Kýla u novorozenců a kojenců

Kýla u novorozenců a kojenců je patologií, která vyžaduje pozornost rodičů a lékařů. Řekneme vám více o této kýle u takových malých dětí a jak s nimi zacházet.

Jakákoliv kýla je anomálií, při které se vnitřní orgány „dívají ven“ a zanechávají místo stanovené fyziologií. Orgány nebo jejich části procházejí otvorem, mezera, která je normální nebo vadná, a nenarušuje celistvost kůže nebo jiných membrán. Protrusion je možný v prostoru mezi svaly, jestliže to bylo tvořeno pod vlivem jistých faktorů, pod kůží (s vnější kýlou) nebo do vnitřních dutin (s vnitřní hernia nemocí).

K této tvorbě dochází, když příroda porušuje danou rovnováhu mezi vnitřním tlakem a odporem pláště. Struktura každé kýly je přibližně stejná, zahrnuje hernální vak (natažený plášť), herniální prstenec je otvor, skrze nějž došlo k výstupu a herniálnímu obsahu (co je uvnitř sáčku).

Nebezpečí kýla není to ani to, že by se objevilo a mělo místo, které má být, ale že může být kdykoliv pod vlivem určitých faktorů nebo bez zjevných důvodů porušeno. Tento stav nastává, když je herniální prstenec úzký a obsah sáčku má tendenci měnit objem (například intestinální smyčka jako obsah pupeční nebo inguinální kýla může být naplněna výkaly).

Všechny kýly jsou rozděleny na vrozené a získané. Vzhledem k povaze patologie onemocnění se onemocnění spojená s takovými formacemi dělí na komplikované a nekomplikované. Mezinárodní klasifikace mimoto stanoví rozdělení na primární a opakující se kýla. Existují také pooperační kýly.

Podle schopnosti mobility mohou být tyto formace redukovatelné a neredukovatelné. Přibližně čtvrtina všech diagnóz tvoří vnitřní útvary, více než 75% je přiděleno externím. Mezi dětmi prvního roku života jsou nejčastější následující typy kýly:

S touto patologií se část vnitřních orgánů, která by měla být umístěna v břišní dutině, zvedla do hrudníku.

• Důvody. Diafragmatická kýla u dětí prvního roku života je vždy vrozená. Důvody pro takovou kýlu v určitém bodě intrauterinního vývoje dítěte nejsou vědci plně vyšetřeny, ale lékaři mají sklon věřit, že záležitostí je nedostatečná elasticita pojivové tkáně, metabolismus budoucí matky a genetická .

• Příznaky Příznaky se projevují těžkými obtížemi s dýcháním u dítěte, což je zvláštní forma břicha ve tvaru věže.Okamžitě si všimnou lékařů v nemocnici. Ve vzácných případech se onemocnění otevírá až po jednom nebo dvou dnech. Současná úroveň diagnózy vám umožní vidět takovou kýlu na ultrazvuku během těhotenství.

• Léčba. Léčba je vždy pouze chirurgická a nyní je zde možnost provést opravu i před narozením dítěte. Takový zásah je však spojen s poměrně vysokým rizikem pro plod a jeho matku, a proto je operace někdy odložena na období po porodu. Dítě je odesláno na urgentní operaci okamžitě z porodního sálu. To se odehrává ve dvou fázích - nejprve, drobek je dělán do náplasti na díře v bránici od jeho vlastního kusu kůže. A po chvíli je tato náplast odstraněna. Pokud není kýla bilaterální, předpovědi jsou poměrně optimistické: v 80% případů se lékařům podaří zachránit život a zdraví dítěte. V případě bilaterální kýly je nejpravděpodobnější fatální výsledek.

Tyto útvary, které procházejí ve středu břicha kolmo k záhybu, mohou být malé a poměrně velké - až do průměru 10 cm. Výstup vnitřních orgánů nastává mezi slabými svalovými liniemi střední linie.

• Důvody. Takové kýly mohou být získány, ale vždy mají v zásadě vrozené patologie pojivové tkáně, která se může rozptýlit, tvořící poměrně velké "kapsy" v důsledku pláče, kašle, zácpy, když je dítě velmi napjaté peritoneum. Slabost pojivové tkáně je způsobena určitými nepříznivými intrauterinními faktory, jako jsou nutriční deficity, kyslík, metabolické poruchy a genetické poruchy.

• Příznaky Taková kýla je nestabilní ve velikosti, a toto je jeho hlavní odlišující rys. S jakýmkoliv pohybem břišních svalů se bude vizuálně snižovat, pak se bude zvyšovat. Po jídle se dítě chová více neklidně než před jídlem, je mu trápeno řinčením, zácpou. Při jeho vývoji prochází hernie bílé čáry několika fázemi: nejprve se objeví mezera, která se brzy stane herniálním prstencem, po chvíli můžete vidět vyboulení kýly. V poloze vleže se kýla stává viditelnější. A až po úplném vytvoření sáčku se objeví příznaky.

