Polypy v dětském nosu

Porušení nosního dýchání je nejčastějším problémem v pediatrické praxi. Poměrně často polypy v nose vedou k tomuto nepříznivému stavu u dítěte. Tento článek popisuje, co by měli rodiče vědět o této patologii u dítěte.

Normálně je vnitřní povrch nosních cest lemován sliznicí. Venku je pokryta mnohonásobným řasnatým epitelem. Normální sliznice je hladká. Na něm nejsou žádné projekce a formace.

Tyto prvky mohou růst jak v nosních průchodech, tak v dutinách nosových dutin. Velikosti polypoidních útvarů jsou velmi odlišné.

Tvar nádorů se také může významně lišit. Obvykle se mění, jak polyp roste. Většina zralých útvarů má převážně kulatý tvar. Rychlost růstu takových polypů může být odlišná a závisí na řadě faktorů. Mnoho lékařů se domnívá, že zrání útvarů urychluje život v nepříznivých podmínkách prostředí.

Znečištěný vzduch velké průmyslové město má výrazný škodlivý účinek na epitel nosních průchodů, což vede ke zvýšenému růstu polypousové tkáně. Snížená lokální imunita také má významný katalytický účinek na růst polypů v nosní dutině. Děti v raném věku, s nedokonalým imunitním systémem, jsou citlivé na polypózy mnohem více než dospělí.

Proliferace polypusové tkáně může být nejen v nosních průchodech. Taková tendence k novotvarům může vést ke skutečnosti, že tělo začíná masivní růst různých polyposis formations. Mohou se objevit v jícnu, děloze, genitáliích.

Růst a proliferace polypů výrazně závisí na účincích některých hormonů. Mnoho lékařů si všimne, že v období pubertálního vývoje u dospívající dívky se může zvýšit tvorba polypousové tkáně.

Tyto nádory se mohou vyvíjet téměř v každém věku. Pediatri a dětští otolaryngologové to poznamenávají polypy v nose jsou častější u 10letých dětí. V některých případech masivní proliferace polypousové tkáně indikuje projev velmi nebezpečného onemocnění u dítěte - cystická fibróza. Toto onemocnění je poměrně vzácné, ale je doprovázeno výskytem četných nežádoucích příznaků.

Mnoho otců a matek se mylně domnívá, že polypy jsou maligní nádory. V žádném případě tomu tak není. Nosní polypy mají extrémně příznivý průběh a téměř nikdy se nezmění na maligní formy.

V některých případech existuje rodinná predispozice k výskytu různých polypů v nosních průchodech. V této situaci hraje sbírka anamnézy zásadní roli při formulaci správné diagnózy. Významný vliv má přítomnost polypů v dětství u kteréhokoli z rodičů.

Do dnešního dne se lékaři nedohodli na tom, proč přispívá k rozvoji mnohočetných polypů v nosních průchodech dítěte. Existuje několik verzí, které zahrnují:

• Bronchiální astma. Přítomnost dítěte tohoto onemocnění je příčinou respiračního selhání.Hladina kyslíku v tkáních dýchacích cest vede k proliferaci epiteliální výstelky, což nakonec přispívá k růstu mnoha polypů.
• Alergická patologie. Vstup alergenů do dětského organismu, který má individuální predispozici, přispívá k narušení funkce horních cest dýchacích. Zvláště nebezpečný je v tomto případě kontakt s provokující alergenní složkou během dýchání. Alergie na kvetení různých lučních trav a stromů je poměrně častou příčinou vývoje dítěte v budoucnosti různých polypů v nosních průchodech.

• Cystická fibróza. Genetická patologie, která je doprovázena výskytem četných nežádoucích příznaků, včetně růstu sliznic. Toto onemocnění je spojeno s nadměrnou tvorbou tlustého sekretu - hlenu. Jeho akumulace vede k narušení nosního dýchání, které nakonec může vést k patologické proliferaci epiteliální tkáně nosních průchodů.
• Častý zánět v dutinách. Chronická nebo prodloužená sinusitida nebo sinusitida je běžnou příčinou abnormálního růstu tkáně. Nesprávně zvolená léčba také přispívá k výskytu různých polypoózních útvarů v nosních průchodech dítěte.

Jak rostou, tyto prvky procházejí řadou po sobě následujících fází. Počáteční je charakterizován růstem polypů pouze v horní části nosní přepážky. Ve druhé fázi dochází k mírnému nárůstu pojivové tkáně, což se projevuje výrazným překrytím lumen nosních průchodů a zhoršením dýchání. Třetí stupeň je charakterizován masivní proliferací polypů po celé oblasti nosních průchodů.

Polypusové výrůstky mohou být nejen různých velikostí a tvarů, ale liší se i barvou. Mohou být šedá, žlutá nebo červená. Tato vlastnost je velmi individuální a projevuje se v každém dítěti svým vlastním způsobem. Ve většině případů mají růstové struktury v nosní dutině tvar, který se podobá vzhledu tekoucí kapky.

Polypy v nose se mohou projevovat u dětí různými způsoby. Závažnost klinických projevů závisí na různých počátečních faktorech, stejně jako na stupni růstu těchto útvarů u dítěte. Děti v raném věku mají tendenci mít výraznější problémy s nosním dýcháním než dospívající.

