Stimulace ovulace pro plánování těhotenství: léky a výsledky

Stimulace ovulace je považována za nejběžnější a populární způsob, jak dosáhnout dlouho očekávaného těhotenství. Ale má své klady a zápory.

Řekneme vám, jak je v tomto materiálu popsána umělá stimulace přírodních procesů pro ženy, jaké léky se používají a jaké výsledky lze dosáhnout.

Každý měsíc nebo téměř každý měsíc dochází k ovulaci v těle zdravé ženy, která je schopná počátků. Po menstruaci v první polovině cyklu, která trvá přibližně 14 dní, folikuly dozrávají ve vaječnících. Jeden z nich, dominantní, praskne uprostřed cyklu a uvolní vajíčko připravené k oplodnění.

Ovulace a následná menstruace se obvykle dělí 14 dní. Pokud cyklus trvá 28 dní, měla by se očekávat ovulace 14. den cyklu.Pokud jsou jednotlivé charakteristiky takové, že cyklus má délku trvání 30 dní, pak ovulace nastane na 16. den, s cyklem 32 dnů, ovulace obvykle nastane v 18. den.

Uvolnění vajíčka nastane během jedné hodiny, pak si na další den zachovává schopnost oplodnit a čeká na spermatické buňky ve vejcovodu. Koncepce je možná pouze během ovulaceKonec konců, proces uvolňování vajíčka je regulován hypofýzou, která začíná produkovat luteinační a folikuly stimulující hormony.

Pod vlivem FGS (hormonu, který stimuluje růst folikulů) v první polovině cyklu dochází k nárůstu folikulu a v důsledku působení luteinizačního hormonu (LH) může být vaječná buňka uvnitř zralá v relativně krátkém čase.

Po uvolnění vajíčka se pomalu pohybuje trubkou ve směru dutiny dělohy. Pokud dojde k oplodnění, embryo je již sníženo do dělohy.a pokud se tak nestane, pak vajíčko také sestupuje do dělohy a umírá tam během dne.

V důsledku hormonálního selhání, dysfunkce vaječníků a z řady dalších důvodů může být narušen cyklus předpokládaný přírodou, a proto ženy mohou mít anovulační cykly, tj. Cykly bez ovulace.

Lékaři přicházejí na záchranu, kteří mohou stimulovat vaječníky plánovat těhotenství. Nejčastěji se to provádí pomocí hormonální terapie.

Stimulace ovulace dává skutečnou šanci otěhotnět párům, které nemohly dlouho otěhotnět. Postup je klasifikován jako technologie asistované reprodukce.

Tato metoda každoročně pomáhá desítkám tisíc žen získat radost z mateřství. Primárně je stimulace indikována u žen s polycystickými vaječníky s různými projevy jejich dysfunkce, včetně věku. Obvykle lékařská umělá stimulace ovulace ne pro ženy po 40 let.

S stížnostmi na nemožnost otěhotnění se žena obrací na gynekologa. Lékař studuje nejen stav svých reprodukčních orgánů, ale také zvláštnosti menstruačního cyklu. Mezi tyto diagnostiky patří povinné sledování dozrávání folikulů pomocí ultrazvukové diagnostiky.

Hlavní indikací pro lékařskou stimulaci vaječníků je absence těhotenství po dobu jednoho roku za předpokladu, že manželé nejsou chráněni a žijí pravidelný sexuální život. Pokud mají manželé (zejména ženy) již 35 let nebo více, čekací doba na početí se přirozeně snižuje na šest měsíců.

Tento postup je kontraindikován u žen trpících obstrukcí vejcovodů.V opačném případě se může objevit mimoděložní těhotenství. Také stimulace není prováděna u pacientů se zánětlivými procesy ve vaječnících a jiných pánevních orgánech.

Důvodem tohoto postupu může být příprava IVF nebo intrauterinní inseminace - inseminace. Lékaři obvykle poměrně úspěšně podněcují práci multifollikulárních vaječníků, existují také programy pro stimulaci endometriózy.

Když hormonální poruchy, kdy ovulace je často "pozdě", stimuluje pozdní ovulaci.

Také je indikován u žen s významnými metabolickými poruchamicož se projevuje obezitou, nebo naopak podváhou, protože za těchto podmínek je často nemožné otěhotnět s párem sami.

