Edém varlat u novorozenců a kojenců

Poměrně často, po narození malého chlapce, jeho rodiče vykazují známky genitálních onemocnění. Takové vrozené patologie způsobují maminky a tatínky mnoho různých problémů, které vyžadují povinné a správné řešení.

Edém varlat u novorozenců je poměrně běžná patologie. Každé desáté narozené dítě má tuto nemoc. Obvykle jsou první nežádoucí příznaky onemocnění zaznamenány u kojenců. Specifické markery onemocnění se začínají objevovat u dětí v prvních dnech po porodu.

Kluci mohou pociťovat otok levého i pravého varle. Proces je také často bilaterální. Vývoj tohoto stavu vyplývá z vlivu různých faktorů a příčin. Dr. Komarovsky věří, že vrozené varianty nemoci jsou pro novorozence nejvíce charakteristické.

Když padne nebo hydrocele, shluk nadměrných hladin sekrece se tvoří mezi všemi listy, které pokrývají varlata. Obvykle v normách mezi membránami pokrývajícími vnitřní genitálie dítěte je malé množství maziva. Poskytuje normální posuvné a gonádové funkce. V různých patologických stavech je tento proces narušen a kapalina je tvořena příliš mnoho. Tato patologie se nazývá dropsy.

Podle statistik je u tří ze čtyř dětí nemoc mírná. Po nemoci se děti obvykle úplně zotavují. V 25% případů však hydrocela varlat vede k vývoji dlouhodobých nepříznivých účinků. V dospělosti přispívají k problémům s reprodukční funkcí nebo dokonce způsobují neplodnost u mužů.

Všechny kauzativní faktory způsobující úpadek u novorozenců a kojenců lze rozdělit do několika kategorií. Toto rozdělení umožňuje lékařům přesně určit příčinu nemoci, a tak zvolit optimální taktiku pro udržení dítěte v budoucnu. Toto onemocnění může být jak vrozené, tak získané. Podle statistik tvoří vrozené formy více než 80% případů.

Vývoj tohoto stavu v nejmenších dětech vede:

• Infekce trpí máma během nošení budoucího dítěte. Patogeny zpravidla velmi snadno pronikají placentární bariérou. Dostávají se přes krmné nádoby placenty k dítěti, způsobují těžké infekční záněty. Tyto mikroorganismy přispívají k rozvoji anomálií a defektů ve struktuře.
• Narození dítěte před datem narození. U předčasně narozených dětí se vyskytují četné kombinované patologie ve struktuře a fungování mužských žláz. V období třetího trimestru těhotenství dochází ke konečnému ukončení organogeneze mužských pohlavních žláz. Proto by varlata měla sestoupit z břišní dutiny do třísla. Narození dítěte v dřívějších obdobích vede ke skutečnosti, že mužské pohlavní žlázy ještě nejsou úplně kompletní.
• Různé účinky a poškození při porodu. Taková zranění jsou zaznamenána během přirozeného porodu. Těhotenství s velkými plody v úzké pánvi matky zvyšuje pravděpodobnost různých zranění při porodu.Prezentace plodu plodu a příliš aktivní porod může způsobit vrozené vady.

• Dědičnost. Vědci zjistili, že v rodinách, kde jsou zaznamenány vrozené formy opuchnutí varlat, se narodí více dětí s tímto onemocněním. Přesné geny, které kódují dědičný vztah, dosud nebyly stanoveny. Existuje však velké množství různých vědeckých teorií, které tuto skutečnost podporují.

• Anatomické vady. Nemoci, které vedou ke zvýšenému nitrobřišnímu tlaku, vedou k hromadění přebytečné tekutiny mezi membránami varlat. Obvykle se tyto patologie vyskytují během vývoje plodu. Defekty břišní stěny také přispívají k rozvoji kapky varlat u novorozenců.
• Traumatická zranění. Nejčastěji dochází k porušení řádného zacházení s dítětem. Pád dítěte na podlaze může způsobit poranění vnějších pohlavních orgánů a dokonce i výskyt příznaků vnitřního krvácení. Tyto formy onemocnění se nazývají nabyté, jakmile vzniknou po narození dítěte.
• Nemoci genitourinárního systému. Vrozená testikulární torze, defekty ve struktuře vnějších pohlavních orgánů, rozštěpení kanálu mezi břišní dutinou a oblastí šourku vedou ke vzniku příznaků hydrokély u dítěte. Prodloužený průběh urologických onemocnění také přispívá k narušení tvorby a odtoku tekutiny mezi membránami.

