Co je azoospermie a jak ji léčit?

Azoospermie je porušením mechanismu produkce semenných tekutin, ve kterém nemá ve svém složení spermie. Přítomnost této patologie naznačuje mužskou neplodnost - absolutní nebo relativní. Záleží na příčině onemocnění. Suffer této nemoci mohou muži v každém věku. Jaké diagnostické metody umožňují detekovat tuto reprodukční dysfunkci a vyléčit ji?

Nejprve musíte vědět, jak by se měla produkce spermatu normálně konat. Spermatogeneze je proces tvorby a zrání spermií. Začíná v adolescenci a může pokračovat až do stáří. Produkce spermií probíhá ve spletitých semennatých tubulech varlat. Mechanismus zrání samčích zárodečných buněk zahrnuje tři stadia.

• Spermatogonie - kmenové buňky, které jsou umístěny na membráně klikatých tubulů varlat. Asi 1 miliarda spermatogonie se nachází v tloušťce jednoho varlata. Existují tři typy spermatogonálních buněk:
  1. tmavá spermatogonie A;
  2. lehká spermatogonie A;
  3. spermatogonie B.
• Meióza - komplexní proces transformace spermatogonie na buňky s haploidním souborem chromozomů (spermatidy).
• Spermatogeneze - přeměna spermatidů na životaschopné spermie.

Moderní medicína má informace o tom, které nemoci mohou vyvolat vývoj takového porušení. Existuje klasifikace azoospermie v závislosti na etiologických faktorech.

1. Obstrukční forma. Způsobeno porušením normální permeability vas deferens. Z tohoto důvodu, zralé spermie, opouštějící varlata, nespadají do ejakulátu. Proto spermie nemohou oplodnit reprodukční buňku a těhotenství se nevyskytuje. K obstrukci může dojít v epididymis, semenných váčcích nebo vas deferens.
2. Neobstrukční nebo sekreční forma. Označuje nepřítomnost spermií v důsledku nesrovnalostí v mechanismu jejich produkce nebo ve stadiu zrání ve varlatech.
3. Přechodná nebo dočasná forma. Vyznačuje se nepřítomností spermií v ejakulátu v určitých časových intervalech, mezi nimiž je pravděpodobnost oplodnění ženy přirozenými prostředky.
4. Smíšená forma. Je to kombinace zhoršené průchodnosti s poklesem funkční aktivity varlat.

Existují zvláštní důvody pro tvorbu každé z těchto forem azoospermie. Výskyt obstrukční azoospermie může být vyvolán řadou následujících faktorů.

• Včasná zranění nebo různé chirurgické zákroky. Například, po podstoupení vaseektomie, postup zahrnující obvaz nebo částečnou excizi vas deferens.
• Důvody vzniku obstrukční azoospermie jsou považovány za komplikace chirurgické manipulace šourku, prostatektomie (odstranění prostaty), odstranění inguinální-scrotalální kýly, extrakce cysty semennatých tubulů, operace v zadní uretry.

• Vývoj zánětlivých procesů epididymis (epididymitis).
• Kongestivní nebo infekční vezikulitida (zánět semenných váčků).
• Vrozená anatomická anomálie způsobená úplnou absencí vas deferens.
• Youngův syndrom je stav charakterizovaný symptokomplexem (sinusitida, bronchitida a obstrukční azoospermie).
• Vrozené cysty Mullerovských kanálků prostaty.
• Porušení průchodnosti semenných kanálků varlat.

Neobstrukční azoospermie vzniká v důsledku řady faktorů.

• Genetická abnormalita charakterizovaná nepřítomností lokusu AZF chromozomu Y, který nese informaci o mechanismu produkce semenných tekutin.
• Poruchy hormonální rovnováhy spojené s neúspěchem v procesu tvorby pohlavních hormonů.
• Novotvar hypofýzy a rakovina krve.
• Klinefelterův syndrom je typ chromozomální patologie, jehož hlavním znakem je přítomnost jednoho nebo několika "extra" X chromozomů v XY-karyotypu. Jedna desetina mužů trpících azoospermií má toto onemocnění.