Existuje poměrně málo metod, kterými můžete podpořit ovariální funkci a pomoci dosáhnout ovulace.

Kromě léků, pilulek a injekcí v rámci hormonální terapie, která se používá k obnovení vaječníků a provokuje uvolnění vajíčka ze zralého folikulu, jsou rozšířené populární léky, které ženy praktikují doma. Jedná se o bylinky, bahenní terapii, vitaminovou terapii a některé fyzioterapeutické postupy, například akupunkturu.

Někteří dokonce praktikují jógu pro koncepci. Některé asany (pózy), podle žen, jsou dobře komplementární k komplexní léčbě a přispívají ke zlepšení celého organismu obecně a zejména reprodukčního systému.

Navzdory velkému množství doporučení a metod k dosažení žádoucího, hlavní metoda s prokázanou účinností, ve které je účinek menší vzhledem k obvyklé úspěšné shodě okolností, je považována za lékovou hormonální stimulaci.

Poté, co žena navštíví lékaře, je jí a jejímu partnerovi doporučeno podrobit se podrobnému vyšetření, aby se zjistila skutečná příčina rodinné neplodnosti. Žena je přiřazena celá řada laboratorních testů od obecných a podrobných testů krve a moči po krevní testy na infekce, včetně pohlavně přenosných infekcí.

Ujistěte se, že udělat krevní test na hormony (lutenizace, folikuly stimulující, progesteron, prolaktin a řada dalších, pokud to lékař považuje za nezbytné).

Žena povinné provedení ultrazvuku pánevních orgánů a mléčných žláz. Někdy může být nezbytné provést laparoskopickou diagnózu, abyste se ujistili, že vejcovody jsou průchodné.

Ženský sexuální partner provádí krevní testy na infekční onemocnění, infekce genitálií., a spermogram prochází ke stanovení kvality jeho zárodečných buněk, protože s mužskou neplodností, bez výjimky, schémata pro stimulaci ovulace nedávají žádný výsledek.

Jakmile je první fáze, diagnostická, zanechána, začíná druhá etapa - léčba existujících zánětlivých onemocnění a hormonální nerovnováhy. Někdy se v této fázi žena podaří otěhotnět.Vzhledem k patologickým stavům, které jí způsobily selhání v ovulačním cyklu, může být ve většině případů léčena.

Ženy s nadváhou nebo nedostatkem (hmotnost nižší než 45 kilogramů) mají předepsaný průběh korekce tělesné hmotnosti. Podle pozorování odborníků je někdy dostačující, aby pacientka snížila svou váhu pouze o 10%, aby se ovulace začala objevovat nezávisle.

Třetí etapou je samotná stimulace. Schémata protokolů stimulace ovulace se může lišit. Lékař stanoví konkrétní léčivo, jeho dávkování, délku trvání a četnost přijetí na individuálním základě, s přihlédnutím k věku, hmotnosti a gynekologické anamnéze pacienta.

Někdy obrat hormonů nedosáhne. Těhotenství se objevuje před třetí etapou v případě, že se ženě podaří zcela přehodnotit její postoj k neúspěšným pokusům otěhotnět. Strach, úzkost, pocity, zklamání, zklamání na psycho-fyzické úrovni vyvolávají blokování produkce estrogenů, proto k ovulaci nedochází.

V počáteční fázi se lékaři snaží připravit endometrium dělohy. S tenkým endometriem, pojetí, dokonce jestliže to nastane, smět ne vést k těhotenství, protože embryo najde to obtížné konsolidovat v děložní dutině. Chcete-li se připravit, proveďte léčbu ženskými pohlavními hormony. - „Proginova“, externí lék „Divigel“ a další léky, které obsahují hormony estrogen a progesteron.

Od 5. dne cyklu se zpravidla předepisují speciální přípravky, které zároveň sledují dozrávání folikulů ultrazvukem.

Je možné, že žena bude muset jít do ultrazvukové místnosti s 10. dnem menstruačního cyklu denně. Jakmile jeden z folikulů dosáhne velikosti 17-18 mm, může být provedena stimulace. a po 24-36 hodinách očekávejte nástup drahocenného momentu - ovulace.

Stále v přípravě žena musí darovat krev pro hormonální analýzu, aby zjistila hladinu AMH - Antimulir hormonu, který je "produkován" rostoucími strukturami folikulů.

