Jak se zbavit poporodní deprese: od příznaků k léčbě

Poporodní deprese není mýtus. Ona opravdu existuje a má pevný rozsah - podle různých zdrojů, až 70% puerperas jsou citlivé na to v různé míře. Závažné formy neuropsychiatrických poruch jsou samozřejmě méně časté. Mírná deprese však může významně poškodit samotnou ženu, kojící dítě, rodinné vztahy a sociální souvislosti mladé matky. V tomto materiálu se pokusíme pochopit příčiny a mechanismus vývoje depresivního stavu po porodu a ukázat vám, jak se ho zbavit.

Postpartum deprese není fikce a ne imaginární problém, ale skutečná duševní porucha. Deprese se týká afektivních poruch, tj. Poruch nálady. Termín pochází z latinského slova deprimo, což znamená "crush", "crush". Je to depresivní stav, nedostatek zájmu o cokoliv, co charakterizuje tento patologický stav.

Takové malé procento diagnostikovaných poruch neznamená, že psychologové a společnost tento problém přehánějí. Skutečností je spíše to, že ženy a lékaři primární péče prostě nevědí, jak odlišit první „poplašné zvony“ a obvykle odepírají zhoršení stavu a postoje k dočasné přirozené reakci na porod, což je samozřejmě stres.

Co je nebezpečné poporodní deprese, ale také neví všechno. A může mít velmi negativní dopad na život celé rodiny:

• vztahy mezi manžely se zhoršují, někdy nevratně;
• žena ztrácí společenské kontakty a spojení s rodinou a přáteli;
• dítě zvyšuje riziko vzniku duševní poruchy v raném dětství;
• dítě je v ohrožení - ne vždy matka může adekvátně dát mu objem lásky, péče a péče, která je nezbytná pro harmonický vývoj a fyzickou bezpečnost.

Ve stavu poporodní deprese žena prakticky ztrácí schopnost užívat si něco, její zájem o to, co se děje, je ztracen, převládá snížená melancholická nálada, kterou lze nahradit podrážděním. Sebevědomí ženy klesá, mladá matka je neustále trápena ne vždy oprávněným pocitem viny, nevidí jasné vyhlídky a stává se pesimistou, je pro ni těžké soustředit se na cokoliv. Často se vyskytují poruchy spánku a chuti k jídlu. V obtížných případech se vyvíjejí sebevražedné impulsy.

Důvody takové dramatické změny v osobě mohou být různé. Deprese může být různých typů - rozlišují velké a malé formy, atypickou depresi a dysthymii. Postnatální deprese je samostatný druh. Rozvíjí se v přímém vztahu s porodem, ale může se také rozvinout u žen, které porodily, au mužů, kteří se nedávno stali mladými otci. Ženy jsou náchylnější k narušení afektivního spektra mnohem častěji.

Postnatální deprese se nejčastěji vyvíjí u žen s těžkým porodem, žen, které porodily nežádoucí dítě, které žijí v rodinách, kde je násilí (fyzické a psychologické) běžným jevem, ženy, které mají potíže s finanční podporou dítěte, matky. dvouhry

Postnatální deprese je obecně velmi podobná klasické klinické depresi, ale má své vlastní nuance. Především spočívají v načasování nástupu a trvání poruchy.

Nejčastěji začíná deprese mezi 1 a 4 měsíci po narození dítěte. Základní riziko vzniku poruchy v tomto období je poměrně vysoké - symptomy depresivní poruchy v tomto období začínají asi u dvou z deseti žen. Riziko vzrostlo o téměř 50%, pokud byla žena v depresi dříve. Pokud se depresivní stav objeví alespoň jednou během těhotenství, riziko, že postnatální porucha začne v prvních čtyřech měsících po porodu, je 75%.

Záludnost deprese spočívá v tom, že v polovině případů, v nepřítomnosti adekvátní terapie, neprojde vůbec, ale je chytře zamaskovaná a stává se chronickou duševní poruchou. Každá pátá žena vykazuje známky různých stupňů poporodních neuropsychických poruch i poté, co se dítě otočí o jeden rok. U 2-3% žen se deprese prodlužuje a postupně se v průběhu let mění na jiné typy depresivních poruch, z nichž některé nelze vůbec vyléčit.

