Poloha placenty ve vztahu k vnitřnímu hrdlu

Intrauterinní vývoj dítěte je poměrně komplikovaný proces. Všechny hlavní živiny, které plod dostává skrze placentu - zvláštní orgán, "místo dětí". Poloha placenty ve vztahu k vnitřnímu hltanu může být odlišná.

Placentární tkáň se objeví na začátku druhého trimestru těhotenství. Aktivně působí v průběhu několika měsíců těhotenství až do samotného porodu. Důležitým klinickým příznakem je normální umístění placenty. Pokud je placentární tkáň umístěna abnormálně, pak může být nebezpečná vývojem komplikací během těhotenství.

Aby bylo možné pochopit, jak může být placenta připojena, musíte se trochu dotknout anatomie. Děloha je hlavní ženský pohlavní orgán ve kterém dítě se vyvíjí během těhotenství. Přes krk se připojuje k pochvě. Vnější hranice takového spojení se nazývá vnější hrdlo. Krk přímo z dělohy sám je oddělen vnitřním hrdlem.

Po nástupu těhotenství je v reprodukčních orgánech žen poměrně málo změn. Po oplodnění se zbarvení sliznic děložního čípku změní - stává se modravějším. Sliznice také mění hustotu - jsou hustší, pružnější.

Normálně zůstává vnitřní hltan během těhotenství uzavřen. Je nezbytný pro úplný intrauterinní vývoj dítěte. Uzavření vnitřního hrdla také chrání fetální močový měchýř před infekcí a udržuje plod v děloze.

Tvorba a umístění placentární tkáně závisí do značné míry na počátečním místě připojení oplodněného vajíčka. Optimálně, pokud se vyskytuje v blízkosti dna dělohy. V tomto případě bude placenta později fyziologicky vytvořena. Pokud se z nějakého důvodu oplodněné vajíčko připojí nízko, blíže k krku, pak se změní umístění placenty.

Lékaři hodnotí umístění placentární tkáně v různých stadiích těhotenství. V tomto případě je míra jeho umístění k hltanu určena týdny těhotenství. Ve 2. trimestru je tedy normální výška umístění placenty od vnitřního osy 5 cm.

Pokud je zároveň dolní okraj placenty nad vnitřním osem pouze 3 cm nebo méně, nazývá se to nízkým připojením. Lékaři jej zpravidla diagnostikují až do 12. týdne těhotenství.

Těhotná žena může dítě provádět i s nízkou vazbou placentární tkáně. V této situaci je pro ni velmi důležité sledovat její zdravotní stav a pozorně sledovat všechny vzniklé příznaky. Výskyt náhlé křečovité bolesti v podbřišku a výskyt krvácení by měl být důvodem k okamžitému kontaktu s porodníkem-gynekologem.

Nízká poloha placentární tkáně po dobu 20 týdnů vyžaduje pečlivější pozorování těhotného pacienta. V této době se zvyšuje riziko intrauterinní hypoxie. Tento stav může být nebezpečný pro rozvoj krvácení, prolomení placenty, stejně jako pro prenatální vývoj plodu.

S nízkou polohou placentární tkáně lékaři doporučují, aby pacienti pečlivě sledovali své zdraví. Těhotná žena, která má takové uspořádání, by neměla zvedat závaží. To může vyvolat děložní krvácení.

S nízkou prevalencí placentární tkáně by těhotná žena měla také sledovat svůj emocionální stav. Stres a úzkost mohou vyvolat nebezpečný stav - hypertonicitu dělohy. V tomto případě se zvyšuje riziko potratu. Pro normalizaci emocionálního pozadí se budoucí matce doporučuje chodit častěji na čerstvý vzduch, stejně jako dostat dostatek spánku.

Pokud je to nutné, žena může být v nemocnici několik týdnů "zachránit." Po ústavní léčbě, nastávající matka je předepsán léky podle potřeby a doporučení jsou učiněna pro změnu harmonogramu dne.

Placentární tkáň je obvykle umístěna častěji na úrovni přední a zadní stěny dělohy. Také v některých případech dosahuje bočních stěn. Méně často je placenta připevněna přímo ke dnu dělohy nebo v oblasti rohů trubice.

Lékaři se domnívají, že ne všechny klinické možnosti připojení placenty jsou příznivé pro průběh těhotenství. Méně fyziologické případy umístění placentární tkáně mohou být nebezpečné rozvojem komplikací.

Pro určení přesné polohy placenty lze použít ultrazvuk. Pokud placentární tkáň překrývá vnitřní hltan, pak je to velmi nebezpečná patologie. V tomto případě se významně zvyšuje riziko spontánního porodu. Také s touto možností je riziko infekce z vnějšího genitálního traktu do děložní dutiny, kde se plod nachází, poměrně vysoké.

Pokud je placentární tkáň stanovena přímo v místě vnitřního osy, je tento klinický stav definován jako prezentace. Je částečný, úplný a okrajový. Každý typ prezentace je určen umístěním placenty vzhledem k internímu os.

Porodníci a gynekologové identifikují několik klinických variant tohoto patologického stavu:

1. Centrální. V této situaci je placentární tkáň umístěna v dolní části dělohy a také kryje vnitřní os.
2. Boční. V této situaci je placentární tkáň také umístěna v dolní děloze, ale hltan není zcela blokován.
3. Regionální. V tomto případě jsou placentární tkáň a hltan prakticky v kontaktu s jejich hranami.

Prezentace placentární tkáně může být nebezpečným vývojem velmi nebezpečných komplikací, ke kterým dochází při porodu. Mohou se projevit jako oslabení pracovní aktivity, zvýšení placentární tkáně, atonického krvácení z dělohy, různých infekcí a možného vývoje septických patologií.

S centrální prezentací placentární tkáně jsou porodníci-gynekologové nuceni uchýlit se k císařskému řezu.Poměrně často se v tomto případě plánované operativní porodnictví provádí v 37. týdnu těhotenství.

V lékařské praxi existují případy, kdy prezentace chorionu na zadní stěně překrývá vnitřní hrdlo. Obvykle v tomto případě lékaři pečlivě sledují vývoj těhotenství. "Climb" na zadní straně chorionu může být docela obtížné.

Jsou situace, kdy zůstává v této pozici a nezvyšuje se. V tomto případě je velmi důležité sledovat průběh těhotenství a v budoucnu správně zvolit taktiku porodnické pomoci. To může také být to císařský řez je vyžadován pro narození dítěte.

V některých případech při sledování dynamiky umístění placentární tkáně lékaři určují jeho pohyb. Také tento jev experti nazývají migraci placenty. V tomto případě začíná nízko položená placenta „stoupat“.

Obvykle je migrace placentární tkáně ukončena 32-35 týdny těhotenství. Zpravidla v této době těhotná žena necítí žádné významné změny v těle. Docela často migruje placenta, která se nachází na přední stěně dělohy.

Pokud se placentární tkáň migruje během 1-2 týdnů, pak se v takové situaci může u těhotné ženy objevit krvavý výtok z genitálního traktu. V tomto případě je riziko vzniku nežádoucích komplikací poměrně vysoké.

Porodník-gynekolog Dyakova SM vám poví o placentě previa v příštím videu.

O anomáliích umístění placenty se můžete dočíst v následujícím videu.