Placentární zralost podle týdnů: stupně a sazby

Během druhého a třetího trimestru lékaři s ultrazvukovou diagnostikou nutně určují stupeň zralosti placenty. Ne každá budoucí matka si představí, co se říká, a to je velmi důležitý ukazatel při přepravě dítěte. V tomto článku se budeme zabývat tím, jaký je stupeň zralosti „místa dětí“ a co by mělo být v různých časech normální.

Placenta je dočasný orgán, její úkoly a funkce jsou omezeny na gestační věk a po narození dítěte v „dětském místě“ není třeba. Ale v době přenášení dítěte bez placenty nemůže dělat - chrání dítě, poskytuje mu přístup k kyslíku, vitamínům, vodě, minerálním látkám, odstraňuje do těla matky odpadní produkty dítěte, oxid uhličitý, produkuje mnoho hormonů, které jsou nezbytné pro přepravu dítěte a přípravu mléčných výrobků žláz žen kojících. Dokonce i sebemenší narušení aktivity placenty může vést k velmi závažným následkům pro zdraví nebo život dítěte a jeho matky.

Placenta se neobjevuje bezprostředně po početí, tvoří se postupně. Přibližně 8 dní po oplodnění vejde vajíčko, které se stalo blastocystou, do dělohy, kde se bude muset konsolidovat na jedné ze stěn, těsně rostoucích do choriových klků v endometriu. Sbor v místě zarůstání a je předchůdcem budoucí placenty. Od tohoto okamžiku začíná vznik „dětského místa“.

Do 12-14 týdnů těhotenství začíná mladá placenta fungovat, ale stále nemá určité nastíněné formy. Konečná forma placenty se dostane do 18-20 týdnů těhotenství. Růst „dětské sedačky“ pokračuje až do poloviny druhého trimestru, po kterém již placenta neroste.

Pro porod dočasný orgán podpory života pro dítě, které roste v děloze, postupně ztrácí své funkce, „vyrůstá“ a vytváří zdroj. Proces stárnutí je sledován lékaři na ultrazvuku a je hodnocen z hlediska zralosti. Jestliže placenta z nějakého důvodu začne předčasně stárnout, dítě nedostane dostatek kyslíku a výživy, jeho vývoj se může zpomalit a hypoxie spojená s nedostatkem kyslíku může způsobit nevratné procesy v jeho nervovém systému, mozku, pohybovém aparátu a systému. také způsobit prenatální smrt dítěte.

Mladá placenta neustále zvětšuje svou tloušťku a rozšiřuje se o nové cévy. V druhé polovině těhotenství se růst zastaví, placenta si po určitou dobu uchová svou tloušťku a pak se stane ne houbovitou, jako na první, ale hustší v důsledku ukládání vápníku. Funkce „dětského místa“ postupně mizí.

Tam jsou čtyři stupně zralosti “místa dětí”. Nulový stupeň odpovídá počáteční fázi fungování placenty. Pokud lékař tvrdí, že stupeň zralosti je 0, znamená to, že „místo dětí“ je mladé, plné síly a příležitostí a plně poskytuje dítěti vše potřebné pro jeho růst a další rozvoj.

První stupeň zralosti znamená, že změny v placentě již započaly - přestaly růst a zvětšovaly se tloušťky. Na ultrazvuku je taková placenta definována jako plochá, s mírnou vlnovitou membránou a jednoduchými echogenními inkluzemi.

Druhý stupeň hovoří o výrazných degenerativních procesech. V některých místech může být placenta ztenčena, hustší a solné usazeniny jsou pro lékaře ultrazvuku patrné. Vybrání v membráně jsou viditelnější.

Třetí stupeň zralosti je dokonale zralá placenta. Na ultrazvuku je patrné jeho vizuální rozdělení do laloků, membrána je pokryta hlubokými drážkami, mění se struktura - ložiska soli se stávají rozsáhlejšími, echogenní oblasti na ultrazvukovém monitoru se navzájem spojují do rozsáhlejších oblastí.

Kromě toho existují mezistupně. Například ženě může být dána 0-1 stupeň zralosti placenty nebo 1-2 stupně na základě výsledků ultrazvuku. To znamená, že během vizuálního vyšetření lékař zjistil známky přechodu z jednoho základního stupně do druhého, ale tento přechod ještě nebyl úplný.

Obvykle by měla žena před 30. týdnem těhotenství určit nulový stupeň zralosti „místa dětí“. Po 27. týdnu může být také stanoven přechodný stupeň 0–1, který bude považován za podmíněně normální, pokud nejsou žádné jiné komplikace těhotenství, například placenta nebo regionální poloha placenty. Před začátkem třetího trimestru je placenta ve zdravém a normálním těhotenství považována za nezralou.

