Porod ve věku 29-31 týdnů těhotenství

Ve 29-30 týdnech těhotenství, většina žen obvykle chodí na mateřskou dovolenou, a skutečný těhotenský život bez pracovních dnů právě začíná. Ale pro některé, těhotenství v této době již končí porodem.

V tomto článku budeme hovořit o tom, zda narození ve 29., 30. a 31. týdnu těhotenství jsou tak děsivé a nebezpečné, jaké mohou být důsledky a zda existují způsoby, jak zabránit takovému porodu.

Až do konce 90. let minulého století bylo dítě, které se narodilo před 28. týdnem, včetně, obecně považováno za potrat, a skutečnost jeho narození byla zaznamenána pouze tehdy, když se dítěti podařilo žít sedm dní.

Nyní jsou normy jiné. Počínaje 22 týdny jsou narozené děti považovány za předčasné, ale stále děti, ale proto, že jsou povinny poskytovat veškerou potřebnou lékařskou péči.

Děti se rodí ve vážném stavu, ale moderní medicína jim může pomoci přežít, i když to bohužel není vždy možné.

Je třeba poznamenat, že u žen po 29 týdnech těhotenství začíná porod ve většině případů spontánněspontánní a pouze ve 20% případů musí být porod v tomto porodnickém období způsoben umělými prostředky na základě zdravotních důvodů. Téměř polovina žen v práci předčasně plodové vody, a to je začátek pracovní aktivity. Mírně méně často začíná proces porodu dítěte kontrakcemi.

Indukce porodu nebo císařského řezu v tomto období se provádí pouze z nouzových důvodů.pokud je život matky nebo dítěte ve smrtelném nebezpečí, pokud je těhotenství prodlouženo.

Porod v 30. týdnu těhotenství je nežádoucí, protože dítě je ve stavu aktivního vývoje, ale pokud se narodí, má více šancí na přežití než děti do 28 týdnů těhotenství. V tomto období je devět z deseti plodů umístěno v hlavě, což zvyšuje šanci na úspěšný výsledek předčasného porodu..

Růst dětí v této době je v průměru asi 40 centimetrů a hmotnost je asi jeden a půl kilogramu. Ale tyto parametry jsou velmi individuální: existují děti, které po 30 týdnech překračují značku jednoho a půl kilogramu, a tam jsou ti, kteří nedosáhnou kilogramu. Z hmotnosti závisí na prognóze životaschopnosti.

Kůže dětí narozených ve věku 29-30 týdnů a o týden později je téměř vždy červená, protože podkožní tuková tkáň se dosud nenahromadila. Vzniká hlavně v posledním trimestru a tato vrstva se nejvíce aktivně pěstuje v posledním měsíci těhotenství. Mezitím vrstva podkožního tuku je přibližně 6% celkové hmotnosti plodu, a to dává důvod věřit, že dítě bude mít problémy s termoregulací po narození. Nebude schopen udržet teplo poprvé bez lékařské péče..

Uši dětí jsou měkké a trochu vyčnívají, vytvrzování tkáně chrupavky nastane později, a proto stupeň měkkosti uší bude důležitým diagnostickým znakem stupně předčasného porodu při narození. Děti v tomto období se často rodí se zbytky tenkých bílých vlasů na těle. Lanugo postupně vypadává sám a nevyžaduje léčbu.

Děti narozené v 30. týdnu mají téměř vždy určité problémy s nervovým systémem, protože v této době musí být dokončeny procesy diferenciace mozkové kůry. Základní reflexy již existují, ale respirační reflex je stále v plenkách.

Vnitřní orgány jsou tvořeny a začínají fungovat. Samozřejmě, že jsou nezralé morfologicky a funkčně, ale mít každou možnost plného fungování s řádnou péčí a lékařskou péčí.

Proces tvorby v plicní tkáni povrchově aktivního činidla je v plném proudu. Tato látka poskytuje novorozenci možnost dýchat sami. V dostatečném množství pro toto množství v alveolech se povrchově aktivní látka akumuluje během 38-39 týdnů těhotenství, porod v dřívějších obdobích je událost, která je riskantní z důvodu, že povrchově aktivní látka nemusí být dostačující. Je plná dýchacího selhání.

Statistiky to uvádějí přežívá u těch, kteří se narodili ve dnech 29-31 týdnů těhotenství, až 80% dětí, pokud je poskytnuta urgentní resuscitační péče.

