Co je to epiziorrhaphy a kdy se používá při narození?
Ženy během přípravy na porod se mohou setkat s množstvím dosud neznámých lékařských termínů. Jedním z nich je epiziorrhaphy. V tomto článku popíšeme, co představuje datová procedura, jak je prováděna a proč. To pomůže ženám lépe porozumět procesu porodu a být na něj připravenější.
Co je to?
Episiorraphy je složený lékařský termín Episiorrhaphia, který podle Big Medical Dictionary v edici 2000 obsahuje dva pojmy: „epizoda“ z řeckého výrazu „ženské vnější genitálie“ a rhaphe je „sutura“. Je tedy snadné odhadnout, že tento termín znamená chirurgický zákrok pro sešívání pitvaného ženského perinea.
Řez samotný se nazývá epiziotomie. Taková operace může být prováděna při porodu s výskytem předpokladů, které umožňují lékaři ujistit se, že spontánní ruptura perineu může nastat bez disekce, ve které může být poraněn nejen genitální trakt, ale také močový trakt a řiť.
Během porodu je velmi těžké spočítat něco předem, a proto může být kdykoliv během druhé fáze porodu zapotřebí epiziotomie, kdy jsou prováděny pokusy a existují obtíže s porodem hlavy nebo ramene plodu. Řez provedený určitým způsobem (jeden z existujících) umožňuje rozšířit perineum na takovou velikost, že se dítě může narodit, aniž by utrpělo těžké poranění.
Kdy se koná?
Použít epiziorrafii, jak byste mohli hádat, bude, když je potřeba šít řez provedený během epiziotomie. Současně se sutura začíná až po ukončení porodu, o kterém je známo, že končí porodem placenty.
Pokud se po narození, které vyšlo, neinformuje lékaře s obavami, není důvod předpokládat, že se v děloze vyskytují fragmenty a že dochází k rupturám děložního čípku, začíná se příprava na episiorrhii. Ve všech ostatních případech nejprve odstraňte existující problém. Episiorrhaphy je v každém případě posledním „dotekem“, poté je doručení považováno za zcela dokončené.
Protože řez může být proveden buď kolmo k řiti (perrineotomie), nebo bokem pod úhlem 45 stupňů nejméně 2,5 cm od řiti (střední nebo laterální epiziotomie), řez bude sešit v různých směrech.
Úkolem lékaře je co nejpřesněji ukotvit okraje rány a obnovit jejich integritu, čímž se sníží ztráta krve a pravděpodobnost infekce do rány.
Výkonová technika
Začátek epiziorrafii, zdravotnický pracovník nejprve zachází s vlastními rukama s antiseptikem. Rozdrtit ženy ošetřené roztokem chlorhexidinového alkoholu. V tomto případě je toto řešení optimální, protože spolehlivě desinfikuje a nezpůsobuje popálení alkoholu.
Lékař si oblékne sterilní rukavice, připraví gázové korálky pro opěrné prošití. Pak pokračujte do anestezie. Dokonce i když ženy, jak se říká, „odříznou“, byly vyříznuty, pak by bylo hlízy anestetizováno. Ministerstvo zdravotnictví dnes doporučuje, aby byl řez také anestetizován, ale většina porodníků si je jistá, že žena necítí okamžik řezu, který se provádí na samém vrcholu dalšího pokusu o jediný pohyb chirurgických nůžek.
Anestezie sešívá po epiziotomii dvěma způsoby.
- Infiltrační anestezie Zahrnuje zavedení anestetika (často "lidokainu") přímo do tkáně, která má být šita.
- Pudendální anestézie zahrnuje zavedení novokainu nebo jiného anestetika do genitálního nervu, umístěného přibližně centimetrem proximálně od ischiatické kosti. Zadejte anestetikum jak stěnami vagíny, tak skrz perineum.
V obou případech zůstává žena při vědomí, jednoduše necítí akutní bolest během manipulace. Obecná intravenózní anestézie může být podávána pouze tehdy, když je třeba ručně extrahovat placentu, přišití děložního hrdla během prasknutí. V tomto případě poslední část manipulace s epiziorraphy nevyžaduje samostatnou anestezii. Zatímco žena spí, bude mít čas dát všechny potřebné stehy.
Pokud žena během porodu podstoupila epidurální anestézii, nebudete muset perineum vůbec píchnout, v případě potřeby se do katétru v páteřním kanálu vloží další anestetikum.
Pro šití používejte pouze sterilní sadu nástrojů.
Šití začíná poškozenou sliznicí zadní stěny vagíny. První šev je uložen v horní části řezu. Pak s katgutem shora dolů ve stejném směru je vaginální stěna šitá.
Svaly pánevního dna jsou obvykle šity katgutem. Použijte ponorné švy kolem okrajů pitvaných svalů. Kůže je naposledy šita - pro tento účel může být použit takový materiál šicích materiálů jako nitril niti. Můžete udělat šev a kosmetické, umístěné skutečně intrakutánně. Po skončení šití se oblast opět ošetřuje antiseptikem.
Technika šití může být odlišná.
Lékaři často používají perioneorrafii podle Shut, když se švy připomínajícími osmičky okamžitě upevní všechny vrstvy pitvaných tkání. Metoda je poměrně rychlá, ale, bohužel, ne bez výčitek - spoje musí být odstraněny, protože technika neznamená samo absorbovatelné materiály. Také tyto stehy jsou nejčastěji infikovány v časném období po porodu. Uzavření vrstvy po vrstvě je dnes považováno za vhodnější.
Jak bude materiál použit, jaká technika šití lékař používá bude záviset na tom, jak se bude šev po porodu hojit.
Možné komplikace
Crotch - nejvhodnější místo pro sterilní obvazy a ošetřování stehů. Kromě toho je místo šití v kontaktu s hojnými sekrecemi - lochia. Krevní hmota se může stát živnou půdou pro patogenní bakterie a pak se může šev nakazit, rozpadnout se, léčit dlouhou dobu nebo s anatomickou vadou.
Dodržování následujících doporučení pomůže vyhnout se těmto komplikacím po epiziotomii a epizodrhování:
švy jsou denně ošetřeny zelenou barvou, „vzduchem“;
hygienická vložka nebo vložka použitá pouze sterilní v prvních 2-3 dnech po narození, změna nejméně jednou za 2 hodiny;
musí být umyt po každém pohybu střev nebo močení;
po dobu 2-3 týdnů, měli byste sedět pouze s podporou na jednom kyčle - ze strany naproti linii řezu, budete muset krmit dítě a buď ležet nebo stát;
Sutury se obvykle hojí během jednoho týdne, poté mohou být odstraněny, pokud jsou šity hedvábnými nitěmi;
po propuštění z nemocnice musíte pokračovat ve zpracování švů zelenou barvou;
Je nemožné zabránit zácpě a dalším situacím, kdy bude muset žena nadměrně přetěžovat perineum.
Pokud zjistíte problémy se stehy, musíte se poradit s gynekologem, protože většina z nich vyžaduje léčbu.