• Prader-Williho syndrom je chromozomální mutace způsobená poškozením genů, které jsou na 15. chromozomu.
• Kryptorchismus je vrozená vada, která se vyznačuje nepřítomností jednoho nebo obou varlat v šourku při narození. Tato anomálie je způsobena zpožděním jejich postupu podél tříselného kanálu. Toto onemocnění se projevuje asymetrickým šourkem, nepřítomností varlat v něm, pocity bolesti v podbřišku.
• Varikokéla - křečové žíly spermatické šňůry, díky které je zlomena testikulární trofika, což vede k její dystrofii.
• Následky některých dřívějších infekčních onemocnění, například příušnic.

• Radiační terapie nebo chemoterapie.
• Nekontrolovaný příjem steroidních hormonálních léků.
• Důsledky mechanického poranění a testikulární torze.
• Vývoj onkologického procesu v tloušťce varlat.

Dočasná azoospermie je nepřítomnost spermií v semenných tekutinách po určité časové intervaly, mezi nimiž je početí možné.

Dočasná azoospermie může být spojena s následujícími procesy:

• závažný klinický průběh některých infekčních onemocnění;
• nadměrný fyzický nebo psycho-emocionální stres, stejně jako dlouhodobé stresující stavy a profesionální sporty;
• prostatitis (zánět prostaty);
• orchiepididymitida (zánět přívěsků a varlat);

• nevyvážená strava s nízkým obsahem vitamínů a stopových prvků nezbytných pro mužské tělo;
• užívání chemoterapeutických léčiv, terapie antibiotiky, hormonální léčby;
• sexuální excesy, v důsledku čehož spermie nemají čas na produkci a dosažení dostatečné zralosti;
• endokrinní nerovnováha;
• hypodynamie (omezená pohyblivost);
• užívání alkoholu, drog, kouření.

Existuje tzv. Idiopatická azoospermie. V tomto případě nelze spolehlivě zjistit příčinu onemocnění. Může existovat také kombinace několika rizikových faktorů, jako je obezita a věk.

Hlavním charakteristickým znakem azoospermie je mužská neplodnost. V tomto případě sexuální funkce muže nemusí trpět. Další klinické projevy této patologie ukazují na přítomnost základního onemocnění.

Objektivní vyšetření urologem není možné diagnostikovat azoospermii. K identifikaci této choroby je nutné provést řadu studií.

• Obecné klinické a biochemické krevní testy. Jedná se o poměrně informativní studie naznačující vývoj zánětlivého procesu a endokrinních poruch v mužském těle.
• Testikulární biopsie. Provedena ke studiu funkční aktivity těchto orgánů, stejně jako přesně určit typ neplodnosti. Podstata postupu spočívá v odebrání biomateriálu (v tomto případě částic testikulární tkáně) a jeho dalšího podrobného laboratorního výzkumu.
• Genetická analýza na přítomnost poškozených chromozomů, které ovlivňují tvorbu reprodukčního systému.
• Duplexní skenování varlat a penisu, představuje studii venózního systému.

• Zobrazování magnetickou rezonancí. Pomocí této diagnostické metody je možné určit příčiny onemocnění, které nepatří do mužského pohlavního aparátu.
• Ultrazvukové vyšetření šourku (ultrazvuk). Používá se k vyloučení přítomnosti zhoubného novotvaru v tloušťce varlat a dalších strukturálních změn.
• Spermogram Prostřednictvím této studie může být stanovena plodnost spermií (schopnost spermií fertilizovat ženskou reprodukční buňku).
• Analýza moči po ejakulaci. Příčinou neplodnosti může být nesprávný mechanismus pro vysazení semenné tekutiny, například do močového měchýře.

