Umbilická kýla u novorozenců a kojenců

Umbilická kýla u dětí do jednoho roku je problémem, který způsobuje opodstatněné obavy a úzkost u rodičů. Proč to vypadá a jak s ním zacházet, je otázka, která znepokojuje všechny maminky a tatínky, kteří mají děti trpící touto patologií. Může taková kýla dětí zmizet bez operace, řekneme v tomto článku.

Umbilická hernie, stejně jako všechny ostatní typy kýly, je známkou slabosti břišní stěny. Představuje výstup některých vnitřních orgánů, které by se normálně měly nacházet v dutině břišní, venku bez poškození integrity kůže a podkožních tkání. To je možné, když je v břišní stěně otvor.

U novorozenců je umbilikální rána vytvořena z poměrně fyziologických důvodů. Když je dítě v děloze, pupeční šňůra ho spojuje s placentou. Dětská sedačka krmí dítě, poskytuje mu kyslík a živiny nezbytné pro normální růst a vývoj. Pupeční šňůra je druh dopravní cesty, kterou je potrava a kyslík dodáván dítěti, plní také funkci odklonění použitého oxidu uhličitého a metabolických produktů.

Uvnitř pupeční šňůry jsou dvě tepny a žíla, krev z matky vstupuje do tepen obohacených kyslíkem a prospěšnými látkami od matky, žíla je rozdána, že dítě již nepotřebuje - odpadní produkty. Po porodu již není nutná pupeční šňůra, protože placentární dýchání se v okamžiku narození mění na plicní systém a dítě může jíst od tohoto okamžiku ústy, zcela obvyklým způsobem. Řez pupeční šňůry sevře průřez, aby nedošlo ke ztrátě krve a kravatu.

Uvnitř dutiny břišní u chlapců a dívek však zůstává část pupeční šňůry. To je nazýváno pupečníkem od narození. Normálně by tato vnitřní část pupeční šňůry měla být uzavřena pojivovou tkání během prvního měsíce života, zatímco dítě je považováno za novorozence. Tento proces však může být komplikován mnoha faktory, jejichž důsledkem není úplné uzavření.

Tak pupečníkový prstenec stále komunikuje přímo s břišní dutinou a část vnitřních orgánů, například střevní smyčky nebo omentum, může tímto komunikačním "kanálem" vystoupit. To se stane, když tlak v dutině břišní překročí schopnost peritoneum odolávat.

Kýla sestává z hernial vak, reprezentovaný nejslabším peritoneum a jeho obsahem - ty orgány nebo jejich části, které vyšly. Pupeční prstenec zároveň plní úlohu hernálního prstence - místa, skrze které se výjezd stal možným. Tyto termíny jsou důležité pro zapamatování, abyste pochopili, co se děje s dítětem a jaká by měla být pomoc. Podle statistik se v každé páté celodenní kojence vyskytuje patická patologie pupku.

Pupeční kýla je jednou z mála kýly v lidském těle, které se mohou „rozpustit“ na vlastní pěst, přičemž naprostá většina batolat nezanechává žádné stopy po roce. Samozřejmě, že rodiče to budou muset vynaložit. Pouze u 3-5% dětí trvá tento problém až 5 let. Ale moderní medicína jim také může pomoci.

Kýla pupku může být důkazem, že během prenatálního vývoje dítěte se něco pokazilo a břišní stěna se nevytvořila správně. Svalová slabost a slabost pojivové tkáně vede k defektům ve vývoji peritoneum, s výsledkem, že některé z vnitřních orgánů dítěte „tlačí“ na křižovatce s pupeční šňůrou před narozením. Tato patologie se nazývá vrozená kýla.

Se získanou formou hernial nemoci, dítě může začít trpět jestliže porodníci dělali chybu v odřezávat a upínat pupeční šňůru jestliže nákaza nastala, a kvůli skutečnosti, že pupeční prstenec neuzavřel v prvním měsíci nezávislého života.

Jednodušší forma kýly je rovná. Hernální vak spolu s jeho obsahem „vykukuje“ přímo přes pupekový prstenec. S více komplexním - šikmým tvarem - obsah v játrech nejprve prochází „kapsou“ mezi příčnou fascií a bílou linií břicha a teprve pak vystupuje přes kruh.