Pokud se narození odehrává doma nebo ve zdravotnickém zařízení, které není určeno k resuscitaci novorozenců a předčasně narozených dětí, pak má šanci přežít pouze 5% dětí. Podle mezinárodní klasifikace předčasných dětí patří tyto děti do třetí skupiny, méně často až do čtvrté. Třetí skupina je charakterizována vážným stavem dítěte při narození, ale prognózy do budoucna jsou příznivější. Čtvrtá skupina zahrnuje děti s extrémně nízkou porodní hmotností (méně než jeden kilogram). Pravděpodobnost přežití v této skupině je malá.

Další statistiky. Pokud dojde k porodu ve věku 29-31 týdnů těhotenství, pak:

• v 70% případů děti přežijí, ale mají zdravotní problémy, které lze překonat ve velmi raném věku;
• v 19% případech zdravotní problémy pro dítě existují déle, ale ve věku 10–12 let se s nimi mohou vyrovnat nebo minimalizovat jejich projevy, neposkytují zdravotní postižení;
• v 6% případů děti přežijí, ale zůstanou postiženy na celý život;
• ve 3% případů děti nepřežijí, zemřou během prvního týdne;
• ve 2% případů je zaznamenáno.

Úkolem lékařů v této fázi je přineste váhu dítěte na 1,7 kg, pokud při narození byl menší. Potom je dítě umístěno ve speciálním vyhřívaném lůžku, ve kterém musí vyrůst až na 2 kilogramy. Pak bude možné předepsat matku s dětským domovem nebo přenést do léčebny.

Narození v této době může nastat z různých důvodů, s vědomím, že je možné zabránit předčasnému porodu dítěte. Nejčastěji dochází k porodům ve věku 29-30 a 30-31 týdnů u žen s zatíženou porodnickou anamnézou, v minulosti několik potratů, operace na děloze a vaječnících. Rovněž ohroženy jsou těhotné ženy, které dříve podstoupily několik potratů, stejně jako předčasné porody, zejména pokud se vyskytly ve stejnou dobu.

Různé chronické nemoci u žen mohou také vyvolat předčasnou porodNapříklad patologie ledvin, srdce, endokrinní poruchy. V této době mohou rodit také ženy s genitální infekcí, cervikální insuficiencí, preeklampsií a diabetem. Příčiny nástupu porodu po 30 týdnech mohou být genetické abnormality plodu, jeho malformace, rhesus-konflikt.

Rizika pro ženy v porodu v této době jsou hodnocena jako minimální.Přestávky genitálního traktu a děložního hrdla jsou nepravděpodobné, protože dítě má malou hmotnost a výšku, průměr hlavy je také malý. Pravděpodobnost poporodních komplikací je poněkud vyšší: zvyšuje se riziko zánětlivých procesů a hypotonie dělohy, při níž se pomaleji sníží na normální velikost.

Hlavními riziky jsou děti. Děti s 3-4 skupinami předčasně narozených dětí mají téměř vždy problémy s neurologií. V závažných případech, pokud se dítě narodí s hmotností pod kilogramem, je riziko celkového poškození mozku a mozkových krvácení vysoké, což může mít za následek hluchoslepotu a dětskou mozkovou obrnu.

Neonatologové obvykle více než jiní lékaři věří ve vyšší síly. Protože někdy děti, které podle všech lékařských posudků neměly přežít, přežijí zcela nevysvětlitelným způsobem a děti, které měly dobré šance, náhle zemřou bez zjevného důvodu.

Z lékařského hlediska je velmi obtížné vysvětlit toto neviditelné spojení mezi matkou a předčasně narozeným dítětem, ale ani skeptičtí lékaři „staré formace“ jeho existenci nepopírají.

Podle recenzí žen, po porodu v této době jsou často problémy se zavedením laktace. Dítě není přivedeno ke krmení, je v intenzivní péči a neustálé čerpání není vždy pod mocí ženy vyčerpané strachem a pochybnostmi. Ve stavu starosti o život a zdraví dítěte, mnoho žen má nedostatek mateřského mléka.

Na internetu jsou celá společenství pro rodiče, jejichž děti se narodily mnohem dříve. Matky si v nich poskytují psychologickou podporu, stejně jako sdílení technik a tipů pro rehabilitaci předčasně narozených dětí v prvním roce života a později, protože takové děti potřebují jinou kvalitu péče.

Pro více informací o péči o předčasně narozené děti, viz neonatolog ve videu níže.