Čím rychleji se žena obrátí o pomoc, tím větší je šance, že patologická nálada bude schopna vyhrát rychleji. Data expirace tedy ve skutečnosti závisí na samotném puerperalu. Skutečnost je, bohužel, neatraktivní: žena si všimne známek frustrace, ale nehledá na pomoc, protože je plachá nebo nechtěla se dívat do očí druhých jako nižší matka, která se o dítě nemůže postarat. Nepodléhá depresi, ale v sobě potlačuje své projevy. V tomto případě stát nekončí a jde do nových forem mentálních odchylek.

Ženská psychika je v přímém vztahu s hormonálními faktory, což je důvod, proč ženy, které trpí depresivním stavem během předmenstruačního období, se často vyvíjejí po porodu. Jak ženský cyklus, tak těhotenství a porod se vždy odehrávají s nejaktivnější změnou rovnováhy aktivních hormonálních látek, a proto lze depresi podmíněně považovat za „vedlejší účinek“ endokrinních výkyvů v ženském těle. Je však nemožné převést vinu pouze na hormony a tento předpoklad byl potvrzen nejnovějším vývojem vědců.

Co často vede k depresi při porodu? Existuje mnoho odpovědí na tuto otázku, dáme nejběžnější situace.

Nejčastěji tito první časovače "hřích". Během těhotenství duhovky obrazy dotýkající se komunikace s dítětem, idyly ve vztahu s manželem po narození drobků. Ve skutečnosti to tak není - za pět minut dojemné komunikace je několik nocí bezesných v posteli křičícího dítěte, hrudník bolí a stehy uložené na hrázi neznamenají sex s manželkou.

I když nejsou žádné stehy, čas a úsilí o vytvoření intimního života nemusí zůstat, pokud je dítě neklidné. To vše nevede k navázání důvěryhodných vztahů. Žena zklamaná. Skutečnost byla krutější.

O účinku hormonů jsme již hovořili a lze ji bezpečně umístit na první místo v této skupině příčin. Ale nejen oni mohou způsobit depresivní poruchu. Vyskytuje se žena s různou rychlostí metabolických procesů, není možné ztratit tyto kiláčky získané během nošení dítěte. Po anamnéze se často vyvíjí anémie, slabost a pocit nevolnosti, zejména pokud se jednalo o těžké nebo císařské řezy.

Problémy s laktací - mastitida, malé množství mléka, praskliny v bradavkách, způsobující bolest při krmení a dekantování, nedostatek spánku - to vše jsou fyziologické faktory, které přispívají k rozvoji deprese.

Existují ženy s vysokým rizikem. Zahrnuje mladé matky, které ještě nedosáhly věku 19 let, a ženy po 38 letech věku. Péče v mateřství a péči o dítě trvá příliš mnoho. Rizikem jsou ženy a dívky, které jsou charakterizovány výrazným premenstruačním syndromem se všemi svými „vagary“ chování, ženami, které zneužívaly alkohol a mají příbuzné s duševním onemocněním.

Závažný první porod a těžké období po porodu velmi často činí ženu ohroženou depresí po druhém porodu - postiženou zkušenými negativními zkušenostmi. Lékař by měl také věnovat pozornost kategorii budoucích matek, které se během těhotenství vyznačovaly zvýšenou slzností, slzností, často zpanikařenou, stěžovaly si na nesnesitelnou únavu, beznaděj a úzkost.

Tato skupina důvodů je velmi různorodá. Nejčastěji se deprese po porodu vyskytuje u žen, které se svým manželem nemohou najít společný jazyk, čelit nedorozuměním z jeho strany, nedostatku pomoci při péči o dítě a finančním potížím. Ženy, které po narození dítěte věnovaly své kariéře a vzdělání mnoho času a energie, chápou, že růst kariéry se dočasně zastaví. Někdy žena za takových okolností lituje, že porodila dítě.

Důvodem deprese mohou být špatné životní podmínky, ve kterých byste mohli nějak žít bez dítěte, ale s dítětem se to stalo velmi obtížným. Žena s dítětem obvykle nemá možnost navštívit, navštívit přátele, nemá tolik volného času jako dříve.

