Co je amniotomie při porodu a proč probodnout bublinu?

Během porodu nebo dříve, než začnou, mohou lékaři udělat ženu amniotomii. Má se za to, že má příznivý vliv na rychlost generického procesu av některých případech je považován za nezbytné opatření. V tomto materiálu uvažujeme, jaký druh manipulace je a co může být použito při porodu.

V období nitroděložního vývoje je dítě dokonale chráněno - je chráněno nejen přední stěnou břicha matky, ale také fetálním močovým měchýřem, který je trvanlivým vícevrstvým „sáčkem“, uvnitř kterého je dítě obklopeno plodovou vodou.

Vnitřní obal bubliny se nazývá amnion, je to ona, kdo se podílí na syntéze a obnově plodové vody. Prostředí uvnitř močového měchýře plodu je sterilní, chrání dítě před kontaktem s bakteriemi, viry, plísňovou flórou a jinými nežádoucími činidly a organismy.

S přirozeným porodem se bublina otevírá. K tomu obvykle dochází, i když dochází k aktivním silným kontrakcím a dilatace děložního hrdla se blíží 5-6 centimetrům. Zmenšující se reprodukční orgán vede ke zvýšení nitroděložního tlaku, při otevření krku během kontrakcí uvolňuje speciální enzym, který ředí fetální močový měchýř.

Ten sám doplňuje mechanismus, který tlačí hlavu na jeho spodní část, v důsledku čehož mušle se zlomí, voda opouští své místo, jde ven.

Někdy porod začíná prasknutím membrán, a nikoli kontrakcemi. A pak lékaři naznačují porod, komplikovaný předčasným vylitím vody. Někdy jsou stěny bubliny tak silné, že ani se začátkem pokusů nejsou rozbité. Jedná se o variantu normy, kterou mohou lékaři opustit (pokud se dítě narodí předčasně) nebo jsou propíchnuti ručně.

Jedná se o ruční nebo instrumentální porušení integrity vaku vaku a nazývá se amniotomie. Při práci může tato nekomplikovaná a bezbolestná manipulace hrát rozhodující roli. Porodní kanál a děložní čípek dostávají velké množství enzymů, které jdou ven s vodami a stimulují děložní hrdlo k aktivnějšímu otevření. Toto opatření ve většině případů zkracuje dobu dodání přibližně o třetinu.

Pokud žena představuje placentu a krvácení se otevře, amniotomie pomáhá zastavit. U žen trpících vysokým krevním tlakem klesá tlak po propíchnutí močového měchýře, což umožňuje lékařům usnadnit průběh práce a stav ženy v práci.

Amniotomie není prováděna u žen, které mají plánovaný císařský řez.

Se všemi výhodami amniotomie se nedoporučuje provádět tyto operace bez určitých lékařských indikací stanovených klinickými pokyny pro tuto manipulaci.

Pokud jde o klinická doporučení, je třeba poznamenat, že propíchnutí močového měchýře se důrazně doporučuje pro těhotné ženy, které nezačnou rodit ani po datu očekávaného porodu. Obvykle odborníci začínají vážně přemýšlet o takové manipulaci, když se koná 42. týden těhotenství, ale neexistuje žádná obecná aktivita. Potom indukce porodu začíná amniotomií.

Po punkci, narození kanál dělohy obvykle začne uvnitř 2-5 hodin, a děložní čípek je přirozeně stimulován otevřít.Generický proces v důsledku toho se zkracuje a po asi 10-12 hodinách nebo o něco více se můžete spolehnout na vzhled dítěte při prvním porodu a po 8-9 hodinách na druhém a následujícím.

Pokud již proces probíhá, může být v takových situacích nutný defekt.

• Kontrakce jsou přechodné, děložní čípek je otevřený na 8 centimetrů nebo více, vak vaku zůstává neporušený. Pokud tyto rody nejsou předčasné, pak nemá smysl ji zachovat.
• Žena má slabé kontrakce, otevření krku je špatné, kontrakce jsou slabé nebo přestaly, primární porodnost je registrována.
• Žena byla během těhotenství diagnostikována s vysokou vodou.
• Diagnostikované oligohydramnios (tzv. Plochý močový měchýř).
• Přirozený porod ve vícečetném těhotenství. To platí pouze pro dvojčata, která mají oddělené fetální bubliny. Když se identická dvojčata amniotomie snaží vyhnout. Otevřete fetální močový měchýř druhého dítěte dvojčat 10 minut po narození prvního dítěte.

Mezi nimi - vývoj primární generické slabosti, fetální hypoxie, dlouhá doba bezvodá. Nakonec to všechno skončí císařským řezem na nouzovém základě. Dlouhé bezvodé období před operací zvýší pravděpodobnost endometriózy a dalších zánětlivých procesů v poporodním období desítkamikrát.

Amniotomie zbavuje dítě ochrany ve formě plodové vody, a proto je vysoká pravděpodobnost infekce dělohy a dítěte, když je bez vody. V souvislosti s tímto rizikem nedochází k propíchnutí močového měchýře, pokud má žena zhoršení genitálního herpesu nebo jiného onemocnění genitálního traktu, pokud existuje vaginóza, analýza rozkladu na mikroflóře odhalila porušení flóry.

