Narození v gestaci 35 týdnů

V 35 týdnech těhotenství může porod začít spontánně a může být stimulován zdravotnickým personálem podle určitých ukazatelů, v nichž je prodloužení těhotenství nepraktické.

Jaké jsou v této době rysy narození, jaké komplikace a rizika mohou být spojena s tímto materiálem.

Normálně, těhotenství trvá devět měsíců v kalendářních termínech, nebo deset měsíců v měsíčním období. Z hlediska porodnických týdnů - 40 týdnů. Čím blíže je datum narození dítěte k očekávanému datu narození, tolik lepší pro něj a jeho mámuKoneckonců, poslední týdny v matčině děloze jsou pro drobky nesmírně důležité - přibírá na váze, „získávají“ dostatek podkožního tuku k udržení tepla po porodu.

V plicích je tvorba povrchově aktivního činidla - speciální látky, která produkuje alveoly plic. Nedovolí jim držet se po prvním nezávislém dechu společně a poskytne příležitost volně dýchat vzduch.

Porod ve věku 40 týdnů je poměrně vzácný jev. Nejčastěji se děti narodí buď dříve nebo mírně po datu určeném porodními asistentkami. Ale pojmy "dřívější" a "později" nemohou být přibližné.

Naléhavé, to je naprosto normální, vyskytující se včas, jsou považovány za porod, ke kterému dochází v jeden ze dnů mezi 37 porodnickými týdny a 42 týdny. Samozřejmě, že čím blíže 40 týdnů, tím lépe pro mámu a dítě.

Je třeba říci, že u všech předčasně narozených dětí, podle lékařských statistik, 34-37 týdnů představuje největší počet případů časného výskytu dětí. Až do 34 týdnů se nenarodí více než 20% dětí „spěšně“, až 31 týdnů - asi 15%. A pokud je ve vztahu k normě, porod ve věku 35 týdnů patologický, pak mezi všemi kategoriemi předčasného porodu je toto období považováno za jedno z nejpříznivějších pro budoucí projekce pro dítě.

Dítě je do té doby dost dobře formováno, fungují všechny vnitřní orgány, má určité zásoby podkožního tuku a podle stávající klasifikace nedonošených dětí není považováno za hluboké nebo vážně předčasně narozené dítě. Nicméně, tam jsou některé nuance, které budou diskutovány níže.

Důvody narození, které bude v tomto porodnickém období stimulovat lékař, mohou být buď extrémní úzkost matky, nebo takový stav u dítěte. Ve většině případů v případě potřeby zachránit životy dítěte a jeho mámě je přidělen císařský řezv této situaci považován za výhodnější.

O otázce předčasného dodání se rozhoduje na základě určitých důvodů. Je jich spousta a mohou být rozděleny na mateřské a ovocné. V prvním případě může žena zhoršit závažné chronické onemocnění, například se může rozvinout selhání ledvin a další 2-3 týdny těhotenství může jednoduše zabít jak ženu, tak její nenarozené dítě.

V zájmu plodu je takové rozhodnutí často prováděno v případě závažného Rh-konfliktu, pokud matka má negativní krevní faktor v krvi, ve stavu těžké nekompenzované hypoxie plodu, kdy není možné udržet těhotenství alespoň další týden z důvodu rizika úmrtí plodu.

Příčiny spontánní práce v této době mohou být různorodější. To zahrnuje zdravotní stav matky, její chronická onemocnění a patologii současného těhotenství a stav dítěte.

Zde je jen částečný seznam důvodů, které mohou ovlivnit těhotenství a vést k předčasnému porodu ve věku 34-35 nebo 35-56 týdnů:

• historie potratů a potratů;
• dřívější operaci dělohy;
• dříve měla žena v porodu již předčasný porod;
• vysoký průtok vody;
• nedostatek vody;
• porušení permeability membrán fetálního močového měchýře, únik plodové vody nebo jejich výtok;
• funkční nedokonalost děložního hrdla (cervikální insuficience);
• pre-onkologické stavy děložního hrdla;
• placenta previa;
• infekce genitálií;
• nebezpečné virové nemoci přenesené na samém počátku těhotenství;
• srdeční onemocnění;
• diabetes;
• preeklampsie s vysokým krevním tlakem;
• genetické abnormality plodu.

