Příčiny a účinky předčasného stárnutí placenty

Předčasné stárnutí placenty je ohrožujícím stavem. Každá těhotná žena může čelit. Proč „dětské místo“ začíná ztrácet své funkce v předstihu a co s nimi dělat, řekneme v tomto článku.

„Dětská sedačka“ nebo placenta je dočasný orgán, který žena a dítě potřebují pouze během těhotenství. Má houbovitou strukturu, jedna strana přiléhá těsně ke stěně dělohy, ze které čerpá zásoby mateřské krve a druhá přes pupeční šňůru se připojuje k plodu. Placenta plní ochranné funkce, které zabraňují míchání krve matky a dítěte. Působí také jako prostředník při výměně plynu a výživě: přes placentu dodává žíla v pupečníkové struktuře dítěti čerstvou krev s kyslíkem a vitamíny a obě tepny uvnitř pupeční šňůry vracejí placentu dělohy, oxid uhličitý, kreatinin. Placenta produkuje hormony, které jsou důležité pro těhotenství a následné kojení.

Týden po ovulaci se oplodněné vajíčko dostane do děložní dutiny a jeho hlavním úkolem je implantovat. To pomáhá chorial shell, který "roste" v mateřském endometrium. V místě připojení se tvoří chorion, který se postupně transformuje do placenty. Tvorba „dětinského místa“ je dokončena v období 14–16 týdnů těhotenství. Finální podoba mladé placenty trvá 20. týden. Až do poloviny těhotenství „dětská sedačka“ roste a expanduje. Poté - jen nepatrně přidává tloušťku.

Čím blíže je porod, tím méně je placenta funkční: rozvíjí své zdroje, začíná stárnout. Zpočátku se jeho membrány zvlňují, pak se v placentě objevují skvrny vápenatých solí, pak se tyto skvrny stávají rozsáhlejšími - houbovitá placenta se stává hustší, začíná být tenčí. Všechny tyto procesy zapadají do čtyř stupňů zralosti.

Mladá a plná síla placenty má nulový stupeň zralosti. To znamená, že zdroje „dětského místa“ nejsou vyčerpány - dítě dostává vše potřebné pro jeho rozvoj. Normálně je nulový stupeň zralosti zaznamenán před 30. týdnem těhotenství.

První stupeň zralosti placenty hovoří o změnách, které začaly: růst sítě cév a tkání se zastavil, membrána se stává zvlněnou. Ale jeho funkce "dětinské místo" plní správně - dítě je pohodlné a dostačující. První stupeň v normálu odpovídá období 30-34 týdnů těhotenství.

Druhý stupeň zralosti popisuje aktivní regresní procesy v „místě dětí“: může se objevit fragmentární ztenčení placenty, její struktura se stává hustší, objevují se vápenaté soli. Pokud 2 stupně je stanovena ve vhodném časovém rámci, nemůžete se bát - placenta zvládá své úkoly bez poškození dítěte. Druhý stupeň nebude považován za patologický, pokud je gestační věk již 35–38 týdnů.

Třetí stupeň - zralá nebo stará placenta. Struktura, která dříve vypadala jako poměrně plochý dort, se stává laločnatým: laloky jsou stanoveny, membrána je nerovnoměrná, soli jsou jasně rozlišitelné. Obvykle je stupeň 3 stanoven bezprostředně před narozením: v posledních několika týdnech a někdy jen několik dní před porodem.

Pokud lékař stanoví střední stupeň, například 0–1 nebo 1–2, znamená to, že ultrazvuk ukázal známky přechodu z jedné fáze vývoje „místa dětí“ na jiný, ale samotný přechod ještě není úplný. S přechodnými stupni jsou obvykle nejrozumnější momenty a nedorozumění. Chcete-li snadněji pochopit, co je normální a co ne, měli byste vědět, že stupeň 0–1 po dobu 27–28 týdnů těhotenství není patologií, ale variantou normy.

Po 30 týdnech může lékař diagnostikovat jak první, tak přechodný (0–1) stupeň. Ale 1-2 stupeň v 32. týdnu je jasnou patologií, protože je ještě asi měsíc před přesunem do druhého stupně. Nástup 3 stupňů zralosti do 38 týdnů je také alarmující a nebezpečnou situací, ve které bude s největší pravděpodobností rozhodnuto o včasném dodání.

Vzhledem k tomu, že příroda má důležité funkce pro ochranu placenty, výživy, zásobování kyslíkem a hormonální podporu pro tělo těhotné ženy, jakékoli změny ve struktuře placenty před časem mohou vést k závažným komplikacím. Když je stárnutí načas, je to fyziologické: ztráta některých funkcí placenty, jejich pokles je kompenzován organismy matky a plodu. Nepoškozuje dítě, protože zánik funkce probíhá spíše hladce.

Pokud je pozorováno časné zrání, dítě nedostane dostatek kyslíku, placenta se s odstraněním metabolických produktů zhoršuje, postrádá živiny. Placenta navíc zhoršuje ochranné funkce. Nejčastějším důsledkem předčasného zrání dítěte je hypoxie.