Ve společnosti je mnoho stereotypů. Filmy, knihy, sociální sítě podporují určité stereotypy ideální mámy. Žena se s nimi chce opravdu setkat, ale vždy to dopadá daleko. Ne vždy existuje síla vstávat a po prvním výkřiku dítěte uprostřed noci jít do školky, není vždy touha po masáži dítěte, někdy nechcete jít na procházku, ale zůstat doma a vyspat se nebo si přečíst knihu. Ve všech těchto situacích se rozvíjí vnitřní konflikt mezi „tím, jak by matka měla jednat“ a jak jedná ve skutečnosti. Z toho někdy začnou velmi těžké a dlouhodobé depresivní poruchy.

Pokud se životní podmínky, pokud se pokusíte, můžete změnit, pak psycho typu ženy nemůže změnit. Obdržela ho při narození a žila s ním všechny ty roky. Nejvíce náchylný k rozvoji postnatální deprese je infantilní, závislý, nízký stres tolerantní, podezřelý, nízký sebeúcta, nerozhodný a plachý.

Bylo by špatné uvažovat o depresi jakékoli změny nálady nově vytvořené matky na negativní stranu. Špatná nálada je dočasná porucha a deprese je závažná duševní porucha, jejíž příznaky a příznaky, pokud se neléčí, se budou opakovat se záviděníhodnou frekvencí.

Chcete-li zjistit přesnou odpověď na otázku, zda je deprese, měli byste se poradit s lékařem, nejlépe s psychiatrem nebo psychoterapeutem. Žena však může nezávisle podezírat určité příznaky, protože s touto neuro-psychologickou poruchou netrpí sebekritika, žena je schopna vyhodnotit její stav.

Nejvýznamnější příznaky postnatální deprese se objevují ráno a ráno. Ve večerních hodinách se příznaky obvykle poněkud ustupují. Žena proto musí v ranních hodinách věnovat pozornost svým myšlenkám a náladě.

Psychiatři označují klasické příznaky deprese za triádu. Pro depresivní poruchy jsou zvláštní:

• nízká nálada;
• pokles zájmu a neschopnost něco užívat;
• zpomalení ve všech jeho projevech.

Převaha negativních myšlenek po většinu dne by měla být považována za sníženou náladu, pokud takový stav trvá déle než dva týdny. Ženy vypadají smutně, mizerně, lakonicky, řeč mírně zpomalila.

Klesající zájmy a ztráta potěšení se projevují v neochotě angažovat se v určitých činnostech, které jste chtěli mít. Žena neprokazuje pocity radosti, i když se negativní okolnosti začínají měnit na pozitivní.

Snížená vitalita se projevuje únavou, touhou lehnout si i po mírném fyzickém namáhání, pomalém jednání, zpomaleném myšlení, nepřítomnosti, neschopnosti soustředit se na něco. Žena nechce nic dělat, v závažných případech upadá do strnulosti.

Seznam dalších symptomů, u kterých by měla být diagnóza nejméně čtyři, je rozsáhlejší a rozmanitější. Psychiatři rozlišují následující:

• žena morálně ničí sama sebe, odmítá rozpoznat její ctnosti a úspěchy, její sebevědomí padá;
• mladá matka trpí silným pocitem viny v nepřítomnosti objektivních odůvodnění;
• žena se stane nerozhodnou, nemůže učinit ani jednoduché rozhodnutí v domácnosti;
• události jsou interpretovány nově vytvořenou matkou s obtížemi, procesy myšlení berou hodně síly a energie, postupují pomalu a tvrdě;
• žena má tmavé myšlenky, myslí si, že všechno skončí špatně, že nikdy nemůže mít štěstí, v budoucnu nejsou žádné vyhlídky a štěstí;
• vyvíjí se spánek, vzniká nespavost nebo nadměrná patologická ospalost, trpí chuť k jídlu (v jednom směru nebo v jiném směru - buď chcete neustále jíst, nebo nechcete jíst vůbec);
• myšlenky na možnou sebevraždu se objevují jako cesta z obtížné situace, která je v krajních případech přípustná.

