Jaké testy musí projít při plánování těhotenství?

Plánování těhotenství v celém civilizovaném světě je zcela normální. V posledních letech také v Rusku existuje tendence zvyšovat počet manželských párů, které chtějí být pečlivě vyšetřeny, než se rozhodnou otěhotnět.

Tam je zdravý rozum v tomto, protože zdravotní stav dítěte, o kterém všechny těhotné ženy jsou tak strach, přímo závisí na stavu zdraví a genetických vlastnostech matky a otce.

Je-li rozhodnutí, že rodina by měla být doplněna, je čas začít plánovat těhotenství. A první věc je projít všemi nezbytnými testy. V tomto materiálu vám sdělíme, který seznam průzkumů lze považovat za nejobsáhlejší a proč je tento výzkum prováděn.

Pro absolvování nezbytných testů může být manžel a manželka na klinice v místě bydliště. Žena může být také vyšetřována na základě ženského poradenství v místě svého bydliště. K tomu stačí, když si objedná schůzku s gynekologem a řekne lékaři o její touze otěhotnět dítě.

Kontrola ve vládě nebude rychlá, pár se bude muset připravit na to, že test bude trvat poměrně dlouhonavíc ne všechny druhy výzkumu jsou prováděny bezplatně.

Proto by otázka, kde má být proveden výzkum před koncepcí, měla být stanovena manželi v závislosti na výši příjmu jejich rodiny a množství volného času za účelem návštěvy všech potřebných odborníků a absolvování všech požadovaných zkoušek. Na jejich základě bude možné posoudit zdravotní stav muže a ženy a jejich schopnost otěhotnět a porodit dítě.

Samozřejmě ideální zdraví obou manželů v žádném případě nezaručuje narození naprosto zdravého dítěte, ale pravděpodobnost nepříjemných "překvapení" během těhotenství je výrazně snížena. Proto, když se zeptá, zda stojí za to provést předběžný průzkum, odpověď je zřejmá - stojí za to.

Nastávající matka by měla zahájit vyšetření s návštěvou gynekologa. Přednostně to samé, které později pozoruje její těhotenství až do samého narození.Během této návštěvy bude mít žena gynekologické vyšetření na židli a její porodnickou historii.

Během vyšetření lékař vyhodnocuje strukturu a velikost dělohy, hledá případné abnormality děložního čípku, odebírá vzorek vaginálních sekretů pro analýzu. Stěr bude připraven během několika dní. Průzkum je nejlepší po menstruaci, asi 10-13 dnů cyklu.

Porodnická anamnéza, kterou lékař pečlivě zaznamenává se ženskými slovy, bude zahrnovat všechny gynekologické nemoci, které utrpěla v daném věku, operace (včetně potratů, mimoděložních těhotenství, zmeškaných těhotenství, předchozích porodů).

Porodník-gynekolog věnuje zvláštní pozornost trvání a periodicitě menstruačního cyklu, jakož i charakteristikám menstruace - trvání, bolesti, hojnosti atd. Všechny tyto údaje jsou důležité pro představení pravděpodobných obtíží, kterým tato žena může čelit v procesu početí, porodu a porodu. porod.

Jedná se o hlavní studii, která se provádí častěji než jiné typy diagnostiky. Kapilární krev (z prstu) i žilní krev jsou vhodné pro analýzu, pokud je žena testována ve stejnou dobu jako jiné krevní testy. Analýza ukáže hladinu hemoglobinu a kvantitativní obsah krvinek - erytrocytů, leukocytů, krevních destiček, stejně jako ESR - rychlost, s jakou se těžké krevní buňky erytrocytů usazují.

Ve výsledcích obecného krevního testu bude zkušený odborník schopen vidět nejen fakta o anémii, pokud existuje, ale také předpoklady pro nádorové nádory, závažné zánětlivé procesy, skryté infekce. Počet monocytů a granulocytů, stejně jako vzorec leukocytů, vám poví o práci imunitního systému. Celkem kompletní krevní obraz může stanovit až 24 parametrů.

Dokonce i když je žena 100% jistá, že má Rh-příslušnost, a její krevní skupina je v pasu, je taková analýza považována za povinnou. Pro analýzu je krev odebírána ze žíly, předběžná příprava není nutná, protože skupina a rhesus nejsou závislé na jídle konzumovaném den předtím, než si jídlo vezmou, nemění se během života osoby (s výjimkou velmi vzácných případů chimérizmu, kdy krev člověka vykazuje známky dvou skupin).