Na pozadí nedostatku kyslíku trpí mozek dítěte a jeho nervový systém. Prodloužená hypoxie může vést k smrti dítěte v děloze. Často je to intrauterinní hypoxie, která způsobuje, že plod zaostává za vývojem, což je hrubé porušení centrálního nervového systému.

Děti, které trpí hypoxií v děloze, jsou bolestivější, mohou pociťovat různé neurologické abnormality, stejně jako dysfunkce pohybového aparátu. Kromě toho se tyto děti učí méně dobře, postižení není vyloučeno.

Nedostatek živin vede ke zpoždění intrauterinního vývoje dítěte. Je diagnostikována během těhotenství. Výška, váha, délka končetin plodu za normálními hodnotami charakteristickými pro určité období těhotenství. Zpoždění ve fyzickém vývoji je často doprovázeno mozkovými a metabolickými poruchami, které jsou po porodu definovány jako mentální a mentální retardace. Na pozadí půstu se mohou vyvíjet různé defekty vnitřních orgánů a kosterního systému dítěte.

Opožděný odběr odpadních produktů z plodů raného dozrávajícího placenty představuje hrozbu intoxikace, úmrtí dětí. Snížení bariérových funkcí „dětinského místa“ může vést k infekci drobků nebezpečnými viry, které mohou volně proniknout krevním oběhem do dítěte. Intrauterinní infekce - stav, který je považován za ohrožení života dítěte.

Placenta dozrává před časem z různých důvodů.Lékaři jsou nejčastěji konfrontováni s fenoménem předčasného stárnutí placenty u žen, které při nošení dítěte pokračují v kouření nebo si nemohou dovolit užívat si alkoholických nápojů. Pro ženy, které si dopřávají naději, že „lehké“ cigarety jsou neškodné a červené víno je užitečné, je taková patologie po 30. týdnu těhotenství poměrně běžná.

Nicméně, nepřítomnost špatných návyků během těhotenství a předtím to nezaručuje, že tam bude žádné problémy s placentou. Zrání „místa dětí“ v předstihu může být důsledkem předchozího virového infekčního onemocnění, například SARS nebo chřipky v raném období, stejně jako infekcí, které jsou přenášeny pohlavně.

Těhotné ženy s Rh-negativní krví, za předpokladu, že nesou dítě s pozitivním Rh faktorem, mohou vyvinout Rh-konflikt, ve kterém placenta začíná trpět téměř ve fázi tvorby. Jeho časné zrání je často důsledkem těch imunitních procesů, ke kterým dochází během konfliktu v těle budoucí matky.

U takových onemocnění je obvykle pozorována hyperplazie placenty (zvýšení její tloušťky), což téměř vždy vede k časnému úbytku jejích funkcí. Včasné stárnutí „dětského místa“ se vyskytuje také u žen, které podstoupily několik potratů: v tomto případě zředěné endometrium nemůže zajistit normální vývoj placenty. V tomto případě je zpočátku tenčí a je mnohem rychlejší.

Chronická onemocnění budoucí matky, zejména pokud se týkají ledvin, jater, štítné žlázy, srdce a cév, jakož i poruch srážlivosti krve, zvyšují pravděpodobnost předčasného zrání „místa dětí“.

Rychlost zrání placenty může být nepříznivě ovlivněna mnoha léky, což je důvod, proč se těhotným matkám důrazně doporučuje, aby nepřijímali žádné léky, pokud není schválena lékařem. Je také destruktivní, že placentární tkáně a cévy jsou ovlivněny kontaktem nastávající matky s toxickými látkami, laky a barvami, rozpouštědly, bělicími prostředky a jinými chemikáliemi. Práce na nebezpečné a nebezpečné produkci zvyšuje pravděpodobnost negativních změn v rychlosti zrání placenty.

Předčasné stárnutí placenty je častěji pozorováno u žen, které žijí ve velkých městech s nepříznivou environmentální situací než ženy, které žijí ve vesnici nebo malém městě, kde nejsou žádné velké průmyslové podniky. Stejně jako patologie, podle pozorování lékařů, je zděděno - od matky k dceři.

Gestosa (pozdní toxikóza) často vede ke stárnutí „dětského místa“ před plánovaným termínem. Nebezpečný z hlediska pravděpodobnosti vývoje patologického stavu a rozdílů v krevním tlaku u nastávající matky, hypertenze. Pokud těhotná žena měla dokonce malé placentární přerušení v jakékoli fázi těhotenství, nebo existuje prevalence „dětské sedačky“, riziko časného zrání je několikrát vyšší než u žen, které nemají takové problémy během těhotenství.

Neexistuje žádný způsob, jak cítit stupeň zralosti placenty, stejně jako určit jeho tloušťku a další parametry sám. Zrychlené zrání „místa dětí“ probíhá zcela bez příznaků.Proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, podstoupit všechny potřebné vyšetření, které má být testováno a provést ultrazvukové vyšetření. Čím dříve bude anomálie zjištěna, tím příznivější budou prognózy lékařů pro nadcházející léčbu.