Herniated pupeční formace u kojenců jsou téměř vždy jiné spravedlivé mobility - mohou být upraveny bez velkého úsilí. Nicméně, ačkoli vzácně, u dětí, tam jsou komplexní unmanaged kýly. Schopnost vaku k mobilitě je dána velikostí a elasticitou herniálního prstence (v tomto případě pupečníkem). Úzká brána - méně mobilní kýla, široká - mobilnější.

Vycházíme kýla vždy pod vnitřním tlakem, který se tvoří v dutině břišní.

Tento tlak u dítěte se v určitých situacích dramaticky zvyšuje:

• se silným slzným pláčem a pláčem;
• během pokusů o defekaci, zejména pokud vyžaduje úsilí (například zácpu);
• se silným kašlem;
• s oteklým bříškem u dětí se zvýšenou tvorbou plynu a silnou infantilní kolikou.

Pokud existují předpoklady (slabý pupeční kroužek, pomalé přerůstání pupku zevnitř, vrozená slabost břišní stěny), pak takové situace nejčastěji vedou ke ztrátě části orgánů a tvorbě kýly. Samostatně byste měli dát příčinu patologie, ve které je podíl na vině rodičů. Dítě je příliš brzy na to, aby zasadilo a postavilo se do svislé polohy. Pro tyto účely, v arzenálu maminek a tatínků existuje spousta zařízení, například chodci a mikiny.

Do doby, než je dítě 9 měsíců staré, je bezpečnější důvěřovat přírodě, a vše uspořádala tak, aby dítě před vzpřímenou polohou na vlastních nohách prošlo několika předběžnými stádii - procházení a sezení, to je to, kdo umožní, aby svaly jeho břicha zesílily a adekvátně přijaly později zvýšený vnitřní tlak bez tvorby kýly.

Vrozené kýly, které se objevují u dítěte, které je ještě v děloze, může diagnostik vidět i při příštím ultrazvukovém vyšetření na předporodní klinice nebo v porodnici. Obvykle se jedná o poměrně obtížné patologie, při kterých je defekt peritoneálního vývoje rozsáhlý. Nejčastěji hernální vak s takovou vrozenou kýlou opouští několik orgánů - 2-3 střevní smyčky, omentum, játra. Samotné hernální onemocnění se však neomezuje na všechno, a takové děti mají převážně hrubé genetické poruchy a diagnózy, které jsou neslučitelné se životem. Získané kýly mají v tomto ohledu pozitivnější projekce.

Je možné stanovit kýlu pupečníku u kojence od 30 dnů života mimo mateřské břicho. Do této doby končí období novorozenců, hojí se pupeční rána.

Proto je důležité rozpoznat patologii a přijmout včasná opatření, aby se zabránilo nebezpečným následkům. Hernie je vždy určena v oblasti pupečníku. Má tvar uzlu kulatého nebo oválného, ​​stejně jako nepravidelný tvar. To může být docela bezvýznamné - od půl centimetru v průměru k poměrně velké, jehož průměr přesahuje 5-6 centimetrů.

Když hernální vak obsahuje pouze střevní smyčky, formace vypadá mírně namodralá, pokud se pokusíte tvrdě, můžete vidět střevní stěnu přes jemnou kůži kojence. Když se část vaku, játra, objeví ve vaku, uzel se jeví načervenalý. Vypadá to samozřejmě děsivě, ale rodiče by měli pochopit, že samotná kýla nezpůsobuje bolest a utrpení dítěte. To nebolí, není svědění, není svědění, a obecně se o to nestará.

Je možné určit patologii pupeční hernie u kojeneckého dítěte během období plaču, kašle, kdy dítě poops. V jiné době, když je klidná a nenamáhá bříško, je kýla zcela neviditelná. S lehkým, jemným tlakem na prst si dospělí mohou všimnout, že se okamžitě vrací do břišní dutiny, ale pak se bohužel znovu vrací. Jiné příznaky způsobují spoustu otázek. Někteří lékaři tvrdí, že pupeční kýla ovlivňuje trávení, chování dítěte.

Snaží se vysvětlit neklidný spánek, špatnou chuť k jídlu. Tato pozice však nestojí proti kritice, protože mnoho dětí bez takové patologie má také špatný sen, a jen zřídkakdy projevují svou neochotu jíst.