Také porod ve věku 35 týdnů může nastat kvůli nepříznivým sociálním podmínkám, ve kterých je těhotná žena - nedostatek adekvátní výživy, alkoholu a drog, kouření, neustálý stres, tvrdá práce. Riziko a ženy mladší 18 let a později 40 let (pozdní porod je zvláštním rizikovým faktorem).

Narození v 35 týdnech mohou ženy, které nesou dvojčatastejně jako těhotné ženy nesoucí dítě v pánevní prezentaci. Nejčastěji se chlapci rodí tak brzy.

Pokud porod začne předčasně, jejich řízení je poněkud odlišné od běžného porodu včas. Zejména musí přijít do nemocnice co nejdříve, tak, aby lékaři měli možnost důkladně pochopit, co se děje a vyhodnotit situaci. Musíme zvážit rizika pro ženu a její dítě, aby učinili jediné správné rozhodnutí.

Existuje několik možných možností dalšího lékařského chování: buď nezasáhnou do porodu, nevyberou taktiku čekání a pozorování, nebo se aktivně účastní a intervenují od samého počátku, nebo okamžitě rozhodnou o císařském řezu.

Často, pracovní kontrakce, které by měly vést k úplnému odhalení děložního hrdla, nejsou silné a rytmické, ani příliš silné a rychlé. V prvním případě se primární slabost kmenových sil vyvíjí v druhé - rychlé nebo rychlé dodávce.

Pokud zjistíte takový problém léky jsou podávány ženě - buď zvýšení aktivity dělohy a uvolnění svalů děložního čípku, nebo naopak zpomalení kontrakcípokud existují předpoklady pro rychlý nebo rychle tekoucí porod.

V procesu předčasného porodu je dovoleno aplikovat epidurální anestézii na situaci. Navíc mnoho žen v porodu, které porodily před nástupem porodnických termínů, dostalo během porodu epiziotomii (chirurgickou disekci hrází).

Císařský řez pro život zachraňující indikace se provádí, pokud nezávislé dodávky představují nebezpečí pro dítě a matku. Nejčastěji v případech, kdy dochází k těžkému kyslíkovému hladovění plodu, zapletení s pupeční šňůrou s asfyxií, přerušení placenty, ztráta smyček pupeční šňůry a částí těla dítěte mimo dělohu v porodním kanálu, což je možné při rychlém vypuštění vody.

Jak již bylo zmíněno, v plicní tkáni plnohodnotného dítěte se tvoří dostatečné množství povrchově aktivního činidla. Pokud se generický proces začal předčasně, pak existuje riziko, že množství povrchově aktivního činidla nebude dostatečné pro správné dýchání, dojde k selhání dýchání. Je to ona, kdo se řadí k příčinám kojenecké úmrtnosti jako důsledek předčasného porodu.

Dnes, s rozvojem resuscitační péče, vznikla příležitost zachránit tyto děti, ale procento úmrtnosti stále zůstává poměrně vysoké.

Syndrom akutní respirační tísně se náhle rozvíjí, náhle po drobení prvního dechu. Syndrom se projevuje udušením, akutním nedostatkem kyslíku. Dítě může být zachráněno naléhavou dávkou resuscitační péče - spojit dítě s ventilátorem. Prognózy lékařů jsou nejednoznačné, nikdo nemůže předem zaručit, že dítě bude schopno dýchat na vlastní pěst. Dlouhodobý pobyt na ventilátoru a krmení sondy navíc zvyšuje riziko infekce dýchacích cest, což může také způsobit zhoršení stavu dítěte.

Poruchy mozku u předčasně narozených dětí se zaznamenávají častěji než u dětí v plném věku, a to nejen kvůli syndromu úzkosti. Samotné struktury mozku ve věku 35 týdnů nejsou tak zralé jako u plodů ve věku 38, 39 nebo 40 týdnů. Někdy se vyskytují mozkové mrtvice bezprostředně po narození, při porodu nebo několik hodin po nich.

