Použití přípravku Miropristone (Mifepristone) ke stimulaci porodu

Stimulovat generickou aktivitu, pokud je to nutné, lékaři mohou být různé metody. To zahrnuje mechanickou expanzi krku s Foleyho katétrem a zavedení řasy do krčního kanálu. Ale častěji se lékaři uchylují k lékařské stimulaci.

Jedním z nejpopulárnějších léků je Miropriston (Mifepristone). Jak lék funguje, ať už je to bezpečné, uvedeme v tomto článku.

Uvažovat o “Mifepriston” pilulky, které způsobí porod, to by nebylo úplně pravdivé. Tento nástroj se používá pro "požární" (postkoitální) antikoncepci a pro umělé potraty v raném stádiu těhotenství. Léky zaujaly své místo ve složení léků, které podporují indukci pracovní aktivity (indukce práce).

Lék, který zvažujeme, je syntetický hormon související se steroidními antiprogestogeny. Blokuje produkci progesteronu a účinky progesteronu na první úrovni - receptoru. Nástroj zvyšuje kontraktilní schopnost tkáně dělohy (myometrium) v důsledku skutečnosti, že po užití interleukinu-8, který zvyšuje citlivost receptorů myometria na progesteron, ale na prostaglandiny. Vejce se odlupuje a vylučuje.

Jak víte, zahájení práce v těle těhotných žen na přirozené úrovni by mělo zastavit produkci progesteronu. Pokud k tomu nedojde z nějakého důvodu, může být nezbytné stimulovat porod tím, že vezmete „Miropristona“ („Mifepriston“), který „blokuje“ progesteron a vytvoří hormonální rovnováhu nezbytnou pro porod.

Dvojí jméno by nemělo ženy zavádět. "Miropriston" je samostatný lék, ale jeho hlavní účinnou složkou je mifepriston. A protože je to analog.

Je třeba poznamenat, že účinnost nástroje se odhaduje na 98–99%, což platí pro všechny oblasti, ve kterých lze tento nástroj použít: pro umělé potraty v první polovině prvního trimestru, pro nouzovou antikoncepci a pro navození porodního procesu.

Nebudeme popisovat princip působení léku v lékařském potratu, zaměříme se na působení léku na indukci porodu.

Když již uplynula doba práce a krk reprodukčního ženského orgánu má nedostatečnou zralost, dávají jednu dávku „Mifepristonu“ při volání k porodu. Jeho metoda způsobuje blokování progesteronu a pod působením prostaglandinů začne děložní hrdlo rychleji zrát. Nelze-li dosáhnout požadovaného stupně zralosti, je indikováno zavedení hormonálního gelu Dinoproston do děložního hrdla.. Pak mohou být aplikována další měřítka stimulace, pokud čas dovolí počkat nebo císařský řez je proveden, pokud není žádoucí výrazný účinek.

Pokud je děložní čípek nezralý, provede se také jednorázový příjem tablet „Mifepristone“. Při absenci účinku se zvyšuje otázka pravděpodobnosti císařského řezu.

Pokud je rozhodnuto stimulovat porod s Mifepristonem, ráno podává žena jednu pilulku (200 mg), o den později ráno dostane druhou pilulku ve stejné dávce. Je třeba poznamenat, že lék velmi často začíná po první pilulce. A pak ve druhém není žádná praktická potřeba.

Musíte to jasně pochopit kontrakce jako takové, lék nezpůsobuje a nestimuluje. Ovlivňuje stav, konzistence děložního čípku, ovlivňuje svalya když je dosaženo požadovaného účinku, žena může být provokována kontrakcemi, pokud nezačíná samostatně, jinými prostředky, například oxytocinem intravenózně. To vám umožní dosáhnout požadovaného výsledku.

„Mifepriston“ pro indukci pracovní aktivity a přípravu děložního čípku je předepsán v souladu s klinickým protokolem Ministerstva zdravotnictví Ruska. Jasně uvádí situace, ve kterých lze přípravek použít, a situace, kdy je použití tohoto antiprogestogenu nepřijatelné.

V prvé řadě je doporučován hormonální lék stimulovat porod těhotných žen, které mají 41–42 týdnů těhotenství. To je právě doba, kdy těhotenství samo o sobě není považováno za post-termín, ale je na čase pomoci ženě připravit se na porod rychleji. To platí zejména pro ženy v práci, které v současném období nevyzrály ani nezralý děložní hrdlo.

Potřeba příčiny porodu se však může objevit až do 41 týdnů, a to: senzibilizace dítěte během Rh-konfliktu, smrt dítěte v děloze, hypoxie plodu, vyžadující včasné porod, některé patologické stavy ženy, které v důsledku zhoršení zabraňují ukončení těhotenství. "Mifepristone" může být použit, když je vypouštění vody předčasně.

V některých případech, podle uvážení lékaře mohou být stimulovány hrozbou poškození placenty, s výrazným zpožděním ve vývoji plodu, s těžkou preeklampsií se známkami preeklampsie u těhotné ženy.

• Lék se nepoužívá pro stimulaci v případě, že žena má jakékoli kontraindikace přirozeného porodu (prostřednictvím sexuálních fyziologických způsobů). Mezi tyto indikace patří: klinicky úzká pánev, abnormální poloha plodu, velká hmotnost dítěte s abnormální prezentací, nízká poloha placenty nebo její prezentace atd. Ve všech těchto případech je císařský řez považován za nejlepší způsob podání.