Pokud je hladina AMH ženy nízká, bude odezva vaječníků na stimulaci slabá a výkon protokolu bude významně snížen. Úroveň tohoto hormonu během vyšetření v dynamice také umožní lékařům vidět účinnost stimulace a zabránit nadměrné hyperstimulaci.

Je možné stimulovat vaječníky až třikrát za sebou., to znamená pro tři cykly. Pokud se koncepce nevyskytne, je nutná přestávka, aby vaječníky mohly odpočívat od „hormonálního útoku“ a zotavit se. Během této doby muž a žena opět navštěvují lékaře, který může upravit léčebný režim.

Za přípustné se považuje celkem 5-6 cyklů se stimulací.. Pokud nepřinesly výsledky, je tato metoda pro tuto dvojici považována za neúčinnou.jsou doporučeny jiné techniky asistované reprodukce, včetně náhradního mateřství, odstranění zralých zdravých vajec z vaječníků, následované oplodněním in vitro, oplodněním spermatu manžela dárce vajíčka apod.Vše záleží na skutečných příčinách neplodnosti a na tom, zda žena vyrábí vlastní zdravé pohlavní buňky.

Není třeba trvat na pokračování stimulace ovulace, po 5-6 cyklech je vysoká pravděpodobnost nevratného vyčerpání vaječníků, jejich předčasného stárnutí.

Pro stimulaci ovulace nemusíte chodit do gynekologické nemocnice. Žena může být doma za obvyklých podmínek. Musí dodržovat předepsaný harmonogram návštěv lékaře, aby monitorovala ultrazvuk, a užívat všechny předepsané léky v plném souladu se specifikovanou individuální dávkou.

Všechny léky, které jsou zahrnuty do schématu stimulace ovulace, jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

• stimulátory růstu folikulů;
• spouští ovulaci.

První z nich jsou předepsány od 5. dne cyklu (bezprostředně po menstruačním období) a spouštěče jsou injikovány jednorázově - když ultrazvuk ukazuje, že folikul je plně připraven uvolnit vajíčko. Imitují uvolňování luteinizačního hormonu, jehož působení vajíčko rychle zraje a opouští folikul.

Po ovulaci došlo k předepsání léků, které pomáhají vaječníkům podporovat funkci corpus luteum.tak, aby se těhotenství, pokud k němu dojde, mohlo rozvinout normálně. Podívejme se podrobněji na přípravy všech těchto skupin.

Tento lék je široce známý ženám, které plánují těhotenství, protože se osvědčilo jako prostředek stimulace ovulačního procesu. Lék stimuluje tvorbu a růst folikulů ve vaječnících.

V určitých dávkách napomáhá tvorbě folikuly stimulujícího hormonu FSH, lutenizačního hormonu (LH) a gonadotropinů.. Nástroj je k dispozici ve formě tablet.

Neexistují žádná obecná doporučení týkající se dávkovacího režimu léku, protože dávka závisí na tom, jak vaječníky reagují na použití tohoto léku - může být sníženo nebo zvýšeno podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Pokud se menstruace ženy vyskytuje poměrně pravidelně, nedochází k dlouhodobým poruchám, léčba Clomidem začíná v 5. den cyklu (počítáno od prvního dne menstruace). Podle jednoho ze společných schémat se lék užívá každý den po dobu pěti dnů, v tomto případě se očekává ovulace od 11 do 15 dnů cyklu.

Pokud se u obou režimů neprojeví výsledek, léčba se přeruší na dobu tří měsíců, po které může být průběh opakován..

Pro každou cestu by žena neměla užívat více než 750 mg léku. Po druhém kurzu, pokud nepřinesl dlouho očekávaný výsledek, je léčba Clomidem považována za zcela neúčinnou a jsou vybrány další metody asistovaného reprodukčního plánu.

Vedlejší účinky drogy mohou dát ženě nepohodlí.. Jedná se o nevolnost, zvracení, nadýmání, bolesti hlavy, zvýšenou ospalost, zpomalení pohybů a duševní reakce, takže v době léčby se ženě doporučuje, aby se vzdala řízení a práce spojené s vysokým rizikem života.