Rh faktor je přítomnost nebo nepřítomnost ženy v krvi specifického proteinu nalezeného v opici rhesus. Pokud je protein, pak Rh je pozitivní, pokud není protein, Rh afiliace je definována jako negativní.

Rhesus a skupina mají velký význam při plánování, protože imunologické konflikty mezi matkou a plodem nejsou vyloučeny, pokud má žena negativní Rh faktor a její dítě má pozitivní Rh faktor. Vzácně, ale také není vyloučen konflikt v krevní skupině. Různé rhesus a skupiny - není překážkou nástupu těhotenství a ne zákazem početí. To je důležitá informace pro lékaře, který bude plánovat, jak vést toto těhotenství, co věnovat zvláštní pozornost.

Vyžaduje žilní krev.Tento laboratorní test určuje přítomnost některých chemických sloučenin v krvi, které mohou doprovázet různé procesy v těle. Jeho výsledky ukazují, jak fungují vnitřní orgány, jak metabolické procesy probíhají.

Právě tato analýza nám umožňuje stanovit kolik cukru je v krvi a existuje nějaký diabetes? nebo předpoklady pro jeho vzhled. Dále je definováno více než tucet dalších ukazatelů - cholesterol, základní proteiny, enzymy, metabolické produkty, feritin.

Tato analýza vám umožní posoudit, kolik je pacientova krev bohatá na vápník, fosfor, hořčík, železo nezbytné pro normální gestaci, stejně jako další látky důležité pro početí a pro další průběh těhotenství.

Analýza by měla být provedena po předběžné přípravě. 2-3 dny před porodem nemůžete jíst tučné potraviny, hodně slané a kořeněné. 8 hodin před analýzou byste neměli jíst vůbec. Ideální v poslední době před vyšetřením k jídlu ve večerních hodinách, výběrem nízkotučné výrobky a ráno na prázdný žaludek jít do laboratoře nebo ošetřovny.

Tato studie je prováděna za účelem stanovení kvantitativní rovnováhy složení tekutiny vylučované ledvinami. Množství, barva a odstín, transparentnost a vůně mohou zkušenému technikovi říci hodně o metabolických procesech a práci ledvin a vylučovacího systému. Zdraví ledvin je velmi důležité během těhotenství a v době porodu zanedbávat tuto jednoduchou analýzu nestojí za to.

Studie určuje sůl a nečistoty v sedimentu, množství močoviny, možnou přítomnost krevních buněk a dalších buněk, enzymů, proteinů.

Pro potřeby výzkumu ranní část moči. Před sběrem by žena měla dodržovat všechna hygienická pravidla - vymyt, zavřít vstup do pochvy vatovým tamponem, aby se zabránilo vniknutí tekutiny do vzorku ke studiu vaginálních sekretů, hlenů, které mohou deformovat skutečný obraz.

Moč by měla být dodána do laboratoře nejpozději dvě hodiny po sběru materiáluv opačném případě bude spadat do přírodního sedimentu, což ztěžuje stanovení vzorce průhlednosti, vůně a soli. Před analýzou byste neměli jíst potraviny, které mohou barvit kapalinu v různých barvách, například řepa nebo čerstvá mrkev.

Pokud žena bere léky nebo vitamíny, po konzultaci s lékařem by měla být na chvíli zrušena. Pokud to není možné a léky jsou nezbytné pro výuku, musí být laboratorní technik informován o tom, jaké léky a v jakém dávkování se užívá. To poskytne nejpřesnější obraz studie.

Tato analýza umožňuje nejen zjistit, zda má žena záněty a infekce, ale také zjistit, jaké kauzální agens jsou způsobeny, aby přesně věděli, jak se vypořádat s onemocněním močového systému.

Analýza moči se shromažďuje v souladu se všemi pravidly týkajícími se sběru celkové analýzy s jednou významnou nuancí. Vhodné pro bakposeva polovina ranní moč. Pro jeho shromáždění, žena nejprve začne močení do záchodu, pak přinese sklenici a vytočí od 70 k 100 ml, a dokončí močení znovu v záchodě. Pro dodání do laboratorně těsně uzavřené nádoby by mělo být 1,5-2 hodiny.

Kolposkopie se provádí jako běžné gynekologické vyšetření, ale za použití speciálního zařízení - kolposkopu. To vám umožní podrobněji zkoumat děložního čípku, zejména strukturu jeho tkání. Je důležité identifikovat možné patologické stavy - zkrácení nebo prodloužení krku, jakož i eroze a onkologické procesy, které mohou značně zkomplikovat proces přenášení dítěte.