Devět z deseti puerperů s postnatální depresí má zvýšenou úzkost.

Deprese nemůže existovat po dlouhou dobu pouze na mentální úrovni, za pár dní jde nad rámec psychosomatické, což znamená, že stížnosti se zdají být zcela specifické, ne efemérní. Mladé matky si často začínají stěžovat:

• nesrozumitelný přírůstek hmotnosti nebo naopak nesrozumitelný úbytek hmotnosti;
• pravidelné poruchy střev (průjem, ztráta stolice nebo střídání těchto dvou nepříjemných symptomů);
• snížení sexuálních tužeb až do jejich úplné nepřítomnosti, snížení pocitu při sexu, pokud k němu dojde z iniciativy partnera;
• konstantní bolest, která může být absolutně umístěna v jakékoli části těla - v srdci, v žaludku, močovém měchýři, ledvinách, dolních zádech, bolestech hlavy atd.; vypadají spontánně, trvají dlouho, žena nemůže ukázat svou přesnou lokalizaci, jsou čistě psychosomatické;
• nestabilita krevního tlaku, rychlý tep;
• zvýšená suchost kůže, vypadávání vlasů, křehké nehty.

Na úrovni domácnosti by příbuzní měli také věnovat pozornost zvláštnostem chování žen. Za prvé, deprese po porodu je prokázána nedbalostí - žena přestává odpovědně plnit své obchodní povinnosti, přestává sledovat její vzhled, někdy zanedbává základní hygienické požadavky. Komunikace s ní „sčítá“ kvůli jejímu odcizení, neochotě mluvit srdcem k srdci nejen se svým manželem, ale také s dalšími příbuznými.

Pokud rodina již má děti, žena může ztratit lásku k nim, stát se téměř nezaměstnaným, lhostejným. Potřeba krmit dítě může způsobit podráždění, jasnou nespokojenost. Na vrcholu tohoto příznaku se některé matky kojenců rozhodnou rozhodnout o sebevraždě nebo vraždě dítěte. Pokud sdělovací prostředky uvádějí, že údajnou příčinou smrti byly „finanční potíže, rodinné vztahy“, můžeme s jistotou říci, že záležitost je v depresi, protože za jakýchkoliv potíží a hádek se svým manželem, normální, mentálně adekvátní matka nebude schopna překonat svůj vlastní instinkt, nejsilnější v přírodě - instinkt ochrany potomků.

Dalším velmi jasným znamením, na které by měli příbuzní, přátelé a příbuzní ženy určitě věnovat největší pozornost, jsou neopodstatněné obavy mladé matky o zdraví dítěte. Stává se, že v nepřítomnosti jakéhokoliv důvodu k obavám matka znovu přečte encyklopedie, internet, volá lékaře a požaduje, aby bylo dítě vyšetřeno, protože má podezření, že od něj něco, co nemůže formulovat. Někdy se tento fobický syndrom projevuje jako strach z konspirací - „dítě by mohlo být nahrazeno v porodnici“, „lékař nám ​​konkrétně neuvedl antibiotika pro dítě, aby zemřel“ atd.

Závažná postnatální deprese má charakter psychózy a zároveň rozvíjí depresivní složku a manickou, kterou jsme popsali v odstavci výše. Psychózy mohou být různé:

• toxické-infekční - obvykle se vyvíjí po 2-12 dnech po porodu a je spojen se zánětlivými poporodními komplikacemi, které se vyskytují na pozadí vysoké teploty;
• endogenní - vzniklé po porodu v kterýkoli den, pokud má žena duševní onemocnění v anamnéze nebo má k němu genetickou predispozici.

Mohou se rozvíjet obsedantní myšlenky a obsedantní pohyby. K těžkým depresím lze přičítat (zcela mimochodem, neočekávaně!) Úplnou absenci těžkých duševních somatiků.To znamená, že žena se chová normálně, nevyjadřuje nic negativního, nehází nůž do domácnosti, neohrožuje sebe nebo dítě, vede normální život. Ale zároveň nejí, nedává potravu zvířatům, sousedům, dětem, nevěří příbuzným (pokud na to nejsou důvody).