Symptomy ve formě zvracení, akutní bolesti, abdominální distenze od přetékání plyny jsou charakteristické pouze ucpáním pupeční kýly. Pokud je z nějakého důvodu prstenec (herniální prstenec) stlačený nebo se výkaly hromadí ve smyčkách uvnitř sáčku, je herniální vak upevněn vně, orgány jsou v něm upnuty. K střevním smyčkám a dalšímu obsahu vaku se krev zastaví v potřebném množství.

Svorka způsobuje silný útok bolesti, dítě nemůže narovnat, neustále křičet. Samotná kýla v této chvíli vypadá naplněná, napjatá, bolestivá. Je již nemožné ji zavést dovnitř a neměli byste se snažit. Vzhledem k tomu, že dítě potřebuje urgentní operaci, účet nejde ani hodiny, ale několik minut.

Malá nezmenšená kýla nepředstavuje žádné nebezpečí pro život a zdraví drobků. Je to nebezpečné pouze proto, že existuje riziko porušení. Praxe však ukazuje, že svírání u dětí od 0 do 12 měsíců je extrémně vzácné, protože jak pupeční prstenec, tak střevní smyčky jsou velmi pružné a pohyblivé.

Pokud k porušení došlo, seznam možných hrozeb se dramaticky rozšiřuje. Obsah herniálního vaku - vnitřních orgánů a jejich částí, zbavený prokrvení, rychle začíná „vymizet“.

Nekróza tkání se vyvíjí rychle a během operace bude muset chirurg zcela odstranit nejen kýlu, ale i mrtvé části střeva, omentum, játra. Zpoždění ohrožuje rozvoj gangrény, která je pro malé dítě smrtící.

Lékař může podle toho diagnostikovat dítě. Bude kontrolovat batole v horizontální poloze. Testy s kašlem a vertikálními testy u kojenců se nepoužívají.Vizuální prohlídka specialisty je obvykle dostačující, v níž hmatá pupeční oblast a určuje přibližné rozměry formace a brány.

K pochopení toho, zda je přímý nebo šikmý, a navíc k vyjasnění místa dislokace a pravděpodobnosti porušení, bude přiřazen ultrazvukové vyšetření břicha. Ultrazvukový skener umožní s velkou přesností určit, které orgány jsou součástí sáčku. Pokud se vyskytnou obavy z možných komplikací (adheze, ohyby ve tvaru ohybu ve tvaru W), bude muset dítě provést speciální vyšetření - irigoskopii.

Postup není příliš příjemný, ale nezbytný. Dítě dostane klystýr, pro který nebude použita voda, ale speciální řešení, které bude viditelné na rentgenovém snímku. Lékař tak obdrží podrobný obraz toho, co se děje uvnitř, a bude schopen rozhodnout o taktice léčby.

Navzdory závažnosti situace, komplexní a specifické léčbě pupeční hernie nevyžaduje dítě do jednoho roku věku. Po stanovení diagnózy je výhodná taktika čekání ve více než 95% případů. Jediný způsob, jak dnes bojovat s kýlou jakéhokoli původu a místa, je chirurgický zákrok při opravách kýly.

Ve všech ostatních případech je léčba možná doma. V tomto případě, něco k léčbě, nemusíte dávat léky. Problém by však měl být pečlivě sledován a měly by být použity některé metody a metody, které s největší pravděpodobností povedou k obrácení kýly.

• Lepení omítky. Tato metoda se osvědčila, nicméně existuje několik důležitých bodů. Kýla před nalepením by měla být upravena, a to není doporučeno pro rodiče, aby to self-nesprávně, aby nedošlo k poškození batole. Nevhodné akce mohou vyvolat křeč prstence pupku, což nevyhnutelně povede ke svírání a neodkladné operaci.

Pak maminka a táta budou moci měnit omítku sami, pečlivě sledovat, zda se pod ní začal zánět, nebo zda má dítě místní alergickou reakci.

Čas od času bude dítě muset ukázat chirurgovi. Pokud kýla postupuje nebo roste ve velikosti, může být zvolena jiná metoda fixace. Rodiče si musí vybrat kvalitní a hypoalergenní sterilní omítku. Je možné koupat dítě zapečetěným pupkem, ale po vodních procedurách by měl být obvaz vyměněn.

• Obvaz. Při nošení takového speciálního ortopedického pásu můžete bezpečně upevnit herniální vak ve správné poloze uvnitř dutiny břišní. Zařízení umožňuje vyrovnání vnitřního tlaku a vnějšího odporu.