Roztěr na PCR (polymerázová řetězová reakce) umožňuje detekovat genetickou informaci infekčních agens v malém množství látky, která se odebírá v době škrábání z děložního hrdla. Nejčastěji v nátěru, který se snaží odhalit patogeny pohlavně přenosných nemocí - chlamydie, ureaplasma, mykoplazma. Tyto infekce, stejně jako některé jiné, zjištěné pomocí PCR, jsou klasifikovány jako skryté, po mnoho let žena nemusí ani hádat o jejich přítomnosti. Nemají téměř žádné příznaky.

Stěr je odebírán z děložního čípku i z cervikálního kanálu, není to bolestivé a děsivé, jak si mnoho žen myslí. Příprava na analýzu vyžaduje zdržení se odchodu na záchod a vyprázdnění močového měchýře tři hodiny před vyšetřením.

Týden před analýzou by měl přestat užívat antibiotika, pokud byla nutná. Pokud to není možné, je lepší odložit analýzu na jinou dobu. Nejlepší je provádět výzkum uprostřed menstruačního cyklu. 3-4 dny před návštěvou gynekologa byste neměli používat místní vaginální antikoncepci (svíčky, krém, vaginální tablety).

Ultrazvuk je považován za jeden z nejvíce informativních při komplexním vyšetření. To může být provedeno třemi způsoby - intravaginálně (s vaginálním senzorem), intrarektálně (přes konečník) nebo transabdominálně - přes přední břišní stěnu.

Obvykle, během vyšetření během těhotenského plánování, lékaři používají vaginální ultrazvuk. Umožní vyhodnotit děložní dutinu, její velikost, končetiny, vaječníky, děložní hrdlo, identifikovat možné patologie - cyst, myom, tumory, multicystické atd.

Ultrazvuk bude velmi užitečný při plánování koncepce po dlouhých neúspěšných pokusech otěhotnět - pomocí ultrazvukových vln můžete sledovat ovulaci s velkou přesností - nejpříznivější okamžik pro koncepci.

Při průchodu ultrazvukem vaginálním způsobem by se žena měla objevit v kanceláři somnologa s prázdným močovým měchýřem. Pro lepší vizualizaci s transabdominálním ultrazvukem se doporučuje naplnit močový měchýř po opití asi litru tekutiny. Pokud se ve střevech hromadí velké množství plynu, oteklé smyčky mohou tlačit na pánevní orgány a výsledek bude zkreslený.

V den vyšetření několik hodin před návštěvou ordinace lékaře je žádoucí užívat léky, které přispívají k odchodu plynůnapříkladEspumizan, Aktivní uhlí, Simethicone, Smektu.Studie nemusí být prováděna v období menstruace, bude dobré, pokud bude diagnóza provedena po nich. Při sledování ovulace ultrazvuk může trvat 3-5 krát za měsíc.

Ultrazvukové vyšetření prsních žláz umožní stanovit možné patologie - mastopatie, cysty, lipomy, rakovinu. Před zahájením zákroku není nutný speciální trénink, je důležité vědět, že ultrazvukové vyšetření je nejspolehlivější v určitých dnech menstruačního cyklu.

Nejlepší je jít k lékaři v první polovině cyklu, bezprostředně po ukončení další menstruace. V průběhu pre-ovulační periody jsou zřetelně viditelné prsní kanály. Proto Nejlepší doba je 5-6 až 12-14 dní cyklu.

Krev pro TORCH - infekce jsou odebírány ze žíly. Pro složitou latinskou zkratku leží čtyři známé infekce. T - toxoplazmóza, R - rubeola, C - cytomegalovirová infekce, H - herpes. Písmeno "O" na začátku zkratky označuje jiné infekce, které zahrnují syfilis, hepatitidu B a C, plané neštovice.

Analýza určuje přítomnost protilátek proti patogenům těchto infekcí. Pokud je nyní žena nemocná, nemoc je v akutním stadiu, i když se symptomy ještě neprojevily, pak se v její krvi naleznou protilátky typu IgM.

Pokud jednou měla nemoc, například plané neštovice nebo toxoplazmózu, její tělo je již s takovými patogeny obeznámeno, přetrvává celoživotní imunita. Stanovuje se detekcí protilátek, jako je IgG.