Mnoho žen během recepce Clomid oznámení, že jsou ohromeni depresivní nálada, jejich spánek a chuť k jídlu jsou narušeny. Může se objevit bolest břicha, mírná bolest na hrudi, výtok bílé tekutiny z genitálií.

"Clostilbegit", stejně jako jiné léky, které stimulují růst folikulů, zvyšuje riziko následného nástupu mnohočetného těhotenství. Mnoho žen si všimne, že se s léčbou stávají poněkud silnými.

Analogy tohoto prostředku jsou "Clomiphene", "Serofen", "Serpafar".

Toto neteroidní léčivo je také posiluje produkci FSH a přispívá k nástupu ovulaceexperti to však považují za účinnější než Clomiphen, i když Clomifen zůstává první volbou.

Letrozol má výrazně méně vedlejších účinků., tak si to příjemnější. Kromě regulace hormonů, lék zlepšuje stav endometria. Existuje také několik schémat, kterými lze tento přípravek užívat v tabletkách.

V prvním případě je předepsáno 2,5 mg od třetího dne cyklu po dobu pěti dnů, ve druhém režimu se ženě doporučuje pít lék od pátého dne cyklu v dávce 5 mg.

Nejlepších výsledků ukazuje použití tohoto přípravku v rámci komplexní léčby: druhý až šestý den cyklu se „letrozol“ podává v dávce 2,5 nebo 5 mg denně, pak 7 až 10 dnů cyklu, FSH se podává ženě při injekcích a poté se podává injekce HCG. při dávce 10 000 U, jakmile dominantní folikul dosáhne požadované velikosti ultrazvukem (18 mm).

Analogy léku - "Letrosan", "Femara."

Tato droga také patří do skupiny léků stimuluje růst a vývoj folikulů ve vaječnících v první polovině menstruačního cyklu. Skládá se z rekombinantního hormonu, který je díky úsilí genetických inženýrů získán z buněk vaječníků ženských čínských křečků.

Lék se aplikuje subkutánně, prodává se ve speciálním vhodném pro použití injekčních per. „Gonal-F“ je předepsán v případě, že stimulace lékem „Clostilbegit“, který je první v pořadí jmenování, je neúčinná.

Tyto účinky tohoto léku jsou typické pro mnoho hormonálních léků - to jsou bolesti hlavy, závratě, ospalost a letargie, nedostatek tónu, suchost v pochvě, změny chuti k jídlu, nespavost. Někdy ženy pozorují průjem, dočasné rozmazané vidění, akné, přibývání na váze.

Nástroj se injikuje subkutánně. Lékař podá první injekci a následující žena se bude moci píchnout. doma.

Průběh stimulace začíná v prvních dnech cyklu a trvá až 11-14 dnů. Dávku stanoví lékař, obvykle začíná na 75-10 IU a postupně se zvyšuje dávka.

Analogy léku - "Horagon", "Ovitrel."

Tento lék může být také použit pro počáteční přípravu folikulů v první polovině cyklu. Vyrábí se ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku ve formě roztoku připraveného k použití a roztoku v zásobnících. Tekutina se vstřikuje intramuskulárně a subkutánně. Lék v "peru" se podává pouze jedním způsobem - subkutánně.

Přípravek obsahuje rekombinantní FSH stejného čínského křečka, který v mnoha ohledech předčí FSH získaný z lidské moči. Je bezpečnější, snáze se přenáší.

Pod jeho vlivem ve vaječnících ženy, několik folikulů začne aktivně růst, který může pak být použit v některém z metod asistované reprodukce.

Dávka závisí na tom, jak budou vaječníky pacienta reagovat na expozici.. Denní sledování ultrazvuku a definice estrogenu v krvi pomůže lékaři dobře si uvědomit, co se děje v ženských pohlavních žlázách, a nenechat si ujít okamžik ovulace.

Počáteční dávka je 50 IU, pokud není odpověď vaječníků, dávka se denně zvyšuje a kontroluje se, jakmile se objeví odpověď. Zahajují léčbu od druhého dne menstruačního cyklu, trvají asi 7-14 dní (vše závisí na tom, kdy bude možné dosáhnout růstu folikulů a zvýšení koncentrace estradiolu v krvi). Dokončuje stimulaci injekce hCG v dávce vhodné pro indukci ovulace (obvykle 10 000 IU).

