Kryptorchidismus u dětí

O reprodukční zdraví dítěte by mělo být postaráno, i když leží v postýlce a fouká bubliny. Jinak se pak nikdy nemůžeš stát babičkou. Jednou z nejzávažnějších hrozeb pro zdraví chlapců je kryptorchidismus. V tomto článku vám řekneme, co to je, jak rozpoznat takovou patologii u dítěte a jak ji léčit.

Kryptorchismus je nedestruktivní varlata v šourku. V tomto případě může být varlata umístěna někde poblíž místa, kde by měla být normální, například v pobřišnici nebo tříselné zóně, zejména v oblasti tříselného kanálu. Někdy se gonády chlapců obecně „odchylují od kurzu“ a zanechávají tříselný kanál, zůstávají subkutánně ve stehně, ochlupení a perineu.

Pokud dítě není zcela zralé, a jeho porodní hmotnost je asi 1 kilogram, pak lékaři zjistí, že kryptorchidismus má téměř stoprocentní pravděpodobnost. Ve více než polovině faktů se může po kůži cítit „zbloudilý“ varle. Někdy to však nelze udělat, protože vrozená vývojová anomálie - úplná absence jedné nebo dvou pohlavních žláz u dítěte.

Jsou položeny a rostou mnohem výš - v dutině břišní v oblasti ledvin. V 18. týdnu těhotenství, pohlavní žlázy, které budou později přiděleny mnoho z nejdůležitějších funkcí pro muže, vyrazili na cestu do svého přirozeného prostředí.

Začnou sestupovat, plynule a postupně klesat k šourku. Z pánve do šourku obvykle sestupují ve 28-30 týdnech těhotenství. Ale to není vždy případ. Normální je opomenutí, ke kterému došlo kdykoliv před narozením, stejně jako v prvních 6 týdnech nezávislého života dítěte.

Varlata necestuje sama o sobě, je uváděna do pohybu speciální šňůrou složenou z pojivové tkáně. Spojuje gonád s šourkem. Ve správný okamžik (uprostřed druhého trimestru těhotenství) se zátěž výrazně snižuje. Pohyb varlat přispívá ke zvýšenému intraabdominálnímu tlaku, kontrakci střeva a práci v končetinách sexuální žlázy. Pokud některý z těchto spojů selže, varlata se neposílá na správné místo. Nejčastěji se prostě přestane pohybovat a zůstane v dutině břišní, ale někdy se stěhuje subkutánně do jakékoli části oblasti třísla.

Existují však i jiné důvody, které mohou vést k anomáliím:

• Genetická onemocnění. Kryptorchismus často doprovází Downův syndrom, Noonanův syndrom a také se vyskytuje u dětí s mutacemi určitých genů zodpovědných za správné formování pohlaví. Chromozomální abnormality mohou být také způsobeny negativními účinky toxických chemikálií.
• Hormonální selhání. Pokud v těle není dostatek pohlavních hormonů, které zajišťují pohyb varlat nebo mateřského estrogenu, má na to silnější vliv, pak se vyvíjí imunita nebo nedostatek testosteronu.Nedostatek tohoto hormonu zpomaluje nebo nezačíná proces prolapsu pohlavních žláz v šourku.
• Nemoci matky. To je věřil, že kryptorchismus může vyvinout se kvůli negativnímu dopadu na plod, který nastane jestliže těhotná žena měla zarděnku, plané neštovice, spalničky, toxoplazmóza. Někdy je "viníkem" nezvýšených varlat považován za diabetes.
• Dědičné fyziologické problémy. Některé anatomické rysy struktury těla mohou být přeneseny z dědečka nebo otce na dítě. Zkrácení spermiální šňůry, úzkého tříselného kanálu, skrze který má varlata projít, se může stát mechanickou překážkou v cestě reprodukční žlázy.
• Léky. Bylo vědecky prokázáno, že pokud matka během těhotenství vzala současně „Ibuprofen“ s „Aspirinem“ nebo „Paracetamolem“, pak je riziko vzniku kryptorchismu 16krát vyšší než u plodu ženy, která takové prostředky neužila.

Moderní vědci navrhli další hypotézu vzniku kryptorchidismu. Pokusili se vysvětlit nedostatek testosteronu a necitlivost vůči němu útokem mateřské imunity na pohlavní buňky mužského plodu. Podle této verze, obranné buňky začnou brát mužské pohlavní žlázy pro cizí mikroorganismus, a snaží se v každém směru potlačit jejich živobytí. Tato verze však dosud neobdržela přesvědčivé vědecké důkazy.

Kryptorchismus je dvou druhů - pravdivý a nepravdivý.. V prvním případě zůstává varlata v břišní dutině, tříselném kanále nebo je umístěna v prstenci třísla. Jedná se o velmi běžnou formu onemocnění, která je charakterizována možností ručního vynechání gonády do šourku, ale v praxi tomu tak není vždy.

Falešný kryptorchidismus se také vyskytuje velmi často. Ale s tímto onemocněním může být pohlavní žláza ručně vrácena na správné místo. Tento stav je spojen se zvýšeným svalovým tónem, který je zodpovědný za zvedání varlata. Tento stav medicíny se také nazývá "migrační kryptorchidismus".

Ektopie je dalším typem kryptorchismu, ve kterém je gonad umístěn pod kůží stehna, v základně penisu, v kterémkoliv místě tříselné zóny. I když je varlata hmatná, není možné ji vrátit do šourku ručně. Tato forma patologie je považována za nejzávažnější, je správně nazývána jednou z nejvýraznějších příčin mužské neplodnosti.

Kryptorchismus může být bilaterální a jednostranný. A na straně nápisu - pravostranné, levostranné a plné.