Většina z těchto nemocí je nebezpečná pro těhotné ženy v akutním stadiu. Pokud je žena již nemocná a nyní se v ní nacházejí pouze protilátky, které indikují přítomnost imunity, ale pro budoucnost plánovaného dítěte to nepředstavuje žádné nebezpečí. Kromě toho matka jistě dá tyto ochranné protilátky dítěti.

Zarděnka, toxoplazmóza, cytomegalovirus mohou způsobit smrt dítěte v děloze, narození dítěte s vývojovými vadami (hluchota, slepota, problémy s tvorbou vnitřních orgánů atd.), Které nejsou způsobeny genetickými faktory.

Pokud neexistuje žádná protilátka proti infekci, Před porodem je třeba se poradit s infekčním onemocněním. Bude radit, jak se chránit před těmito nebezpečnými onemocněními.

Pro provedení takové analýzy je nutná identifikace viru imunodeficience u žen. Pokud to uděláte v počátečním stadiu, antiretrovirová léčba dá dobrý výsledek. Ačkoli HIV je považován za nevyléčitelný, taková žena bude schopna nést a porodit zcela zdravé normální dítě.

Těhotenství s infekcí HIV bude vyžadovat zvláštní léčbu, přičemž některé léky, které zachrání dítě před infekcí, speciální taktiky během procesu porodu.

Pozitivní HIV status proto ještě není věta, která uvádí, že žena nemůže mít potomky. Inkubační doba onemocnění je dlouhá, a proto se doporučuje provést analýzu několikrát - šest měsíců, tři měsíce před počátkem, bezprostředně po výskytu těhotenství a několikrát během období dítěte.

I když je žena jistá, že se nemůže nakazit syfilisem, protože je věrná svému sexuálnímu partnerovi, bude stále třeba provést analýzu. Již přinejmenším z toho důvodu, že tato pohlavní choroba je přenášena nejen sexuálně, ale i v domácnosti, kontakt.

Protilátky proti syfilisu jsou určeny různými metodami a metodami, zejména nestojí za to. Je důležité si uvědomit, že stejně jako v případě HIV je nutné několikrát zkoušet syfilis, vzhledem k dlouhé inkubační době.

Infekční hepatitida se nemusí projevovat po dlouhou dobu a žena si může být jistá, že měla obvyklou chřipku.

U těhotných žen je virová hepatitida nesmírně nebezpečná, může vést k potratu v jakémkoli termínu, k narušení jater, k závažnému porušení krve. Proto v době plánování těhotenství Je velmi důležité vědět, zda má žena takové hepatitidy, ať už je má.

Z žíly se odebere krevní test. Požadavky na to jsou podobné požadavkům na biochemický výzkum. Žena by neměla jíst tuk, pít alkohol a antibiotika po dobu 3-4 dnů před darováním krve, být nervózní a dát se pod těžkou fyzickou námahou. Laboratoř by měla přijít na prázdný žaludek.

Jedná se o celou řadu testů, které vám umožní zjistit schopnost krve srážet. Příliš „tekutá“ krev, ve které se čas srážení zvyšuje, hrozí vážným krvácením a úplnou ztrátou krve během porodu, stejně jako hojným vnitřním krvácením během nošení dítěte.

Příliš "tlustá" krev s velkým počtem krevních destiček je nebezpečná pro výskyt trombofilie, trombózy. Kromě toho dítě během těhotenství obdrží méně živin v důsledku zhoršeného uteroplacentálního průtoku krve.

Zavolá se komplexní krevní test coagulogram. Stanovení doby srážení krve, hladiny protrombinu, počtu krevních destiček, fibrinogenu je povinné. Každý indikátor v kombinaci s dalšími indikátory poskytne nejúplnější obraz o tom, jak dochází k hemostáze - jak se tvoří krevní sraženiny, aby se zabránilo krvácení a jak se následně rozpouštějí, aby se cévy vyčistily.

V případě odchylky od ženských norem hematolog doporučeno - specialista na krevní nemoci, podstoupit předběžnou léčbu a teprve potom přistoupit k otěhotnění dítěte.

Mezi lékaři, které navštíví žena před počátkem dítěte, jsou tito specialisté:

• zubař;
• ORL;
• optometrist;
• kardiolog;
• alergik;
• terapeut.

Tito lékaři musí učinit své rozhodnutí o zdravotním stavu ženy, která bude muset dítě nosit devět měsíců a porodit ho. Například, některá onemocnění orgánů vidění jsou kontraindikace pro přirozený porod, a trvalé zdroje infekce v ústech nebo v uchu-krku-nosní systém může značně zkomplikovat průběh samotného těhotenství.