Masivní formace v nosní dutině jsou doprovázeny rozvojem následujících příznaků:

• Těžké přetížení. Tento příznak se může vyvinout u dítěte kdykoliv během dne. Růst formací přispívá ke zvýšení přetížení dopravy. Použití standardních vasokonstrikčních kapek k odstranění tohoto symptomu obvykle nepřináší významný účinek.
• Zvyšující se rýma. Obvykle doprovází uvolnění malého množství sliznice. Při připojení sekundární bakteriální infekce se výtok z nosní dutiny stává žlutou nebo nazelenalou, hustou konzistencí.

• Porucha pachu. V těžkých situacích může dokonce nastat anosmie - stav, kdy je vnímání pachů nemožné. Porucha čichu v mnoha případech může způsobit ztrátu chuti k jídlu u nemocného dítěte.
• Svědění kolem očí. Tento příznak je poměrně vzácný, ale přináší dítě nepohodlí.
• Pocit tlaku v projekci vedlejších nosních dutin. Dítě začne pociťovat silné distenze, což také vede k narušení nosního dýchání.
• Zvýšení dušnosti. Tento příznak se zpravidla objevuje ve třetím stadiu vývoje polypu. Těžká dušnost se vyskytuje hlavně u dětí se souběžným onemocněním dýchacích cest.

Někteří odborníci poznamenávají, že děti s polypy v nosních průchodech, náchylnější k rozvoji alergických reakcí na různé alergeny, pronikající tělem vzduchovými kapičkami. Takové děti jsou také velmi náchylné k různým pachům a účinkům chemických látek, které dráždí epiteliální buňky nosu.

Dětští otolaryngologové již dlouho prokázali, že u dětí s polypy se riziko vzniku chronických onemocnění vedlejších nosních dutin několikrát zvyšuje. V tomto případě je průběh onemocnění obvykle chronický. V některých případech mají děti trpící nosní polypózou vysoký sklon k rozvoji lékových alergií.

Počáteční projevy tohoto patologického stavu jsou v mnoha ohledech podobné příznakům nachlazení. Výrazný rozdíl, zpravidla v tom, že s polypózou nosních průchodů se tělesná teplota nezvyšuje, nejsou žádné příznaky intoxikace. Výskyt těžké nosní kongesce v případě výskytu polypů je do značné míry způsoben změnou anatomické architektury prvků nosní dutiny. Pěstování, polypous formace silně mačkat krevní cévy, což vede ke vzniku silného přetížení.

Porucha pachu v polyposis může být buď přechodná, nebo přetrvávat poměrně dlouhou dobu. S protrahovaným průběhem onemocnění se tento příznak může stát perzistentní. V některých případech nemůže ani chirurgická léčba vrátit nemocnému dítěti normální vnímání různých pachů.

Silná proliferace polypusové tkáně přispívá ke kompresi otvorů zvukovodů. Taková anatomická porucha vede ke skutečnosti, že hlas dítěte se mění a stává se více hluchým a hrubým. U některých dětí to snižuje sluch.

U malých dětí mohou být velké polypy identifikovány nezávisle. Bohatá proliferace polypusové tkáně přispívá k některým změnám vzhledu. Nemocné dítě obvykle otevírá ústa a nasolabiální záhyby jsou silně vyhlazené. Zablokované nosní dýchání vede k tomu, že dítě aktivně dýchá ústy. Pokud se dětské polypy objevily ve velmi raném věku, pak to také přispívá ke změně tvaru nosu.

Porušení kyslíku v důsledku zhoršeného nosního dýchání vede k tomu, že se dítě v průběhu času objeví příznaky tkáňové hypoxie. Tento stav se zpravidla projevuje zvýšením bolesti hlavy. V prvních stadiích nemoci se mírně projevuje a pak se postupně zvyšuje.

Pokud rodiče podezření na příznaky polyposis v jejich dítě, pak by měli kontaktovat kojence otolaryngologist. K určení správné diagnózy je nutné rozšířené klinické vyšetření. Během této studie lékař pečlivě zkoumá nosní dutinu a další orgány pomocí speciálního nástroje. V obtížných klinických situacích mohou být vyžadovány další vyšetření.

Polypus formace, které rostou v oblasti vstupu do nosních průchodů, nejjednodušší diagnostikovat. Jsou-li umístěny hlouběji, jsou v těchto případech nutné další instrumentální zkoušky. Jedním z takových testů je výpočet nebo zobrazení magnetickou rezonancí. Tato studie poskytuje poměrně přesné výsledky.

Vedení počítače a zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje nezbytnou diferenciální diagnostiku. Jedním ze základních diagnostických testů je radiografie. Tuto metodu nelze použít pro malé děti - vzhledem k relativně vysoké radiační expozici. Radiografie také odhaluje polypy, které rostou v oblasti vedlejších nosních dutin.

Polypy mohou být léčeny léky a chirurgií. Normalizovat nosní dýchání, lékaři používají hlavně antihistamines a hormony. Jsou jmenováni hlavně kursy a vedou k dosažení dobrého terapeutického účinku. Obvykle se tyto nástroje používají ve formě nosního spreje. Pro takovou léčbu se používají léčiva založená na budesonidu, flutikasonu, triamcinolonu atd.

Polypektomie je metoda k odstranění polypů a zlepšení nosního dýchání. K vyříznutí útvarů můžete použít chirurgický nástroj nebo laser. Léčba polyposy může být provedena pomocí endoskopické terapie.

Informace o tom, jak se polypy objevují v nose a jak s nimi zacházet, naleznete v následujícím videu.