• Nádory a zhoubné novotvary. Rychle rostoucí nádory narušují vývoj a fungování urogenitálního systému u dítěte. K tomuto stavu vedou nejčastěji onkologické procesy probíhající ve střevech a lymfatických uzlinách. Obvykle je opuch varlat v tomto stavu bilaterální.

Varian dropy varlat může být jiný. Záleží na mechanismu poškození a přítomnosti anatomické vady. Porušení správné a fyziologické struktury pohlavních orgánů přispívá k výskytu nadměrné akumulace tekutin mezi membránami varlat.

Dětští urologové v současné době rozlišují několik typů opuchnutí varlat u dětí:

• Komunikace. Normálně by neměla být žádná komunikace mezi břišní dutinou a šourkem. Když kanál spojující tyto anatomické zóny není zarostlý, tekutina vytéká a proudí do oblasti vnějších pohlavních orgánů. Tento stav je vrozený. Docela často je tato možnost zaznamenána u novorozenců.
• Izolované V tomto případě je proces jednostranný. Ovlivněno je pouze jedno varle. Druhá s touto formou zůstává nedotčena. Všechny klinické příznaky se vyskytnou pouze na poraněné straně. Tato forma se nachází u kojenců a kojenců je poměrně vzácná.

Při stanovení diagnózy si lékaři také všimnou, kdy došlo k onemocnění. Pokud se nemoc vyskytla již během prenatálního vývoje dítěte, pak se tato forma onemocnění nazývá vrozená. V případě traumatických úrazů, nádorů zhoubných nádorů i dalších následně vzniklých stavů již o získané variantě hovoří.

Také lékaři rozlišují následující klinické formy testikulární kapky:

• Sharp. Jsou registrovány u dětí poprvé v životě. Při adekvátní léčbě se obvykle nestávají chronickými. Pro zotavení vyžaduje včasnou diagnózu a výběr optimální léčebné taktiky.
• Chronické. Charakterizovaný postupným výskytem nežádoucích příznaků. Vyžadovat pravidelné sledování zdravotnickými pracovníky. U dětí s chronickými formami úpadku varlat jsou pravidelně sledováni urologové. S protrahovaným průběhem onemocnění jsou často vyžadovány chirurgické metody léčby.

Podezření, že nemoc může být jakýkoliv rodič.K tomu stačí pouze pozorně sledovat vnější stav vnějších pohlavních orgánů u novorozence. Nejjednodušší je pozorovat jakékoli změny během denních hygienických postupů. Jakákoli abnormalita by měla rodiče přimět k tomu, aby kontaktovali specialistu na konzultaci s dítětem.

Nejčastějšími příznaky jsou: \ t

• Scrotal rozšíření. Obvykle se několikrát zvětšuje. Jednostranným procesem se šourek stává vysoce asymetrickým. Je snadné si ho všimnout, dokonce i doma.
• Zčervenání kůže. Normální kůže v šourku má tmavě hnědý odstín. S kašmírem se změní na červenou. Na dotek můžete cítit, že kůže nad ní je poněkud horká na dotek.
• Bolestivost Syndrom bolesti se nejčastěji projevuje při aktivním pohybu, po horké lázni a v některých případech po močení. Sledování tohoto příznaku u dětí prvního roku života je poměrně obtížné. Věnujte pozornost tomu, jak se dítě chová po a během močení.
• Nadměrná pohyblivost kůže šourku. Nadměrná akumulace tekutiny přispívá k lepšímu posunu testikulárních membrán vůči sobě navzájem. To přispívá k výskytu tohoto příznaku. V těžkých případech se zvýšená pohyblivost také spojuje s bolestí v intimní oblasti.
• Změna vzhledu. Když tekutina vstupuje do dutiny tříselného kanálu, šourek se stává charakteristickým tvarem „přesýpacích hodin“. Obvykle je tento příznak detekován lékaři-urology při klinickém vyšetření dítěte. S rozvojem jednostranného procesu je změna z postižené strany znatelná relativně zdravě.
• Porušení všeobecného zdraví. Děti jsou stále více rozmarné. V některých případech s mírným průběhem nemoci zůstává chování dítěte téměř neměnné. Závažné formy onemocnění jsou doprovázeny zvýšením teploty na subfebrilní a dokonce febrilní čísla, sníženou chuť k jídlu a spánek. Děti mohou opustit obvyklé aktivity a aktivní hry.