Zdá se, že není možné předem odhadnout, jak se v budoucnu projeví krvácení. Stupeň, hloubka, umístění a velikost hematomů mají v této věci zásadní význam. Následky se mohou později projevit nevyjádřenými slabými neurologickými poruchami a mohou vést k těžkým duševním poruchám, paralýze, poškození centrálního nervového systému, zhoršenému sluchu a vidění.

Pokud porod v 35. týdnu těhotenství nastane přirozeně, riziko poranění dítěte se také považuje za zvýšené. Vzhledem k relativnímu nedostatku zralosti nervového systému může dojít k narušení biomechanických procesů porodu, v důsledku čehož může dojít k poranění krčních obratlů a dalších částí páteře.

Pokud navíc porod postupuje rychle, zvyšuje se pravděpodobnost porodu několikrát.

Důležitým faktorem pro dítě je jeho hmotnost při narození. Průměrná statistika říká, že v 35 týdnech, děti váží v průměru asi 2500-2700 kg. To je dostatečná hmotnost.tak, aby dítě po porodu mohlo udržet tělesné teplo, aby nedošlo k poruchám termoregulace. Situace se však mohou lišit a váha některých dětí v tomto okamžiku nedosahuje 2 kilogramů. Takže děti budou určitě potřebovat resuscitační péči.

Podle klasifikace stupně předčasného narození patří děti narozené v 35. týdnu do druhé skupiny. První je považován za nejvíce diagnosticky příznivý, ale zahrnuje děti narozené ve věku 36-37 týdnů. Druhá skupina je nepředvídatelná. Existují však i třetí a čtvrté skupiny, ve kterých je dítě považováno za obtížné a nesmírně obtížné, a proto porod v 35. týdnu těhotenství není tak dobrý jako lékaři a žena by si to přála, ale ne tak špatná, jak by mohla být, narodil se dítě před několika týdny.

Většina dětí, které se objevily v 35-36 týdnech, může nejen přežít, ale také vyrůst zdravě k radosti mámy a táty. Je pravda, že první dny po narození se taková miminka stále provádějí pod kontrolou neonatologů a resuscitátorů ve speciálním vyhřívaném lůžku.

Žena, která měla porodit dítě ve věku 35 týdnů, může být ohrožena různými poporodními komplikacemi, jejichž pravděpodobnost je po porodu vždy vyšší.

Takové ženy při porodu mají větší pravděpodobnost než ruptury genitálního traktu a perinea. Často zraněný děložní čípek. Se všemi těmito podmínkami se porodnický tým dokáže vyrovnat s pracovním sálem, ale zotavení pro narození dítěte bude mít ze zřejmých důvodů více času.

Základní rizika infekčních a zánětlivých komplikací po porodu jsou mírně vyšší.

Doba zotavení může být zastíněna dlouhým hojením švů v perineu, stejně jako problémy s kontraktilitou dělohy.

Podle recenzí žen pracujících, jejichž děti se narodily ve věku 35 týdnů těhotenství, se nejčastěji narodila miminka s hmotností 2500-2600 g. Nemohli dítě ihned přivézt, někteří byli přivezeni k dítěti o dva dny později a někteří později. V mateřské nemocnici s takovými dětmi obvykle ženy tráví delší dobu zapište je buď v den 8-12 (děti na plný úvazek - 3. den), nebo převezeny do dětské nemocnice.

Dokonce i matky, jejichž děti jsou již dlouho na intenzivní péči na ventilátoru, tvrdí, že dosud nebyly zjištěny žádné dlouhodobé účinky u dětí. Rostou a vyvíjejí se podle věkových norem.

Problémy s laktací po porodu v tomto období obvykle nenastanou. Mléko přichází 2-3 dny po narození dítěte a jeho množství a kvalita netrpí předčasným porodem.

Více informací o péči o předčasně narozené děti v tomto videu.