Navzdory skutečnosti, že plod musí být vylíhnut pro ženu a její tělo podléhá zcela oprávněným vysokým požadavkům, je třeba některé analýzy ve fázi plánování předat člověku, protože je přímo zapojen do koncepce, což dítěti poskytuje polovinu genetické informace. a o existujících onemocněních. Pokud nejsou problémy s koncepcí, pár není ve víceletém plánování Seznam studií pro muže je malý:

• kompletní krevní obraz;
• analýza moči;
• krev na skupinu a Rh faktor (pokud existuje negativní faktor Rh pro ženu);
• krevní test na infekci TORCH;
• krevní test na genitální infekce;
• HIV, hepatitida a syfilis testy.

Pro objasnění některých situací týkajících se zdraví manželů jsou někdy předepsány další testy. Jsou obzvláště důležité, pokud manželé mají dlouhou dobu sexuálního života bez antikoncepce, pokud není možné otěhotnět nebo mít potraty, mimoděložní a nerozvíjející se těhotenství v raných stadiích.

Krev ze žíly se odebírá na prázdný žaludek pro studium hormonálního pozadí, předtím by žena měla přestat užívat jakékoli hormonální léky, včetně antikoncepce, předem a také omezit nervový stres, nadměrnou fyzickou námahu (například když žena hraje profesionální sport). Neužívejte alkohol ani kouř před zahájením testu.

Ta žena je odhodlaná Koncentrace hormonů důležitých pro početí a těhotenství, včetně ženského pohlaví:

• progesteron;
• estradiol;
• FSH - folikuly stimulující hormon;
• LH - luteinizační hormon;
• prolaktin;
• hormony štítné žlázy - TSH, tyroxin (T4), trijodthyronin (T3).

Analýza hormonů při plánování těhotenství a bez podezření z neplodnosti může být přiřazena ženám, které již dosáhly 35 let, jejichž menstruační cyklus není pravidelný, často „selhání“, stejně jako ženy s obezitou, hojnou akné, nadměrným růstem mužských vlasů. typ, atd.

Krevní test na hormony k pronájmu v určitý den cyklu. FSH je tedy užíván ve 3. až 5. den cyklu, LH - 3-8 nebo 21-23 dní, prolaktin 3-5 nebo 19-21 dní, estradiol - 4-8 dnů, progesteron - 6-8 dnů po ovulace.

Muž je odkázán na hormonální analýzu krve, pokud je podezřelý z mužské neplodnosti. Jako žena, v krvi zástupců silnějšího pohlaví určují:

• FSH;
• LH;
• prolaktin;
• estradiol.

Analýza ejakulátu umožňuje stanovit motilitu spermií, jejich množství, kvalitu, životaschopnost. Právě na těchto vlastnostech buněk mužského pohlaví závisí pravděpodobnost rychlého a kvalitního hnojení.

Před odevzdáním materiálu člověku 2-3 dny by se měly zdržet pohlavního styku. Spermie lze sbírat jak v laboratoři metodou masturbace, tak doma, s manželkou, obvyklým pohlavním stykem. Kondom je vydáván v laboratoři, neobsahuje maziva a další látky, které mohou ovlivnit spermie. Nejpozději za hodinu by měl být materiál dodán do laboratoře pro výzkum ve speciální tepelné nádobě.

Pár, který již vyrůstá děti narozené s patologií, stejně jako muži a ženy, kteří mají rádi chromozomální patologie, například s Downovým syndromem, musí jít na recepci genetiky před početím.

Je smysluplné určit karyotyp manželů v případě, že se chystají otěhotnět dítě po dovršení věku 36 let, pokud v minulosti měli neúspěšné těhotenství - potraty, nerozvinuté těhotenství. Důvodem takového smutného výsledku je často chromozomů v genetickém souboru dítěte.

Test kompatibility je odběr krve ze žíly v budoucí mámě a tátovi. Výsledky jsou obvykle připraveny za 2-3 týdny.I když analýza ukáže, že neexistuje kompatibilita, neměli byste z ní dělat tragédie. Speciální kurzy imunocytoterapie umožní překonat přirozenou bariéru, v níž ženské tělo nevnímá plod, pokud je kompatibilní, jako těhotenství, ale považuje ho za nádor.

Informace o tom, jaké testy musíte předat při plánování těhotenství, viz následující video.