V propíchnutí plodu plodu se nedá provést proveditelnost a špatné zobrazení plodu - pánevní, šikmé nebo příčné. Tento postup se neprovádí pro excitaci vyvolanou porodem s placentou previa, stejně jako při kontaktu s výstupem smyčky pupeční šňůry z dělohy.

Úzká pánev, trojčata v lůně mé matky, těhotenství po IVF, podezření na hypoxii dítěte, konflikt rhesus mezi matkou a dítětem - to vše jsou důvody pro odmítnutí amniotomie a indikace císařského řezu.

V jakém způsobu otevření fetálního močového měchýře rozhoduje porodník nebo lékař o situaci Bez použití nářadí je možné ho prorážet, trhat, řezat nebo trhat ručně. Pokud je děložní hrdlo slabě otevřeno, je obvykle preferováno propíchnout membrány, pokud je otvor dostatečný k tomu, aby nechal porodnické prsty projít, pak se roztrhne rukou.

Tento postup se provádí rychle, téměř při rychlosti blesku, ale vyžaduje určitou přípravu. To spočívá v užívání protispasmodického účinku léku asi půl hodiny před navrhovanou amniotomií, aby se uvolnily svaly děložního čípku. Obvykle se „No-Shpu“ používá v pilulkách nebo podává injekci s roztokem této drogy.

Procedura nepatří do kategorie chirurgie, a proto ji může provádět nejen lékař, ale i porodník. Pocity ženy se příliš neliší od pocitů při normálním gynekologickém vyšetření v křesle. Zdravotnický personál nosí sterilní rukavice. Prsty jedné ruky jsou vloženy do pochvy, druhou rukou je vložena speciální větev - dlouhá tenká hůlka s malým háčkem na konci.S malým otvorem děložního hrdla je fetální membrána zavěšena a protahuje se k sobě.

Lékař nebo porodník mírně rozšíří slzu prsty ve sterilní rukavici a ujistí se, že vody proudí hladce, neostře, protože jejich masivní výtok může způsobit, že část těla dítěte, pupeční šňůra, spadne do genitálního traktu, což významně zkomplikuje porod nebo nouzový císařský řez.

Žena leží alespoň půl hodiny, její kardiotokografové senzory jsou instalovány na bříšku, aby sledovaly stav dítěte v reálném čase, který neočekávaně zůstává bez jeho stanoviště.

V jakékoli fázi pracovní aktivity může být bublina propíchnuta nebo prasknuta podle indikací. Pro začátek porodu - před nimi, ke zvýšení kontrakcí - v první fázi, aby se zabránilo krvácení během průchodu dítěte porodním kanálem, může být bublina otevřena již v průběhu pokusů.

U předčasného porodu se považuje za žádoucí zachovat integritu fetálního močového měchýře, pokud se neprovádí. Takže dítě, které spěchalo, aby se narodilo, bude snazší přizpůsobit se. Děti narozené s nepoškozenými membránami se obvykle říkají, že jsou „narozeny v košili“. V lidech se vždy věřilo, že tímto způsobem vyšší síly oslavují vzácné štěstí, které bude po celou životní cestu podporováno neuvěřitelným štěstím.

Problémy po propíchnutí bubliny se vyskytují jen zřídka, ale přesto, že žena podepsáním informovaného souhlasu s takovým zásahem automaticky souhlasí, že je obeznámena se seznamem možných následků. A mohou se lišit - od vývoje slabých kontrakcí až po infekci. Pokud se vyvíjí primární generická slabost, začněte stimulovat hormonálními léky. Pokud se po pár hodinách, kontrakce nezačnou, dávají přednost operativnímu dodání.

Amniotomie není považována za přirozenou, pro ženské tělo je to stres, a proto mohou být důsledky velmi významné:

• rozvíjet rychlé, rychlé dodávky;
• vynechání pupeční šňůry, rukojetí nebo nohou plodu do genitálního traktu;
• poškození cév, pokud se nachází na povrchu močového měchýře, a následné krvácení;
• vývoj stavu akutního nedostatku kyslíku u dítěte;
• pravděpodobnost infekce v děloze.

Aby se zabránilo infekci a poškození cév, lékaři věnují dostatečnou pozornost hygienickým a hygienickým požadavkům, používají jednorázové sterilní rukavice a nástroje. Ale žádná preventivní opatření nemohou zaručit, že se děloha začne stahovat, a děložní hrdlo se otevře, a proto je propíchnutí vždy určitým rizikem.

Navzdory tomu, že ministerstvo zdravotnictví předepisuje lékaře, aby informovali ženu o porodu o všech podrobnostech nadcházejícího postupu ao rizicích s ním spojených, lékaři podle názoru žen často provádějí defekt na situaci, a teprve pak říkají, že k propíchnutí došlo. Na jedné straně má náhlá manipulace své výhody - žena nemá čas se bát. Na druhou stranu nedostatek úplných informací porušuje práva pacienta.

Více informací o indikaci amniotomie a její implementaci naleznete na níže uvedeném videu.