Takové tiché a latentní depresivní maminky, zpravidla vyjadřují extrémní nedůvěru lékařům obecně a zejména jejich lékaři, proklínají vládu a sociální zabezpečení, nedůvěřují sousedům, kamarádkám. Nakonec se zavírají a pak známky deprese začnou nabývat hybnosti a stávají se více patrnými.

Pokud se žena sama cítí „špatně“, jiní si všimnou zvláštností v jejím chování, nestojí za to, aby se s problémem vyrovnávala sama, aby se snažila „rozdrtit depresi“. Je nutné stanovit přesný typ, stav odporu. To dělají psychiatři a psychoterapeuti.

Existují speciální testy a dotazníky, které vám umožní přesně určit přítomnost a kombinaci hlavních a dalších příznaků postnatální deprese. Pro vlastní hodnocení lze použít měřítko Beck nebo měřítko Zang. Tam je také Edinburgh měřítko pro poporodní depresivní poruchy. Byl vyvinut v Edinburghu v roce 1987. Jedná se o dotazník. Odpovědi na jeho otázky upřímně, můžete identifikovat známky deprese s přesností až 86%.

Žena může nezávisle podstoupit testování, ale pokud výsledky nejsou uspokojivé, měla by určitě navštívit specialistu, protože diagnostické úkoly nespočívají pouze v odhalování skutečnosti deprese, ale také v jejím odlišení od jiných podmínek.

Deprese je často zaměňována s takzvaným „syndromem smutku žen v práci“, který se v západní lékařské literatuře nazývá poeticky - „postpartum blues“. Žena s ním je smutná, ale je "jasná", což je normální psychologická reakce. Nejčastěji dosahuje vrcholu smutku pátý den po porodu. To také naruší spánek, zvyšuje únavu a žena může začít plakat bez zjevného důvodu. Ale jak hormonální pozadí normalizuje, „poporodní blues“ prochází sám. Je těžké říci, jak dlouho tento stav trvá, ale obvykle ne více než 2-3 týdny.

Léčba postnatální deprese je prováděna ve dvou směrech - psychoterapeutických metodách a léčivech.

Psychoterapie účinně pomáhá puerperalu ze stavu deprese, pokud samotná deprese není vážná. Žena může jednat s psychoterapeutem, psychosomatem nebo psychologem. Vyučuje relaxaci, autogenní programování pozitivních postojů pro budoucnost. Specialista také vede třídy nejen individuální, ale i rodinné, manželství, protože příbuzní a blízcí pomáhají ženě více přežít depresivní ženu.

U středně závažných až středně závažných až závažných forem depresivní poruchy jsou tyto metody nezbytné. Z tohoto důvodu je důležité překonat sebe sama a poraďte se s lékařem, který vám řekne, zda mladá matka potřebuje antidepresiva.

Léky jsou předepisovány pro jakoukoliv formu deprese. S mírným - pouze když psychoterapeutická léčba po 2,5-3 měsíce nepřinesla požadovaný výsledek. Antidepresiva jsou léky první linie. Pomáhají většině žen. U těžkých forem mohou být podle uvážení lékaře použity trankvilizéry a neuroleptika.

Antidepresiva v jejich působení odpovídají názvu - zvyšují náladu, stimulují mozek, eliminují svalové napětí, mají mírný mírný hypnotický účinek. Užívání antidepresiv není slučitelné s kojením, v každém případě se rozhoduje individuálně.

Při předepisování trankvilizérů nebo neuroleptik se doporučuje převést dítě na umělé krmení. Současně s příjmem léků se doporučuje psychoterapeutická cvičení.

K léčbě mírné nebo středně těžké deprese je někdy dovoleno, aby non-léky na předpis, které obsahují St John je wort extrakt - vynikající přírodní antidepresivum. Dobrý recenze o destinaci Negrustin, Deprim Forte.

Nejcitlivější otázkou, která je znepokojena jak pacienty, tak jejich příbuznými, je to, zda nedají ženu do psychiatrické léčebny, pokud navštíví odborníka na pomoc. Za to se nemůžete bát. Deprese se lépe léčí, pokud je žena ve známém prostředí - doma. Při hospitalizaci na psychiatrické klinice může být nezbytné pouze v následujících situacích:

• pokus o sebevraždu;
• žena kategoricky odmítá jídlo;
• psychóza začala;
• tam jsou mánie.