• Léčba. Malá kýla nemusí vždy potřebovat léčbu, medicína ví mnoho případů, když prochází fází nezávislého reverzního vývoje, jak dítě roste. Tento proces však nemůže být povolen. Lékaři takové jednoduché kýly jsou nastaveny přes kůži ručně, po které je vyboulený bod upevněn lepicí páskou. Dítě dostane masáž. Pokud konzervativní léčba nefunguje, kýla roste ve velikosti a je zde velmi reálné riziko, že ji uškrtí, obvykle se rozhoduje o operaci, protože dnes je to jediná alternativa. Chirurgové ho položili a lemovali patologickou díru nebo ji upevnili síťovým implantátem.

Tento typ dětské pediatrické nemoci má vždy vrozený faktor. Během prenatálního vývoje se varlata u chlapců tvoří v žaludku, a proto sestupují přes tříselný kanál dolů. Pokud v době narození „ocas“ pobřišnice, která byla snížena společně s varlaty, neroste a tříselný kanál nadále komunikuje přímo s břišní dutinou, může se vyvinout kýla v tříslech.

U dívek se takovéto patologie vyskytují několikrát méně často a jsou spojeny s podobným „kapesním“ (vaginálním přívěskem) rozštěpem, který vzniká, když je vytvořená děloha klesá po 5 měsících od těhotenství matky, shora do oblasti pánve.

• Důvody. Pravděpodobnost vzniku inguinální kýly je ovlivněna stavem břišních svalů dítěte. V některých se objevuje při narození a v některých se nachází jen za několik měsíců. Její vyboulení přispívá k silnému výkřiku, zácpě, nadýmání.

• Příznaky Obvykle není omezená tříselná kýla nedává dítěti žádné potíže. To nebolí, není svědění. V klidu a spánku se stává vizuálně nerozeznatelným. U chlapců se vzdělávání často objevuje na varlatech. Křížová hernie může být jednostranná i dvoustranná. Ale u dívek, hernial vak obvykle vyčnívá ze dvou stran, zatímco to by mělo být hledáno na stydkých pysky.

• Léčba. Inguinální kýla nezmizí sama o sobě, jak to někdy dělá bílá čára nebo pupeční hernie. Léčení je vždy nezbytné. Během chirurgického zákroku lékař úplně vyřízne herniální vak a zachová jeho obsah v co největší míře. Toto opatření je určeno stavem orgánů, které jsou jeho součástí. Pokud nedošlo k žádnému porušení, nekróza, pak lékař nastaví orgány na svá místa a šije díru, která se stala vstupní branou vnitřních orgánů.

Dětský chirurg Alexander Sumin vám poví o nebezpečí tříselné kýly v dalším videu.

Jedná se o nejběžnější kýlu u novorozenců a dětí do jednoho roku. Není přímo spojena s vrozenými abnormalitami vývoje, kromě toho, pokud se pokusíte, můžete najít několik příčin slabosti pojivové tkáně, které jsou však charakteristické pro všechny nemoci hernie. Taková kýla však není povinným satelitem hrubých vad vývoje plodu.

Pupeční šňůra, která se stává zbytečnou s porodem, je odříznuta. Zbývá pupeční prstenec. Měl by být zarostlý u kojenců s velmi pojivovou tkání, se kterou má mnoho dětí takové problémy. Obvykle je tento proces ukončen do konce neonatálního období. Pokud je proces pomalý nebo vůbec nedochází, pak se vytvoří hernální vak ze slabého peritoneum, ve kterém střevní smyčky, část omentum a další vnitřní orgány vyčnívají přes pupeční kroužek.

• Důvody. Vzhled kýly vyvolává silnou zátěž na břišní svaly. Pokud dítě pláče dlouho a tvrdě, trpí těžkou periodickou zácpou a abdominální distenzí, jeho šance na získání pupeční kýly jsou velmi vysoké. U předčasně narozených dětí je výskyt patologie vyšší než u dětí.

Někdy kýla se neobjeví v prvních měsících života, ale blíže k roku. V tomto případě lékaři považují za jeden z důvodů předčasného ustavení dítěte na nohou nebo zavěšení v můstcích a pohybu v chodcích. Zatímco peritoneum není připraveno vnímat vertikální zatížení, dítě by se mělo plazit - to je pro něj přirozenější způsob, jak se pohybovat. Důvodem vzniku kýly může být špatný nebo špatně svázaný pupek v nemocnici, stejně jako v infekci.