Obvaz můžete nosit po operaci, před ní, a dokonce i místo ní. Ale k tomu musí lékař opravit kýlu a ukázat, jak si obléknout a opravit obvaz na bříšku dítěte.

Pás je měkký, velmi elastický, nedává dítěti žádné potíže. Pod ním nemusíte nic nosit. K většině těchto výrobků je připojena sada speciálních vložek pro problémovou oblast. Malá kýla může úspěšně ustoupit po pár měsících nošení obvazu. Je kontraindikován pouze u dětí s lézemi kůže v oblasti přizpůsobení výrobku.

• Masáže a gymnastika. Masáž a gymnastika pro novorozence a kojící děti, zaměřená na posílení břišních svalů, může provádět sama matka.To nevyžaduje finanční náklady a masérka nebo doktor diplom. Technik může ukázat chirurg, který provedl diagnózu a místní pediatr. Dopad by měl být mírný a bezbolestný. Kruhové pohyby podél břicha kolem pupeční oblasti jsou užitečné.

Masáž manipulace jsou kombinovány s položením batole na bříško. To vám umožní posílit nejen břišní svaly, ale i obliky.

Užitečné a převraty na straně vleže. Chcete-li to udělat, stačí lehce vytáhnout dítě opačným směrem (aby se otočil na levé straně, zatáhněte za pravou ruku). Gymnastika je obecněji posilujícím opatřením. Hlavní cvičení jsou ohýbání a prodlužování nohou, přivádění nohou do žaludku, šíření nohou v oblouku. Gymnastika se nejlépe provádí jednou denně, ráno a masáže lze provádět před každým krmením, ale ne po ní, aby nedošlo k provokaci.

• Lidové metody. Nejoblíbenějším způsobem v lidech je navázat pětipalcovou minci na pupek. Je známo všem a na první pohled nezpůsobuje otázky. Ve skutečnosti je taková "léčba" velmi nebezpečná a zbytečná.

No, pokud opravdu chcete nějakým způsobem opravit kýlu, je lepší používat bezpečnější způsoby - koupit obvaz nebo lepicí omítku.

Tipy na vodu dítě s rebarbory ​​odvar, stejně jako rozmazání pupku v noci s máslem a propolisem, může jen přidat do potíží rodičů. Koneckonců, odvarů a propolis může způsobit těžké alergie u dětí.

Přínosy těchto postupů nejsou současně prokázány. Schopnost pediatrické hernie pupku k regresi je často používána šarlatány různých velikostí, kteří navrhnou, aby dítě jednou a navždy zachránilo dítě před tímto neštěstí.

Rodiče by se neměli obracet na takové „léčitele“, protože to je vždy spojeno s rizikem sevření v důsledku nečinnosti a nesprávného jednání neprofesionálů.

• Provoz Plánované operace kýly se provádějí, pokud kýla neprošla 6-7 let. Děti nepotřebují v plánovaném režimu něco odstranit.

Pokud nedojde k žádnému porušení předpisů a není nutná žádná pomoc při nouzovém chirurgickém zákroku, nikdo na dítě nebude pracovat. V nouzové chirurgii metodou hernioplastiky. Zároveň lékaři již v průběhu operace rozhodnou, zda zachránit obsah hernálního vaku nebo ne. Záleží na tom, zda jsou interní orgány postiženy protiprávním jednáním. Pokud ne, lékaři odložili kýlu a šili herniální prstenec.

Pro fixaci použijte buď vlastní tkáň dítěte (metoda napnutí) nebo speciální síťový implantát (metoda bez napětí). Dnes může medicína nabídnout rodičům nejen standardní metody, ale i laserové operace.

Aby se zabránilo vzniku kýly, měla by být preventivní opatření prováděna od samého narození dítěte:

• Nedovolte dlouho a slzný pláč.
• Nedovolte prodlouženou zácpu, v případě potřeby použijte klystýr nebo mírné kojenecké projímadlo.
• Při silné kolice je nutné použít prostředky, které snižují tvorbu plynu, aby se zabránilo nadýmání.
• Od jednoho měsíce věku můžete naučit své dítě plavat, to vám umožní rychle posílit břišní stěny.
• Včasné a řádné léčení respiračních onemocnění spojených s výskytem kašle.
• Nezhazujte dítě nahoru, protože to dramaticky zvyšuje intraabdominální tlak.
• Nenechte se unést pro příliš dlouhé těsné broušení.

Co je to kýla u dětí a co s nimi dělat, viz další video.