Co dělat, když porod nezačíná ve 40-41 týdnu?

S nástupem 40 týdnů těhotenství, žena doslova „sedí na kufru“ - je připravena jít do nemocnice kdykoliv, protože věci již byly shromážděny, dokumenty byly zkontrolovány. Všichni příbuzní jsou v očekávání. Ale odhadované datum narození prochází, a dítě není v žádném spěchu, aby se narodil.

Odhadované datum porodu (DA) existuje v porodnické praxi s cílem přiblížit načasování dokončení těhotenství. Jedná se o počet založený na posledním menstruačním datu. Od porodníků, podle zavedené praxe, trvat tři měsíce a přidat týden - to je, jak je přibližné datum, kdy by se dítě mělo narodit.

Proto se předpokládá, že není 100% přesný. Ženská ovulace by mohla být zpožděna, přijít později, a pak se dítě může dobře narodit týden, nebo dokonce dva později. Příliš mnoho mateřských a dětských faktorů by se navíc mělo shodovat s nástupem porodu.

Pravidelná pracovní aktivita začíná, když jsou organismy budoucí matky a dítěte na tento proces plně připraveny. Hormonální pozadí by mělo být příznivé, děloha by měla být připravena, děložní čípek by měl změknout, dítě by mělo být dostatečně zralé pro bezpečné porod. Je to tak komplikovaný, vícestupňový a individuální proces, který není možné vyhodnotit a vypočítat jakýmkoliv porodnickým vzorcem a matematickými výpočty.

Podle dosavadních zdravotnických statistik, týkajících se období výskytu spontánní reflexní práce, přesně v den narození porodila pouze 5% žen. To znamená, že pouze asi dvacátá těhotná žena může porodit v přesně 40 týdnech těhotenství, a to není tolik. Většina fyziologických porodů se vyskytuje v týdnu před ním - 39–40 týdnů.. Asi 35% dětí se narodí ve věku 40-41 týdnů, asi 10% - po 41 týdnech.

Dodávky v týdnu následujícím po DA se proto nepovažují za neobvyklé nebo abnormální. Těhotenství ve věku 40-41 týdnů není považováno za odložené - lékaři nevidí nic alarmujícího ve skutečnosti, že uplynulý týden 40 a porod ještě nezačal. Ještě nenastal čas. Při novém startu začněte mluvit, pokud těhotenství trvá déle než 42 týdnů.

Je třeba poznamenat, že informování dítěte do 40-42 týdnů je pravděpodobnější, pokud přichází první porod. Ve druhém těhotenství a následné děti jsou obvykle narozeny před da. Je také nepravděpodobné, že ženy s vícečetným těhotenstvím a polyhydramnios dosáhnou týdne 41.

Většina žen, které jsou v 41. týdnu těhotenství, je vystrašena situací, kdy nejsou žádné předzvěsti porodu. Z hlediska fyziologie je taková situace naprosto nemožná. Tělo těhotné ženy se aktivně připravuje na toto období, někdy se tento přípravek nepozorovaně objeví., zejména pokud žena nemá vysoký stupeň citlivosti.

Těhotné ženy nejsou vždy pozorné na signály těla, a někdy prostě neví, co by měly být, takže dospějí k závěru, že známky a příznaky rychlého porodu prostě nenastanou.

U některých žen je citlivost nervové soustavy tak nízká, že určité známky blaha před porodem mohou být vnímány poněkud vyhlazené, téměř nepostřehnutelné. Navíc je možné, že skutečně existují důvody pro nedostatek vnějších projevů velké vnitřní přípravy těla na porod.

Hlavní předchůdci a důvody jejich nedodržení jsou následující.

Břicho poněkud mění svůj tvar a umístění, výška stání dělohy se snižuje v důsledku skutečnosti, že dítě v určitém okamžiku svého vývoje, předvídající hrozící porod, se přesune do dolní části dělohy, podpírá vnitřní hltan. Tento tlak také stimuluje děložní čípek - rychleji se zkracuje a vyhlazuje, mírně se otevírá.

Po vynechání břicha může žena pociťovat určitou úlevu - na membránu již není větší tlak., některé vnitřní orgány jsou propuštěny, v důsledku čehož to stane se hodně snadnější a snadnější dýchat, a pálení žáhy je redukováno. To však zvyšuje tlak na močový měchýř. - častá potřeba vyprázdnění. Žena začíná často chodit na toaletu pro „malou potřebu“.

Ve většině případů, v primiparous, břicho sestupuje 3-4 týdny před porodem, a ti kdo porodit znovu sestoupit týden, nebo dokonce nemnoho dnů. Je možné, že dítě během opakovaného porodu zaujme pozici „nízkého startu“ pouze s nástupem kontrakcí práce.

Ve 40-41 týdnech má většina žen takový znak, ale existují výjimky. Například v pánevní poloze plodu nebo jeho šikmém umístění v děložní dutině nedochází k vynecháníprezentační část není hlavou. Žaludek nemění tvar a výšku postavení u žen, které nesou dvojčata, u žen s polyhydramnios, stejně jako s určitými rysy struktury pánve.