Všechny tyto diagnostické metody jsou schopny poskytnout co nejúplnější informace o příčinách azoospermie.

Léčba léčbou azoospermií se provádí korekcí jak sekreční formy, tak obstrukční. Kromě toho může být pacientovi předepsáno léky, které snižují intenzitu zánětlivého procesu a obnovují rovnováhu endokrinního systému.

Stimulace produkce semenných tekutin může být provedena následujícími léky: Pentoxifylin, Tribestan, Menogon, Spemann, Proffertil a další podobné léky obsahující "l-karnitin".

Mezi hlavní pozitivní vlastnosti těchto léčiv patří následující terapeutické účinky:

• normalizace mechanismu spermatogeneze;
• vytvoření optimálních podmínek pro zrání zárodečných buněk bez narušení;
• zlepšení ukazatelů kvality spermatu;
• stimulace dostatečného prokrvení genitálií.

V přítomnosti endokrinních poruch může být člověku předepsán následující lék: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Existuje několik typů hormonální terapie pro azoospermii:

• substituci (v tomto případě se zavedení hormonálních léků provádí za účelem neutralizace deficitu některých mužských pohlavních hormonů a normalizace endokrinní rovnováhy obecně);
• ohromující (zaměřené na potlačení produkce určitých hormonů, které zabraňují provádění normální spermatogeneze);
• stimulující (stimulace tvorby mužských pohlavních hormonů, které mají pozitivní vliv na produkci semenných tekutin).

Stimulace hormonální terapie se nejčastěji používá pro azoospermii. Tato léčba také pomáhá posilovat imunitní systém. Kryptorchismus je přístupný korekci pomocí orchidopexy, operace, při které chirurg uměle „snižuje“ varle do šourku.

Odstranění tříselné kýly se provádí otevřenou nebo laparoskopickou metodou. Rozdíl mezi těmito technikami spočívá ve způsobu zavádění chirurgických nástrojů.

Pokud je příčinou azoospermie obstrukce vas deferens, může být na takového pacienta aplikována chirurgická korekce defektu. Tyto operace se provádějí pomocí mikrochirurgických technik.

U varikokély člověk ukazuje zvláštní operaci Ivanissevicha, jejíž podstatou je obvaz testikulární žíly.

Pokud není možné obnovit permeabilitu spermií za použití výše uvedených metod, pacientovi je ukázáno přímé mikrochirurgické odsávání spermií z varlat s následným IVF.Tato technika umožňuje ženám otěhotnět, jejichž sexuální partner trpí i nejsložitějšími formami azoospermie.

Pokud byl v počátečních stádiích vzniku diagnostikován azoospermii, můžete vedle hlavní léčby zkusit několik prostředků tradiční medicíny. Četné recenze naznačují poměrně vysoký terapeutický účinek netradičních prostředků. Tyto metody se používají v sekreční formě onemocnění.

1. Jedna lžička semen pelyněku se nalije 200 ml vroucí vody. Nápoj infuze se doporučuje během dne.
2. Jedna polévková lžíce semen banánů se nalije 200 ml vařící vody a půl hodiny se naplní. Vezměte výslednou infuzi se doporučuje pro 2 lžíce. lžíce 4 krát denně. Průběh léčby je 3 měsíce.
3. Jedna polévková lžíce hlohového ovoce je rozdrcena a nalita sklenici vroucí vody. Nápoj chlazený infuzí by měl být 50 g 3krát denně.

Otázka, zda je azoospermie léčitelná, se týká každého člověka, kterému byla tato diagnóza provedena. Úspěch terapie závisí na tom, jak včasná byla žádost o lékařskou péči. Léčba by měla být provedena ihned po zjištění příčin vzniku patologie. Pokud je terapie zahájena včas, bude mít člověk mnohem větší šanci cítit radost otcovství.

Vše o azoospermii a možnostech těhotenství naleznete v následujícím videu.