V ostatních případech může být pomoc mladé matce při hledání klidu doma, s aktivní podporou příbuzných, manžela, dětí, přátel. Přemístění míst je užitečné - cestování, ale i společné rodinné záležitosti, například nahrazení tapety v kuchyni nebo péče o dachu nebo zahradu.

Poporodní deprese není nejpříjemnější stav, který je snazší se vyhnout než dlouhodobá léčba. Odborníci v mateřských domech jsou povzbuzováni k prevenci depresivních poruch u žen při porodu před porodem i v jeho průběhu i po něm. Lékaři ženských klinik mají stejná doporučení, ale v praxi porodníci-gynekologové ne vždy věnují tomuto problému dostatečnou pozornost. Velký počet pacientů, záznam, fronta - to vše činí konzultaci ve formálnější konzultaci, během které se omezují na vážení a obvyklou otázku pohody. Ministerstvo zdravotnictví mezitím předepisuje pečlivé zkoumání historie, zjištění možného vztahu s duševními pacienty, sledování chování a reakcí těhotné ženy po celou dobu nošení dítěte.

Účinná prevence deprese je cílená příprava na porod. Pokud žena navštěvuje kurzy pro budoucí matky, má-li znalosti o tom, jak se rodí, jak zvládat své pocity a emoce, jak se chovat v určitých fázích porodu, je významně snížena pravděpodobnost postnatální deprese. Je dobré, když je žena motivována ke komunikaci - ráda udržuje kontakt s dalšími budoucími matkami, lékaři, přáteli a sousedy. Je nutné všemi možnými způsoby povzbuzovat příbuzné a přátele ženy. Mírné cvičení je také považováno za psychologicky prospěšné - gymnastiku, plavání, pilates a jógu i během těhotenství.

Žena by měla být včas - před porodem a po porodu, aby se poradila s psychologem o tom, jak reagovat a co dělat, když se objeví deprese. Ne, snad na světě žena, která nikdy nelitovala, že se stala matkou. Obtížné minuty jsou v každém mateřství. Ale dobrá matka není ta, která nedovoluje negativní myšlenky, ale kdo ví, jak se s nimi chovat, je konstruktivní a pozitivní.

Samotný doktor Komarovsky ve svých knihách a programech mluvil o poporodní depresi jen zřídka, většinou se o něm zmiňoval.Ale jeho kolega Dr. Olekseev, jehož dobře napsaný článek Evgeny Komarovsky cituje na své webové stránce v sekci „Knihovna“, podrobně popisuje nebezpečí podhodnocené patologie, kterou společnost nebere vždy vážně.

Autor článku (a Komarovsky s ním naprosto souhlasí, jakmile zveřejní materiál o svém zdroji) uvádí, že byste se neměli bát léčby antidepresivy, protože nezpůsobují drogovou závislost, nejsou to drogy. Více než 50 let celý svět úspěšně používal tyto nástroje na pomoc ženám v práci a výsledky jsou působivé.

S účastí otců, přátel a dalších lidí v blízkosti mladé matky je léčba podle lékaře zábavná a rychlá. Hlavní věc je, že příbuzní by měli mít dobré pochopení - žena nepředstírá, nepřitahuje pozornost, je opravdu nemocná a potřebuje svou upřímnou účast.

Podle žen, v první době po nástupu depresivních symptomů, je důležité, abyste neseděli nečinně, vždy se snažte zabírat a odvádět pozornost od něčeho. Často to pomáhá vyrovnat se s podmínkou. Nejtěžší je podle recenzí tematických fór překonat neochotu kojit. Ženy to neradi přiznávají, ale problém má své místo.

Často, bohužel, problém má jen jednu cestu ven - žena odmítá kojení a převádí dítě na mléko přizpůsobené vzorce. Pro to, ona cítí hanbu a deprese je zhoršena.

Jaké jsou příčiny poporodní deprese a jak se jí vyhnout? Odpověď na tuto otázku vás čeká v dalším videu.