
• přítomnost průvodních zátěží.

Krvácení, které se vyvíjí, když je placentární tkáň oddělena od děložní stěny, může být vnější a vnitřní. Když se u těhotné ženy objeví vnější varianta krvácení z genitálního traktu nebo specifického krvavého výboje. Vnitřní krvácení je charakterizováno nepřítomností zjevných známek. V tomto případě se uvnitř dělohy hromadí krev, která tvoří hematom. Podezření na vnitřní krvácení s poruchou placenty může být.

V tomto případě se těhotná žena zpravidla objeví z hnědého nebo hnědého výtoku z genitálního traktu, může se vyvinout bolest v břiše. Je důležité poznamenat, že externí krvácení vždy nevylučuje interní krvácení.

Dalším příznakem, který se obvykle vyskytuje při poranění placenty, je vývoj bolesti v břiše. Bolest je často trvalá. S částečným uvolněním placenty se bolest břicha postupně zvyšuje. Pokud je placentární tkáň zcela oddělena od děložní stěny, dochází k náhlému výskytu bolesti břicha, často na pozadí úplné pohody.

Závažnost bolesti v této patologii je jiná. V těžkých případech, s rozvojem silných funkčních poruch, může těhotná žena dokonce ztratit vědomí. Vývoj bolestivého šoku není vyloučen.

Porušení placenty je extrémně nebezpečná porodnická patologie. Očekávaná taktika v tomto stavu by neměla být použita. Nastávající matka, která měla podezření na vznik nežádoucích příznaků, by měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Zpoždění v této situaci (zejména s úplným přerušením placenty) může být smrtící.

Celkové poškození placenty může vést k rozvoji silné a v některých případech i masivní ztráty krve. Tato podmínka je nebezpečná pro budoucí matku a její dítě. V tomto případě je výrazně snížen krevní tlak ženy, což přispívá ke snížení prokrvení životně důležitých orgánů.V tomto případě si těhotná žena může všimnout, že se před očima objeví „mlha“, „blikající mouchy“ a také ztrácí vědomí.

V této situaci se krevní tok plodu prudce snižuje. Dítě náhle cítí ostré nepohodlí. Zpočátku se to projevuje tím, že jeho srdeční frekvence a motorická aktivita prudce rostou. Jak postupuje nebezpečný stav, stav plodu se významně zhoršuje.

V této situaci má plod intrauterinní hypoxii (značný nedostatek kyslíku). Nasycení krve kyslíkem se snižuje a hladina oxidu uhličitého rychle roste.

Porušení placenty, které se vyvíjí v pozdním těhotenství, může být také nebezpečné při vývoji předčasného porodu. Exfoliace placentární tkáně z děložní stěny je doprovázena změnou nitroděložního tlaku. Tato podmínka přispívá k tomu, že placenta se začíná posouvat dolů, což vyvíjí silný tlak na fetální močový měchýř, ve kterém se nachází plod. V takové situaci se podstatně zvyšuje možnost předčasného porodu dítěte.

Porušení placenty může také ovlivnit taktiku porodu. Je možné plně ocenit dlouhodobé účinky této patologie po porodu. Pokud dojde k odchlípení placentární tkáně před 36. týdnem těhotenství, lze v takovém případě aplikovat konzervativní léčbu. V tomto případě lékaři nutně vyhodnocují rozsah porušení.

Pokud lékaři mohou kompenzovat stav budoucí matky a jejího dítěte zavedením konzervativní léčby drogovou závislostí, učiní tak. V tomto případě je zpravidla těhotná žena ponechána v nemocnici pod dohledem odborníků. Být v nemocnici pomáhá lékařům včas posoudit dynamiku vývoje patologie a v případě potřeby se uchýlit k chirurgickému porodnictví. Těhotné ženy, které jsou hospitalizovány v nemocnici s rozvojem placentárního narušení, obvykle prováděly dynamická vyšetření.

Například prochází ultrazvukem a kardiotokografií. Předpokladem je odpočinek na lůžku. Jakákoli fyzická aktivita a zvedání těžkých předmětů jsou kategoricky vyloučeny, protože to může přispět ke zhoršení celkového stavu a progresi placentárního narušení. Pokud je to nutné, lékaři se uchylují ke jmenování antispasmodik, stejně jako protidestičkových látek. Tyto léky ovlivňují krevní obraz a jsou také dobrou profylaxí pro rozvoj nebezpečných komplikací této patologie.

Často se s placentárním poškozením, doprovázeným masivní ztrátou krve, vyvíjí anémie. Vyznačuje se snížením množství hemoglobinu a (nebo) červených krvinek v krvi. Zpravidla se v takové situaci, ke zlepšení celkového stavu matky a dítěte, lékaři uchylují k předepisování léků obsahujících železo.

Pokud je těhotná žena s poruchou placenty hospitalizována v nemocnici v extrémně závažném stavu a vedení konzervativní terapie nevedlo ke zlepšení zdraví, pak jsou lékaři nuceni uchýlit se k provedení urgentního císařského řezu. Tato nouzová operace se v této situaci provádí ze zdravotních důvodů.

Viz následující video, kde jsou uvedeny příznaky a účinky přerušení placenty.