• Příznaky Je snadné určit umbilikální kýlu u dítěte - otok se objeví v oblasti pupečníku, který má modravou barvu, pokud jsou střevní smyčky sevřeny nebo načervenalé, pokud se do jaterního vaku dostane omentum nebo část jater. Kýla vypadá jako malá velikost (1-5 cm v průměru), zaoblený uzlík s hladkými nebo nepravidelnými hranami. Když se rozkřikne, vynoří se z dítěte, při stolici nebo při kašli. V klidném stavu, ležícím na zádech, je tento uzlík nepostřehnutelný. Když lehce stisknete prst na uzlu, snadno se nastaví zpět. Dům je již možné kontrolovat sami pro měsíční dítě, je žádoucí sledovat stav pupku po dobu nejméně jednoho roku.

• Léčba. Drtivá většina dětí má pupeční kýlu, která prochází bez stopy na vlastní pěst jako břišní svaly rostou a posilují.Pediatričtí chirurgové ji často nastavují, fixují sádrou a rodičům ukazují, jak čas od času tuto omítku změnit. Dodatečně vybavená masáž, která je určena k posílení tisku. Chirurgická léčba po dobu až 5 let se snaží předepsat bez naléhavé potřeby. Taková potřeba vzniká pouze tehdy, když dojde k porušení, ale to je naštěstí poměrně vzácné.

Při provádění plánovaných operací používají děti po 6 letech standardní procedury kýly. Dnes, děti dělají jak konvenční tak laserovou operaci. Po vyjmutí herniálního sáčku může chirurg udělat plastický pupek, aby dítě vyrostlo a neváhal vystavit žaludek (to platí zejména pro dívky).

Na níže uvedeném videu můžete také poslouchat užitečné tipy od odborného lékaře.

Nejčastěji se jedná o páteřní kýlu, která je považována za nejvzácnější a nejzávažnější při léčbě patologií tohoto druhu. Obvykle se zaznamenává u novorozenců a kojenců s poruchami pohybového aparátu. Téměř vždy, vrozená mozková hernie vede k invaliditě. Kýla je vrozená, ale není dědičná. To je známkou nesrovnalostí ve tvorbě a vývoji plodu během těhotenství.

• Důvody. Odborníci se domnívají, že existuje přímá souvislost mezi nedostatkem kyseliny listové v těle matky a diagnózou novorozence. Asi třetina případů je způsobena infekčními příčinami spojenými s těžkou infekcí, kterou těhotná žena měla v prvním trimestru.

• Příznaky Uznání takové kýly není obtížné, navzdory skutečnosti, že ne všechny typy onemocnění mají vnější vyboulení. Příznaky jsou patrné i v nemocnici, přinejmenším - projevují se již při první návštěvě pediatra. Dítě může mít ochrnuté končetiny, neovládá pohyby střev a močení, má více dysfunkcí na straně různých vnitřních orgánů. Tato kýla často doprovází mozek hydrocefalus.

• Léčba. Léčit takovou kýlu úplně, a zejména doma, je nemožné. Patologie páteřní hernie je obecně obtížně léčitelná. Je-li patologie plodu nalezená na plánovaném ultrazvuku během těhotenství, matky, je možné dítě obsluhovat přímo v děloze. Chirurgové, kteří používají vysoce přesné vybavení, pronikají do páteře dítěte a zavírají závadu - mezeru v páteři. Mícha se vrací na své místo. Ne všechny kliniky v Rusku si dnes mohou takové operace dovolit, ale tento trend se vyvíjí a brzy bude schopen zrušit potřebu těhotné ženy získat finanční prostředky a jít na takovou operaci v Izraeli. Po narození dítěte s takovou kýlou potřebuje neurochirurgický výkon několik dní. Jinak je zdravotní postižení nevyhnutelné.

Pokud se u dítěte objeví kýla, měli byste zůstat klidní a mít schopnost rozumně vyhodnotit situaci. Většina kýlií, s výjimkou míchy, je úspěšně léčena a některé u dětí prvního roku života přecházejí na jeden a půl roku.

Pokud hovoříme o běžných břišních kýlách (třísloví, pupeční, břišní linii, femorální), je důležité zajistit, aby dítě po dlouhou dobu nekřičelo, protože to způsobuje zvětšení velikosti kýly. Je důležité vyhnout se respiračním onemocněním, která se vyskytují se silným kašlem. Pravidelná masáž, lehká gymnastika, speciální ortopedický obvaz budou určitě přínosem pro miminko. Ale k přebití dítěte s kýlou není nutné, aby mu nezpůsobovalo trávení nebo zácpu.

Mělo by být co nejpříjemnější vzpomenout si na známky porušení kýly, protože se může stát kdykoliv:

• silná bolest;
• zvracení, nevolnost;
• blanšírování kůže;
• kýla vypadá nafouknutá, napjatá, přestává klesat.

Nemůžete se pokusit nastavit kýlu pro dítě sami a léčit ji s lidovými prostředky namísto návštěvě chirurg. To může vést k porušování s rozvojem velmi negativních důsledků.