Tento lék je získáván z moči těhotných žen, protože tento hormon je produkován ve velkém množství v počátečním období těhotenství dítěte - nejintenzivněji do 12 týdnů.Injekce tohoto léčiva v rozmezí dávek od 5 000 do 10 000 IU se používá k zajištění toho, že nastane ovulace, takže vajíčko může nechat folikul stimulovaný v prvním stupni.

Pokud je těhotenství potvrzeno, lze hCG následně použít až do 10–11 týdnů, pokud existuje riziko potratu v důsledku nízké hladiny hCG.

Pokud má žena hrozbu nebo skutečnost hyperstimulace vaječníků na ultrazvuku, upustí od používání hCG. Nedoporučuje se používat choriový gonadotropin u žen s patologií ledvin a jater.

Mezi vedlejší účinky léku patří podrážděnost a výkyvy nálady, bolesti hlavy, ospalost. HCG také zvyšuje šanci otěhotnět dvojčata nebo trojčata, a tato skutečnost nemůže být ignorována při plánování těhotenství.

Analog léku - "Pregnil".

Jedná se o populární hormonální lék, jehož hlavní účinnou složkou je analog progesteronu. Lék může být nepostradatelný v druhé polovině menstruačního cyklu, protože pomáhá udržet těhotenství, přispívá k řádné implantaci, reguluje mnoho procesů, nastavuje ženské tělo do nového stavu pro ni.

Duvaston nemá žádný vliv na ovulaci, ale poté se stává velmi důležitou, protože posiluje možný pozitivní výsledek stimulace. Lék neovlivňuje rostoucí embryo, a proto jeho použití v prvních týdnech a měsících těhotenství není zakázáno a někdy doporučeno.

Dávkování je předepisováno individuálně v závislosti na výsledku krevního testu na progesteron, jakož i na účel recepce - pilulky mohou být předepsány nejen k regulaci hladiny hormonu, ale také k prevenci hrozby potratu, aby se zabránilo vynechání potratůpokud se tyto skutečnosti dříve vyskytly.

Ženy nedostávají tuk z „Duphastonu“, neztrácejí koncentraci, a proto mohou i nadále užívat tento lék bez omezení.

Vitaminové přípravky jsou zahrnuty ve standardních léčebných režimech pro ženskou a mužskou neplodnost. Když je stimulace ovulace stimulována, je příjem vitamínů zobrazen 1-2 měsíce před cyklem vybraným pro stimulaci, stejně jako po celou dobu, kdy probíhá stimulace, a pak až do potvrzení těhotenství.

Někdy, aby se zavedla pravidelná ovulace, stačí upravit životní styl ženy, její stravu a předepsat jí vitamíny.Proto je podpora vitamínů ve fázi plánování těhotenství velmi důležitá.

Zvláště důležité pro normalizaci ovulačních cyklů vitamíny D, A, B12, B9, E, C:

• Vitamíny D a D3 podílí se na produkci pohlavních hormonů u žen.
• Bez vitamínu a vývoj folikulů není kalkulace, navíc se retinol podílí na normalizaci složení hlenu děložního hrdla.
• Vitamin E podílí se na buněčných procesech, napomáhá zrání vajíčka, přispívá k jeho uvolnění za folikul.
• Kyselina askorbová (vitamín C) zlepšuje krevní oběh, což přispívá k obohacení vaječníků prospěšnými látkami.
• Vitaminy skupiny B, zejména kyselina listová, regulují dobu luteální fáze cyklu a zvyšují životaschopnost vajíčka.

Pro stimulaci ovulace se doporučuje užívat vitamíny následovně:

• Od začátku menstruace až po ovulaci, vitamin E, vitamin A a kyselinu listovou.
• Od okamžiku ovulace v průběhu druhé fáze cyklu - vitamin C, vitamíny B, vitamin E.

Specifické vitamínové přípravky by měl předepisovat lékař s přihlédnutím k biochemické analýze krve, která ukazuje, které látky jsou nezbytné, a které bez syntetických přípravků postačují.

Příkladem úspěšného režimu léčby vitaminem může být:

• Od 1 do 14 denního cyklu - karboxylát + riboflavin (v injekcích) denně, stejně jako tablety a kapsle lipoové kyseliny a vitaminu E.