Od 30 do 34 týdnů se obvykle pozoruje první stupeň zralosti „místa dětí“. Pokud se v tomto období na ultrazvuku zjistí 1-2 stupně, je to považováno za jednoznačnou patologii - předčasné stárnutí. Dynamika stárnutí placenty po celé týdny pak probíhá intenzivněji. Od 35 do 38 týdnů u žen je běžně diagnostikován druhý stupeň zralosti a po 38 týdnech přechodný 2-3 stupeň.

Představit si proces stárnutí placenty v normálním, nekomplikovaném těhotenství jasněji, jak to vypadá v tabulce.

Tabulka standardních hodnot zralosti placenty podle týdne

Pokud placenta stárne v podmínkách stanovených v porodnictví, pak se stárnutí nazývá fyziologické, to znamená zcela přirozené. Pokud „dětská sedačka“ předčasně dozrála, jedná se o předčasné stárnutí placenty, což je velmi znepokojující patologie vyžadující povinnou lékařskou péči.

Důvody předčasného zrání „místa dětí“ mohou být různé. Nejčastěji se to děje u těhotných žen, které nemohly nebo nechtěly alespoň po dobu trvání plodů vzdát se špatných návyků - kouření a závislost na alkoholu. Rizikem předčasného zrání placenty jsou také ženy, které se musely během těhotenství pohybovat, včetně SARS a chřipky.

Poměrně často placenta předčasně stárne u žen s negativním Rh faktorem, nesoucích jejich Rh-pozitivní děti na pozadí rozvinutého Rh-konfliktu, jak ukazuje titr protilátek v krvi těhotné ženy. Včasné stárnutí „dětského místa“ často doprovází těhotenství u žen s diabetem, stejně jako těch, kteří jsou zvyklí užívat léky z jakéhokoliv důvodu bez souhlasu lékaře.

V oblasti rizik a budoucích matek, které jsou vystaveny škodlivým látkám (domácí chemikálie, toxiny, barvy a laky, rozpouštědla) nebo radioaktivnímu záření.Lékaři mají tendenci věřit, že fáze zrání placenty proudí rychleji než normativní období pro ženy žijící ve velkých městech, kde ekologická situace nechává hodně žádoucí.

Faktor předčasného stárnutí často závisí na dědičnosti - dcera riskuje opakování těhotenského scénáře své matky. Příčinou stárnutí mohou být i anomálie struktury placenty samotné, které vznikly při pokládání tohoto dočasného orgánu.

Za nejčastější příčiny předčasného stárnutí „místa dětí“ se považují:

• preeklampsie, pozdní toxikóza u budoucí matky;
• hypertenze, pokles krevního tlaku;
• přítomnost důkazu o oddělení v různých stadiích těhotenství, placenta previa;
• mnohočetné těhotenství;
• hormonální poruchy v těle budoucí matky.

Další abnormalitou je patologická nezralost placenty. Je to mnohem méně běžné, ale není o nic méně nebezpečné. Pokud má žena 35 týdnů těhotenství a placenta zůstává nezralá a 0 nebo 0-1 stupeň je stanoven na ultrazvuku, pak má lékař všechny důvody se domnívat, že takové „dětské sedátko“ se také nedokáže vyrovnat s funkcemi, které jsou mu přiřazeny přírodou.

Nezralá placenta nemůže poskytnout rostoucímu dítěti potřebné množství kyslíku a živin, což vede k narození dítěte s nízkou hmotností a vývojovým zpožděním, jakož i hypoxii plodu.

Jak dítě roste, placenta a pupeční šňůra „pumpují“ více a více krve z dítěte s metabolickými produkty a na něj - obohacené kyslíkem a vitamíny. Nezralá placenta nemůže v tomto režimu poskytovat nepřerušovaný průtok krve. Zachovává odpadní produkty ze strouhanky, jakož i oxid uhličitý, což negativně ovlivňuje stav dítěte a zdraví samotné placenty.

Prognózy jsou méně příznivé než v případě předčasného stárnutí placenty, protože léky nemusí vždy ovlivňovat proces zrání tohoto dočasného orgánu. Narození dítěte není vyloučeno, stejně jako narození dětí s těžkým mentálním postižením, paréza a paralýza, narušení centrálního nervového systému v důsledku chronické hypoxie během těhotenství.

Důvody, které mohou vést k pomalému zrání a vývoji placenty, jsou také velmi rozdílné. Nejčastěji se takové porušení objevuje u žen, které měly cukrovku před těhotenstvím, stejně jako u budoucích matek, které byly diagnostikovány s gestačním diabetem při nošení dítěte. Kuřáci a opilí těhotné ženy jsou na druhém místě v seznamu pravděpodobných pacientů diagnostikovaných patologickou nezralostí placenty.