Mírný průběh onemocnění po dlouhou dobu může zůstat nezjištěn. Pediatrové z okrsku často nezakládají první klinické příznaky onemocnění včas, protože blahobyt dítěte se sotva mění. Pouze včasný a citlivý přístup rodičů k jejich dítěti přispívá k včasné diagnóze těchto onemocnění.

V obtížných případech jmenování speciálních instrumentálních metod výzkumu potvrzujících přítomnost opilý varlata u dítěte.

Pro další diagnostiku se používají následující metody:

• Ultrazvuk šourku a varlat. Tato metoda umožňuje nejen zjistit přítomnost volné tekutiny, ale také určit její množství. Tato studie je bezpečná a nepřináší dětem žádnou bolest. Stanovení správné diagnózy je poměrně čtvrt hodiny. Metoda je informativní a úspěšně používaná v pediatrické urologické praxi na celém světě již mnoho let.
• Diafanoskopie. Studie umožňuje popsat vnější povrch varlat. Pomocí speciální lampy lékaři zjistí přítomnost patologické tekutiny. Metoda je poměrně informativní a bezpečná. Také nezpůsobuje bolest ani u nejmenších pacientů.

Prognóza onemocnění je obvykle příznivá. V 80% případů je po léčbě úplné uzdravení. Pro léčbu je velmi důležitá včasná diagnóza a jmenování správné léčby.Optimálně zvolená terapie vede k úplné eliminaci nežádoucích příznaků. I v dospělosti nemají chlapci žádné významné abnormality v reprodukční funkci.

V asi 20–25% případů se mohou objevit dlouhodobé nepříznivé účinky. Nejčastěji se jedná o porušení reprodukční funkce a rozvoj mužské neplodnosti. Dlouhodobé mačkání varlat tekutinou vede k přetrvávající hypoxii. Takové vyhladění orgánů kyslíkem přispívá k tvorbě abnormalit spermatogeneze. Tento narušený proces způsobuje tvorbu neživotaschopných spermií.

Také chronická testikulární kapka přispívá k rozvoji onemocnění chlapce spojených s močovými cestami. Porušení odtoku tekutiny ze šourku může vést ke stavům doprovázeným zvýšeným intraabdominálním tlakem. Prodloužený průběh onemocnění vede k dětská tříselná kýla. Tento stav vyžaduje chirurgickou léčbu.

Léčba nemocí by měla být předepsána včas. Čím rychleji je patologie prokázána, tím vyšší jsou šance na úplné vyléčení. Obyčejně, s vhodně zvolenou taktikou, zotavení se koná na počátku tří let věku. Volba léčby zůstává u pediatrického urologa. K vypracování taktiky musí lékař vzít v úvahu několik faktorů: věk dítěte, přítomnost souvisejících onemocnění, stav imunity, jakož i individuální anatomické vlastnosti dítěte.

V současné době se používají následující metody k odstranění příznaků kapky varlat u dětí:

• Nastávající taktika. Do jednoho a půl roku se chirurgická léčba obvykle neprovádí. Často je tato doba dostačující pro konečnou tvorbu mužských pohlavních orgánů u malých chlapců. V tomto případě je kanál mezi břišní dutinou a šourkem zcela uzavřen, což přispívá k normální tvorbě tekutiny mezi membránami varlat v budoucnu.
• Chirurgická léčba. Vystupují u chlapců starších než dva roky. V současné době se v urologické praxi používají různé operace. Jejich cílem je eliminovat patologickou tekutinu v šourku a normalizovat fungování mužských pohlavních orgánů. V přítomnosti inguinální kýla je také prováděna operace k jejímu odstranění.
• Pokud se objeví příznaky úpadku varlat, používají se různé léky. Takové léky snižují otok a zánět v postižené intimní oblasti. Obvykle je urologové předepisují pouze pro výuku. Neustálé užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků pro kapky varlat u novorozenců není nutné.

Lékařské sledování novorozence nebo kojence s touto patologií by mělo být pravidelné. Jakékoli odchylky by měly být okamžitě identifikovány a odstraněny. Chirurgická léčba se používá pouze s neúčinností všech předchozích léčebných metod.

Léčba kapky varlat doma není silně doporučována lékaři. To může přispět pouze k přechodu onemocnění na chronickou formu. Některé děti po těchto domácích léčebných metodách vykazují pouze trvalé alergické reakce. Dopřejte nepozorovaně u dítěte pouze s povinnou účastí urologa.

O tom, v jakých případech je nutná operace s opuchem varlat, viz další video.