• Cyklus 15 až 24 dnů - Ribboxin, pyridoxin, tablety kyseliny listové a draslíku oratat, stejně jako vitamin E třikrát denně.

Naši předkové věděli něco o zdraví žen dlouho předtím, než se objevily pojmy jako „stimulace ovulace“. Odborníci se však přiklánějí k názoru, že teorie teorie pravděpodobnosti hraje v netradiční medicíně důležitou roli - Vždy je šance otěhotnět, a proto by nebylo na škodu pít plevele.

Moderní lékaři s ohledem na prostředky lidí na zlepšení zdravotního stavu žen, ale opatrnost proti jejich sebeurčení.

U lidových metod zvyšování ovulační kapacity existují i ​​určitá pravidla. Například Neužívejte bylinky současně s hormonální terapií lékyTo může vést k ovariální hyperstimulaci.

Byliny a kořeny pro ženskou plodnost neberou během menstruacea nedoporučuje se léčit více než 3 měsíce v řadě, stejně jako hormonální léky.

Princip léčby v alternativní medicíně je přesně stejný jako u tradičních. V první polovině cyklu si vezměte bylinné léky, které pomáhají růstu a rozvoji folikulu. To je šalvěj - odvar a esenciální olej, odvar z růžových lístků, infuze semen semen.

Ve druhé polovině menstruačního cyklu po ovulaci, tradiční léčitelé doporučují vzít bóru dělohy - Tato rostlina obsahuje rostlinný progesteron. Z ní připravte vývar a nálev podle návodu k použití, který je v tomto farmaceutickém balení uzavřen s touto bylinnou sbírkou.

K dosažení ovulace je ženě doporučeno, aby nepřijímala alkohol, neužila nikotin, aby diverzifikovala svou stravu s produkty, které nejlépe ovlivňují vaječníky. Jedná se o játra, libové červené maso, mořské ryby, mléčné výrobky.

V prvním cyklu, kdy žena stimuluje ovulaci, může otěhotnět přibližně 15% párů.

Během druhého a třetího cyklu, počet pozitivních výsledků, kdy ovulace může být obnovena, dosahuje 70-75%. Obecně se účinnost indukce léčení ovulace odhaduje na 70-80%. Je to toto množství párů, které nakonec pomáhá otěhotnět přirozeně.

Stimulace se provádí hormonálními léky, aby se podcenil dopad, který by na ženské tělo byl špatný. Samotná indukce během cyklu často způsobuje bolestivé a nepříjemné pocity u žen. Mnozí si stěžují, že táhnou spodní břicho a dokonce i to, že vaječníky po stimulaci zranily. Téměř každý si všimne „horkých záblesků“ - záchvatů tepla, ke kterým dochází ve vlnách.

Jedním z nejnebezpečnějších účinků stimulace je superstimulace.ve kterých dochází k růstu folikulů tak rychle, že se vyvíjí syndrom overstimulace. Nejčastěji se může poprvé objevit po dobu 3-4 dnů po zahájení indukce.

Pokud se příznaky takové patologie objeví později, po 7-10 dnech menstruačního cyklu, syndrom je poměrně obtížný, se zvracením, průjmem, otoky končetin a tváří, poklesem krevního tlaku, prudkým zhoršením zdravotního stavu.

Žena může potřebovat kvalifikovanou péči v nemocnici. Proto Stimulace by měla být lékařem s rozsáhlými zkušenostmi v reprodukčních programech, kteří mohou procesy řídit včasvyskytující se v těle ženy pod vlivem hormonů a činit správná a informovaná rozhodnutí.

Recenze těch, kteří otěhotní po stimulaci ovulace, se týkají především takových problémů, jako je kontrola růstu folikulů.

Navzdory tomu, že směrnice uvádí, že ovulace a velikost folikulů by měla být denně monitorována ultrazvukem nebo každý druhý den, mnozí lékaři se omezují na doporučení „chytit správný okamžik“ pomocí testů lékáren ovulace. V důsledku toho je pro mnoho žen promarněn potřebný okamžik a průběh stimulace musí začít znovu.

Mnoho žen uvádí závažné vedlejší účinky, nepříjemné symptomy, které je doprovázely během léčby.

Další informace o stimulaci ovulace naleznete v následujícím videu.