• Lék má velký seznam nežádoucích účinků, a proto je jeho použití zakázáno, pokud má žena selhání ledvin nebo jater, pokud dlouhodobě podstoupila léčbu hormony kortikosteroidů. Ženy s poruchami srážlivosti krve, s těžkou anémií také nevykazují použití "Mifepristonu" pro indukci porodu.
• Podle uvážení lékaře se lék používá s velkou opatrností při obstrukci plic, bronchiálním astmatu, vysokém tlaku u ženy při porodu, stejně jako u žen s poruchou funkce srdce - arytmií, srdečním selháním, některými defekty.
• Léčivo je kontraindikováno v případě myomů dělohy, porfyrie, zánětlivých procesů v ženských genitáliích. Vezměte prosím na vědomí, že výrobce drog je pro ženy nad 35 let, kteří kouří, naprosto zakázán.

Velmi často na internetu najdete názor na kojení na pozadí "Mifepristone". Návod k použití skutečně zakazuje kojení dítěte po užívání léku, ale toto Zákaz se vztahuje pouze na ženy, které mají s tímto antiprogestogenem lékařský potrat. Neměli by své dítě krmit mateřským mlékem tři dny po potratu, pokud v době potratu už měli dítě.

Po indukci porodu s použitím Mifepristonu a dalších léčiv, které jsou na něm založeny, není kojení výrobcem zakázáno, není omezeno. Obvykle za 2 - 3 dny, zatímco mléčné mléko je ustaveno, zatímco kolostrum prochází fází přechodného mléka k hlavnímu mléku, většina hormonálních prostředků, podle výrobců, je vylučována tělem játry, ledvinami a ledvinami..

Mohu dítě ihned po porodu dát k prsu? Výrobci takovou možnost nevylučují. V praxi však všechno není tak růžové.

• Možné komplikace jsou způsobeny seznamem vedlejších účinků přípravku Mifepristone. V 5% případů se tedy vyvíjí rozsáhlé krvácení z dělohy a genitálního traktu, hojné a obtížně napravitelné. To vyžaduje operaci - rozhodnutí je provedeno v nouzovém císařském řezu.

• Vedlejší účinky zahrnují bolestivé bolesti v břiše a dolní části zad, které si většina žen v práci stěžuje, kteří byli stimulováni k porodu s tímto lékem.

• Mnozí si stěžují na pocity silné slabosti, závratě, bolesti hlavy a dokonce i ztráty vědomí.

• Antiprogestogen narušuje normální střevní motilitu, což má za následek zhoršenou stolici. Někteří lidé mají horečku. Mohou se také objevit alergie, od vyrážky až po edém Quinckeho.

• Možné komplikace po užití "Mifepristonu" a léků založených na něm zahrnují pravděpodobnost rychlého, rychlého porodu, které vytvoří vážné nebezpečí pro dítě a matku, pokud jde o vyšší rizika poranění.

• Také komplikace jsou považovány za následné zánětlivé procesy v děloze a v končetinách, ve vaječnících, infekčních poporodních komplikacích od lokálních po obecné (sepse).

Diskuse o přípustnosti a dokonce i etickém použití „Mifepristonu“ ke stimulaci generické aktivity v posledních letech nezmizely. Existují lékaři, kteří tento nástroj svěřují a často ho používají, existují kategoričtí protivníci této drogy, preferující jiné metody a metody indukce práce.

S větším stupněm sporů spojených s poměrně velkým počtem úmrtí na pozadí přijetí tohoto antihestagenu. V západních zemích se odhaduje, že od počátku aktivního masového užívání léků na bázi mifepristonu zemřelo 15 žen. První případ nastal ve Francii, ale pak to nebrali vážně, protože žena, která přerušila nechtěné těhotenství s lékem, dlouho kouřila a měla několik dalších kontraindikací.

Dále se vyskytly smrtelné případy v Kanadě, USA, Velké Británii. Téměř ve všech případech došlo k úmrtí v důsledku umělého přerušení těhotenství a téměř vždy, až na vzácné výjimky, měly ženy a dívky určité kontraindikace, které jim a jejich lékařům jednoduše ignorovaly. Nicméně, droga již získala slávu nebezpečné a velmi kontroverzní.

Jinými slovy, neexistuje žádná přesvědčivá důkazní základna, která by pomohla lékařům dovolit si tvrdit, že lék je pro matku a její dítě neškodnýnarodit se.Pro tvrzení, že „Mifepriston“ pro ně představuje také nebezpečí, však ještě není žádný důvod.

Souhlasím s použitím prostředků, nebo ne, musí rozhodnout žena sama. Má plné právo být informován o metodě, metodě a lécích pro vyvolání porodu. Pokud se žena domnívá, že takový lék je pro ni nepřijatelný, měla by informovat ošetřujícího lékaře., který vybere jinou metodu nebo metodu stimulace porodu nebo upřednostní císařský řez. Nutit těhotnou ženu podepsat souhlas s použitím "Mifepristonu" nikdo nemá právo.

Podle recenzí žen, které stimulovaly porod s tímto lékem, droga ne vždy funguje. Některé ženy v tematických fórech píšou, že ani dvě tablety užívané o den později nefungovaly - Mifepriston nefungoval.

Existují také recenze, že narození probíhalo příliš rychle, v souvislosti s nímž mělo dítě a žena nějaké komplikace.

Ženy často uvádějí, že ošetřující lékař nechce ani slyšet o pacientově odmítnutí nápravy na základě osobních přesvědčení a lékaři poukazují na skutečnost, že neexistují žádné alternativy. Jedná se o soukromé situace, ve kterých ženy jsou povzbuzovány k větší asertivitě. Existují alternativyjednoduše vyžadují větší flexibilitu a větší úsilí od lékaře.

Ještě užitečnější informace o stimulaci práce jsou uvedeny ve videu níže.