Dva týdny před porodem si ženy obvykle všimnou, že začaly vážit o 2-3 kg méně. Mnoho lidí to spojuje s úzkostí, pocity v předvečer generického procesu a někteří jsou přesvědčeni, že je to záležitost narušující chuť k jídlu a jíst méně.

Opravdu hubnutí je skutečný předzvěst, což naznačuje, že tělo se stává méně intercelulární tekutinou. Jeho rezervy klesají s poklesem hladin progesteronu. Čím nižší je hladina tohoto hormonu, tím rychleji začne práce. Také hmotnost zmizí v důsledku snížení množství plodové vody.

Výstup z krčního kanálu děložního čípku sliznice sliznice mléčné nebo nažloutlé barvy (někdy s pruhy krve) je jistým znakem raného porodu. Krk se rozpíná, změkčuje. Hlen, který působí jako bariéra proti choroboplodným zárodkům a virům, nemůže být udržován uvnitř a zanechává tenký cervikální kanál. Normálně se výtok vyskytuje buď úplně nebo po částech dva týdny před porodem během prvního těhotenství a několik dní před druhým porodem. (v sekrecích budou přítomny želé sraženiny).

Je možné, že to nevyjde až do okamžiku aktivních kontrakcí, a pak to vyjde s plodovou tekutinou. Z tohoto důvodu nedostatek charakteristického propuštění by neměl být považován za absenci známky blížící se práce jako takové.

Lékaři budou věnovat tomuto příznaku zvláštní pozornost ve 40–41 týdnech. Zralý je krk, jehož délka je v tomto období asi jeden nebo méně než jeden centimetr. Měla by být měkká po celé délce, její poloha by měla být centrální.

Harbingers, které spočívají ve snížení aktivity dítěte, v nespavosti, průjmu a další poměrně subjektivní příznaky, nemůže přímo naznačovat přístup porodu, takže jejich nepřítomnost by neměla bát těhotné ženy.

Pocity jako tahání pásu, brnění uvnitř, bolesti zad, které ženy uvádějí na internetových tematických fórech, také nelze považovat za přímé známky rychlého porodu. Oni jsou více spojováni s únavou a těžkostí, protože 41 týdnů je velmi impozantní období pro těhotnou ženu chodit na velmi obtížné.

Samozřejmě, žena, která nesla své dítě déle než 40 týdnů, je nejvíce znepokojena otázkou, proč se to děje. Opravdu, před očima mnoha příkladů - ženy rodí před 40 týdny, a tady ani prekurzory nejsou pozorovány.

Důvody mohou být docela dost.

• Vlastní biorytmus ženského těla. Obyčejně, pozdnější porod začne u žen, které mají delší menstruační cyklus (jeho trvání je více než 30 dnů).
• Nedostatek fyzické aktivity. Ženy, které se později příliš nepohybují, snaží se více ležet nebo sedět v klidu, mají větší pravděpodobnost zpoždění nástupu práce. Faktem je, že adekvátní pohyb pomáhá nejen připravit svaly na porod, ale má také pozitivní vliv na přípravu děložního čípku na začátek reflexního pracovního procesu.
• Velké nebo obří ovoce. Zavolá se velké dítě, jehož hmotnost podle předběžného posouzení ultrazvuku je 40 týdnů delší než 4 kg. Děti jsou považovány za gigantické a ve stejném období těhotenství váží přibližně 5 kg.
• Psychologický faktor. Že by měl mít zvláštní význam. Někdy se stává, že žena, která se v této jasné zprávě nepozná, odkládá okamžik narození vlastním strachem z porodu, neochotou zažívat bolest a někdy neochotou porodit.

Porod může být zpožděn, pokud je těhotenství nežádoucí, žena je v obtížné psychologické situaci, například zažívá značné finanční problémy nebo se s manželem rozvede.

Na fyzické úrovni, s popsanými zkušenostmi, přichází svalová „blokáda“ - žena je upnutá, napjatá. Cervix, v důsledku toho, není v žádném spěchu otevřít. Stresové hormony částečně blokují pohlavní hormony a produkci oxytocinu.

Budoucí maminky, které nezačaly porodit v plánovaném čase, se také obávají stavu dítěte, protože každý slyšel o nebezpečích perenosheniya. Ale jak jsme již zjistili, 40 a 41 týdnů těhotenství se nepovažují za výsadbu, a proto rizika pro drobky nejsou tak velká, jak by se mohlo zdát, pokud by těhotenství bylo nepochybné a stav drobků stabilní.

Zatímco se matka úzkostlivě dívá na kalendář a naslouchá při hledání příznaků hrozícího porodu, dítě stále nabývá na váze v děloze. Ve 40-41 týdnu váží více než 3,5 kg a některé - více než 4 kg. Růst dětí v této době obvykle přesahuje 52 cm.

Všechny orgány a systémy jsou vyvíjeny a pracují. V plicích se nahromadilo dostatečné množství povrchově aktivního činidla - speciální látka, kterou alveoly produkují. Poté, co strouhanka vezme svůj první dech, je to povrchově aktivní látka, která nedovolí, aby se alveolární váčky držely spolu při výdechu. To umožní dítěti volně dýchat od prvních minut po porodu.