Známky předčasného stárnutí placenty v pozdějších obdobích, kdy jsou již patrné důsledky placentární insuficience, se projevují hlavně změnou fyzické aktivity dítěte. Zvýšená aktivita hovoří o počátečním stadiu hypoxie: pohyby dítěte se stávají ostrými, mohou těhotné ženě způsobit silnou bolest. Drobek se proto snaží masírovat placentu rukama a nohama a snaží se získat více kyslíku.

Protrahovaná hypoxie se projevuje opačným znaménkem - dítě se téměř přestane pohybovat. Vstupuje do režimu úspory kyslíku a živin a snaží se vynaložit co nejméně energie. Úplné zastavení poruch může být známkou smrti těch nejmenších.

Při změně chování dítěte je ženě předepsána studie placenty a charakteristiky uteroplacentálního průtoku krve na USDG, ultrazvuku a CTG. Kardiotokografie, která může být provedena od 28-29 týdnů těhotenství, může dát poměrně přesnou odpověď na otázku, zda dítě má změny ve stavu.

Stupeň zralosti placenty je nastaven na ultrazvuku od 20. týdne těhotenství. Tloušťka „místa dětí“ ani jeho charakteristika zralosti nemají z dřívějšího hlediska diagnostickou hodnotu.

Přesto, že důsledky mohou být docela závažné, žena by neměla panikařit: předčasné stárnutí placenty je vždy příznivější než její patologická nezralost. S včasným odhalením patologie mohou lékaři pomoci dítěti a jeho matce. Léčba se obvykle provádí v nemocnici.

Volba taktiky závisí na časovém období. Pokud je předčasné zrání placenty zjištěno v období 31-35 týdnů těhotenství, lékaři se snaží udělat vše, co je v jeho silách, aby ji zachránili a rozšířili, protože dítě ještě není připraveno k narození. Žena v nemocnici je monitorována, je poskytována nezbytná terapie, CTG se provádí denně, aby zjistila, zda se změnil stav a pohoda dítěte. Jednou za několik dní se provádí ultrazvuk pro kontrolu procesů probíhajících v placentárních strukturách.

Pokud je období těhotenství více než 36 týdnů, pak lékaři s větší pravděpodobností rozhodnou o předčasném porodu: stimulaci porodu nebo císařského řezu. I když, pokud je míra odchylky od normy malá, mohou se uchovat a pokusit se alespoň o dva týdny podpořit dítě v mateřském lůně s léky tak, aby mohl přibrat na váze.

Standardní léčebný režim obsahuje antispazmodika („papavern“,No-shpaSnížení kontraktility hladkých svalů dělohy. Pro zlepšení průtoku krve v systému "matka-placenta-plod" použitý "Curantil", "Actovegin„Jak v tabletách, tak ve formě intravenózních injekcí. Vitamínové přípravky se používají k naplnění nutričního deficitu dítěte. V případech podezření na hypoxii plodu se ženě doporučuje použití kyslíkových koktejlů.

Pokud se infekční nemoci staly příčinou předčasného zrání „místa dětí“, paralelně se standardním schématem je ženě předepsána vhodná léčba antivirotiky nebo antibakteriálními léky. V pozdní toxikóze, diuretika jsou předepsána ke snížení nafouknutí, a prostředky pro snížení krevního tlaku, pokud nastávající matka má hypertenzi.

Prevence problémů s placentou během těhotenství neexistuje, protože neexistuje možnost ovlivnit procesy zrání a stárnutí „místa dětí“, a dokonce i drahé inzerované léky jsou v této věci bezmocné. Skutečnost, že placenta může mít problémy, by si žena měla pamatovat i ve fázi plánování doplnění rodiny.

Jestliže žena podstoupí léčbu takovými prostředky nebo je chráněna hormonálními perorálními kontraceptivy, dříve než si otěhotní dítě, měli byste se poradit se svým lékařem a projít nezbytnými testy, abyste se v budoucnu vyhnuli problémům.

Od prvních týdnů těhotenství je důležité sledovat Vaši stravu, vyhnout se kontaktu s toxickými látkami, radioaktivnímu záření, nepracovat v noci, protože nedostatek spánku vede k hormonálním poruchám. Pokud se kdykoliv objeví krvavý výtok, je třeba se poradit s lékařem, aby se vyloučilo poškození placenty, a v případě, že k němu dojde, obdrží nezbytnou léčbu.

Žena by měla dýchat čerstvý vzduch, chodit, pokud to počasí dovolí, spát s otevřeným oknem. Čím více kyslíku přijímá sama, tím více jí může dát dítě prostřednictvím placentárního průtoku krve. Rovněž byste se měli vyhnout virovým infekcím, provádět řádnou a včasnou prevenci chřipky a ARVI, zejména v období masové morbidity.

O předčasném zrání placenty viz následující video.