Nezralá "dětská sedačka" je často diagnostikována u žen, které nesou dítě na pozadí exacerbace chronických onemocnění jater, ledvin, srdce a cév. Rizikovým faktorem jsou také poruchy hemostázy (srážení krve).

Je-li zjištěna nesrovnatelná placenta, ženě se doporučuje podrobit se další diagnostice, jejímž cílem je stanovit riziko vzniku dítěte s chromozomálními a genetickými patologiemi, jakož i závažných vývojových vad vnitřních orgánů. Právě toto „inhibované“ chování placenty je charakteristické pro těhotenství nemocných a nevyléčitelně nemocných dětí.

Za prvé, žena by se měla uklidnit a přitáhnout k sobě - ​​nervové šoky a dlouhotrvající stres vytvářejí neméně nebezpečné předpoklady pro placentární patologie než kontakt těhotné ženy s chemikáliemi nebo virovými chorobami. V případě předčasného stárnutí „dětského místa“ lékař obvykle rozhoduje ve prospěch hospitalizace budoucí matky v gynekologické nemocnici.Pokud doba těhotenství nepřekročí 36 týdnů, bude mu podána konzervační léčba a bude sledovat stav dítěte.

Pro léčbu, drogy jsou používány zlepšit uteroplacental krevní oběh, také jak antispasmodics, tak že děloha méně často přijde k tónu. Přidány jsou také vitamínové přípravky pro miminka.

Pokud gestace v době zjištění předčasného stárnutí „místa dítěte“ přesáhne 36 týdnů, může lékař doporučit včasné podání. To bude záviset na konkrétní situaci a stupni zralosti. Někdy je to také rozhodnutí o hospitalizaci a každodenním sledování stavu dítěte.

Nastávající matka dělá CTG každý den, aby se ujistila, že dítě nezačne vykazovat známky kyslíkového hladovění. Pokud se takové příznaky objeví, léčba se zachová a provede se včasné podání nebo císařský řez.

Pokud se zjistí pozdní zrání placenty, pokud stupeň její zralosti nedosahuje normy, doporučuje se ženě použít stacionární režim. Léčba je předepsána po zjištění nepřítomnosti malformací plodu. Pokud genetické testy nebo amniocentéza potvrzují, že dítě je zdravé, a odborný ultrazvuk nevykazuje známky abnormalit ve struktuře jeho orgánů, léčba je stejná jako u předčasného stárnutí - vitamínů, léků ke zlepšení průtoku krve v děloze a placenty, stejně jako lehkých sedativ uklidnit.

Pokud je dítě nemocné, žena je nabídnuta, aby ukončila těhotenství. S odmítnutím dítěte zachovat standardní terapii.

Pokud se hormonální poruchy stanou příčinou nezralosti, může být ženě doporučena hormonální léčba, která by měla urychlit růst placentární tkáně a dilataci cév v ní.

Stav dítěte je také sledován ultrazvukem, ultrazvukem a CTG (po 28-30 týdnech). Když se zjistí známky, které naznačují výrazné nepohodlí a utrpení dítěte v děloze, je také rozhodnuto o včasném porodu, aby se zachránil život dítěte. Obvykle se provádí císařský řez a následně je předčasně narozené dítě ošetřeno s pomocí zkušených neonatologů v dobře vybaveném reanimaci.

Odchylka by měla být považována za významný rozdíl ve stavu placenty těhotné ženy od standardních hodnot. Pokud má žena 30 týdnů těhotenství a ultrazvukové vyšetření prokázalo 0-1 stupeň zralosti „dětské sedačky“, jedná se o podmíněnou normu. A pokud je stupeň již první nebo první nebo druhý, žena musí co nejdříve jít do nemocnice, aby mohla zahájit léčbu.

Nejpřísnější požadavky jsou kladeny na normy při přechodu 1-2 stupňů. Ve stupni 1–2 dítě obvykle nemůže žít samostatně nebo se může narodit velmi předčasně. Lékaři jsou ohroženi, protože takové dítě z matčina lůna, kde postrádá výživu a kyslík, jsou ohroženi, protože drobek nemůže přežít kvůli vlastní nezralosti a nedostatku připravenosti na život v tomto světě.

Ne vždy může žena ovlivnit procesy probíhající v placentě, ale může zcela snížit rizika předčasného stárnutí nebo patologické nezralosti. Chcete-li to provést, musíte se vzdát špatných návyků, nepít pilulky a sirupy bez vědomí lékaře, stejně jako jíst správně a vyvážené a dýchat více čerstvého vzduchu. Škodlivé chemikálie by měly být odstraněny.

O stupni zralosti placenty po celé týdny viz následující video.