Dítě s cryptorchism bolestmi a nepohodlí nenastane. V každém případě, dokud chlapec nedosáhne dospívání.

Typicky takové pocity přicházejí během kašle, během střevních pohybů, fyzické námahy, zvláště pokud je do nich oblast tisku aktivně zapojena, stejně jako během sexuálního vzrušení.

Změny v šourku jsou patrné téměř od narození. Čím starší je dítě, tím výraznější jsou vizuální změny v šourku. Šourek vypadá asymetricky, nevyvinutý.

Pediatrický chirurg bude schopen zjistit, že semenník není sestoupen. Po zjištění celé rodinné historie učiní závěr o typu a povaze undescension, a tedy o možnosti léčby. Manuální vyšetření šourkového vaku, kanál v tříslech není dostatečně spolehlivý a informativní. Dětská varlata je malá, je lehce chybět v tříselném kanálu a v břišní dutině je nemožné ji v zásadě uchopit.

Diagnostik najde varle, změří ji a vyhodnotí její stav (je živý nebo atrofovaný), jsou v ní nějaké patologické změny a existuje způsob, jak by mohla být reprodukční žláza spuštěna do šourku. Kromě obecných krevních a močových testů, které jsou nezbytné pro konzultaci s lékařem, budete muset darovat krev pro hormony pro stanovení hladiny testosteronu a zjistit, zda fungují varlata.

Falešný kryptorchidismus, ve kterém pohlavní žláza „chodí“ od šourku do šourku, nepotřebuje speciální léčbu. Obvykle prochází po 7-8 letech, kdy se tříselný prstenec zmenšuje. Tato forma patologie však vyžaduje neustálé sledování chirurgem. Návštěva tohoto specialisty bude mít častěji.

Pravý kryptorchidismus může být léčen jak lékařsky, tak chirurgicky. Drogová léčba dává smysl, když semenník vůbec nedosáhl svého cíle a nachází se vedle šourku. Jakákoliv konzervativní terapie pomáhá reprodukční žláze postupovat do šourku pouze o 30-50%. Pravděpodobnost úspěšné léčby v oblasti 60-90% lékařů tak může být zaručena pouze v případě, že varlata má krátkou cestu.

Nejlepších výsledků lze dosáhnout, pokud terapie začíná ve věku 6 měsíců a 1 roku. Nicméně, to nedává žádný smysl, pokud se dítě již připojil k řadám dospívajících, když hladina testosteronu přirozeně zvyšuje.

Pro léčbu použijte "Horiogonin" nebo "Pregnil" (přípravky hCG), provádějte injekce v kursech ve věkové dávce předepsané lékařem. Statistiky ukazují, že každé páté dítě, které bylo vyléčeno s použitím léků, se kryptorchidismus vrátí po určité době. Recenze rodičů, kteří se rozhodli pro léčbu dítěte, říkají, že tyto statistiky jsou vyšší, a nemoc se vrací mnohem častěji než oficiální zdroje.

Chirurgie je považována za spolehlivější metodu léčby. Děti to mohou dělat ve věku 9-10 měsíců, chirurgové však často nespěchají a čekají až 2 roky. Po 7-8 letech nemá smysl provádět operaci, protože tělo začíná proces puberty.. Čím mladší je dítě v době operace, tím větší je pravděpodobnost, že varlata, která se vrátí na místo, bude fungovat normálně, bude produkovat kvalitní spermie a poskytne tělu chlapce mužské pohlavní hormony.

Pokud byla nemoc poprvé objevena teprve poté, co bylo dítě ve věku 8-10 let, pak by mělo být „ztracené“ varle odstraněno. I když to nebylo atrofováno, v každém případě nebude plnit své funkce a riziko vzniku zhoubných nádorů v ní bude mnohonásobně narůstat. Operace se provádí pomocí laparoskopie, může výrazně zjednodušit a zkrátit rehabilitační proces. Bohužel, příležitost zachránit reprodukční žlázu a vytvořit její práci existuje pouze s některými formami pravého kryptorchismu. Když ektopická varlata okamžitě být odstraněn.

První změny začínají v období intrauterinního vývoje. Porucha seminární funkce, změny složení tkání, protože teplota v šourku je nižší než v břišní nebo subkutánní oblasti.

V období rehabilitace jsou dětem předepsána antibiotika a bandážování a po odstranění stehů - speciální masáž.

Rodiče mají často sklon podceňovat kryptorchidismus a jeho důsledky mohou být více než závažné:

• neplodnost a porucha plodnosti (impotence atd.);
• degeneraci varlata, umístěného mimo dutinu šourku, do maligního tumoru;
• problémy s hormonální sférou - obezita, nedostatek druhotných sexuálních charakteristik, porušení "zlomení" hlasu, nedostatek vlasů v podpaží, pubis, tvorba těla u ženského typu (široké boky, úzká ramena);
• torze varlat, trauma a další akutní stavy vyžadující urgentní operaci.

Prognózy lékařů se skutečným kryptorchidismem závisí na tom, jak brzy bylo onemocnění detekováno a byla poskytnuta vhodná léčba.

To je asi 50-70%. Bohužel, sto procent pravděpodobnost nikdo nemůže zaručit.

Zpožděná léčba, která se snaží léčit lidovými léky, přenášet dítě k léčitelům, nejčastěji vede ke skutečnosti, že nejpříznivější doba pro léčbu je utracena, a během operace po 3–4 letech lékaři již dávají mnohem menší šance na zachování reprodukčních funkcí - pouze 30%. Jak stárnou, klesají. Když ektopická šance na záchranu žlázy není.

O tom, co by měli rodiče vědět, když kryptorchismus u dětí, viz následující video.