Pokud je maminka ujištěna, pak jsou uvedena některá pediatrická data.

• Děti narozené v důsledku prodlouženého těhotenství až do 41 týdnů těhotenství, mají silnější imunitu, je méně pravděpodobné, že onemocní.Placenta zestárla a plně nesplňuje své bariérové ​​funkce, takže dítě v děloze dostává v posledních dnech více mateřských protilátek než děti narozené před 40 týdny.
• Po narození děti, které získaly dobrou hmotnost a dostatečné množství podkožní tukové tkáně, tyto procesy lépe a méně často rozvíjejí patologické situace v raném novorozeneckém období.

Ženy do 41. týdne jsou vyčerpány: bolest, bolest, tah téměř neustále a téměř v každé části těla. Nejběžnější bolest v stydké kloubě. A právě v této době se hemoroidy velmi často stávají akutními.

Je zde méně vody, takže jakýkoliv pohyb dítěte je vnímán a cítil se téměř bolestivě. Spaní na vaší straně se stává nevolno a nepříjemně, a nemůžete spát v jiné pozici - tedy poruchy spánku.

Přidat zmatky a tréninkové souboje - jsou intenzivnější v těch, kteří je zažili v průběhu třetího trimestru, a mohou se poprvé objevit v lidech, kteří je předtím necítili.

Protože těhotenství v 41. týdnu není považováno za odložené, nemá smysl čekat na aktivní akce lékařů. Čekají, pozorují, sledují stav matky a plodu.

Indukce práce pouze na základě toho, že DA před několika dny prošla, není považována za rozumnou a účelnou - to se odráží v klinických pokynech ruského ministerstva zdravotnictví a Světové zdravotnické organizace. Indukce musí být povinná..

Porod bude v tomto období způsoben v porodnici, pokud se zjistí, že dítě má podle CTG počáteční stadia stavové poruchy. Také je pravděpodobné, že během výboje nebo postupného úniku plodové vody dojde ke stimulaci.

Rozhodnutí, zda stimulovat porod, jak se porod uskuteční - nezávisle nebo v operačním sále s pomocí chirurgů, pokud nejsou komplikace - se bere blíže k 42 týdnu těhotenství. V nemocnici musíte chodit do postele 40–41 týdnů pouze pro ženy, které mají patologické stavy, které komplikují nástup porodu. O tom obvykle varuje porodník-gynekolog v ženské konzultace.

Pokud je rozhodnuto stimulovat porod v 41. týdnu, pak obvykle používají klasické schéma:

• amniotomie (propíchnutí fetálního močového měchýře);
• zavedení "oxytocinu" a antispasmodik pro uvolnění děložního hrdla po 3 hodinách, pokud po propíchnutí membrán fetálního močového měchýře nedochází k žádným nezávislým kontrakcím.

Pro stimulaci porodu v nemocnici mohou být použity laminary tyčinky, které jsou vloženy do cervikálního kanálu pro jeho mechanickou expanzi. Hormonální gely se používají k přípravě děložního čípku. S nezralým krkem je přísně zakázáno stimulovat kontrakce s oxytocinem, mifepristonem a dalšími léky.

Před několika desítkami let se v mateřských nemocnicích v Rusku vyskytla zhoubná praxe - téměř ve všech případech, kdy datum doručení uvedené na kartě zůstalo pozadu, stimulovalo porod.Když jsme vypočítali a analyzovali ukazatele poranění dětí a žen při porodu, jakož i zvýšený počet císařských řezů v císařském řezu, rozhodli jsme se tuto praxi na státní úrovni opustit.

Pokud je dítě v žádném spěchu, aby se narodil, pak má na to určité důvody. Otázka self-stimulace je poněkud pochybná. Je jasné, že žena je velmi unavená, aby nesla těžké břemeno, ale zbývá jen velmi málo, takže by bylo správnější počkat, až začne kontrakce na vlastní pěst. Až 42 týdnů je stále dost času.

Ve věcech samo-stimulace práce tradiční medicína uspěla více než jiné. Předepisuje ženám, aby pily odvar z malinových listů, šípků, aby přiblížily narození. Můžete také mít sex, pokud se samozřejmě hlenová zástrčka ještě nepohnula a neexistují žádné jiné kontraindikace.

Podle žen je nejúčinnějším způsobem, jak v této době rodit, sex. Po „produktivním“ víkendu stráveném s manželkou bude mnoho lidí posláno do porodnice během jednoho dne s plnou pracovní bitvou.

Podle recenzí těch, kteří porodili přesně 41 týdnů, děti nevykazovaly známky zhoršení, hypoxie a úzkosti.

Ženy obvykle po delší dobu těhotenství vnímají jako dlouhodobé těhotenství, proto jsou ve svých odpovědích spíše emocionální.

Další tipy pro těhotné ženy, které ještě nedaly v 41. týdnu narození, naleznete v dalším videu.