Aplikace vakua při porodu

Po celou dobu byly porodní asistentky a porodní asistentky zmateny otázkou, jak pomoci dítěti, aby se narodilo na světě, pokud je porod tvrdý, tvrdý a dlouhý. Zpočátku bylo dítě „vytěsněno“ rukou z dělohy, poté bylo v průběhu mnoha desetiletí aplikováno porodnické kleště na spodní část. Aby se snížilo porodné poranění matky a zejména plodu, začali při narození aplikovat tzv. Vakuum.

O způsobu vakuové extrakce a bude diskutován v tomto článku.

Vzhledem k tomu, že porod by měl být co nejbezpečnější pro ženu v práci a dítě, jsou otázky méně traumatu z používání některých metod porodnické péče dnes považovány za jednu z nejdůležitějších v porodnické praxi. Vakuová extrakce je postup pro extrakci dítěte fyziologickým přirozeným porodním kanálem uložením speciálního zařízení na hlavu - vakuového extraktoru. Vytvořením zóny se sníženým tlakem se plod rychleji vynoří a narodí se.

Odsavače se používají odlišně - s kovovou miskou na hlavě (extraktor Malstrema), s plastovou miskou, která je bezpečnější pro plod, a zařízení s měkkými miskami. Každé z uvedených zařízení se skládá z misky a ohebné hadice spojující mísu s odsávacím čerpadlem.

A to je způsobeno tím, že diagnóza se stala dokonalejší a že problémy se mohou objevit při narození hlavy dítěte, lékaři to často znají předem. Navíc, indikace pro císařský řez jsou rozšířeny, a někdy to je mnohem bezpečnější pro dítě provádět chirurgické dodávky.

Ve srovnání s kleštěmi, u kterých byla hlava dříve zachycena, byl snížen výskyt poranění lebky a páteře u dětí během vakuové extrakce. Ale až do konce bezpečného postupu se neuvažuje, a proto se používá hlavně pouze jako nouzový stav.

Všechny otázky týkající se využití vakuové extrakce při porodu jsou naznačeny doporučujícím dopisem Ministerstva zdravotnictví Ruska č. 15-4 / 10 / 2-748 ze dne 07.19.12.

Přímý dokument k aplikaci vakua, dokument volá následující stavy:

• fetální hypoxie a další příznaky extrémní úzkosti dítěte při porodu, negativní symptomy se zvyšují;
• stav akutní hypoxie dítěte v okamžiku, kdy je jeho hlava již na výstupu z malé pánve;
• pracovní doba trvá příliš dlouho (poprvé 2 hodiny porodu a jedna hodina opět porod);
• předem plánované zkrácení druhé fáze porodu, pokud se nedoporučuje, aby žena odmítla císařský řez;
• pomoc při odstraňování hlavy z řezu v císařském řezu.

Tento postup provádějí pouze lékaři, kteří mají obdobné zkušenosti s porodnickou pomocí. Žena musí dát k takové manipulaci písemný souhlas.

Ministerstvo zdravotnictví zcela povoluje porod s použitím vakua bez anestézie, ale často je povolena epidurální anestézie.

Vakuové dodávky („kiwi“ - podle názvu systému extrakční porodnické pomoci) mohou být nebezpečné, a proto je seznam kontraindikací k manipulaci uveden také v dokumentu Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Nepoužívejte vakuum, pokud:

• porod začal brzy, před 36. týdnem těhotenství;
• je-li odhadovaná hmotnost plodu menší než 2,5 kg;
• pokožka hlavy dítěte je poškozena v místě, kde má být aplikována odsávací mísa;
• existuje důvod domnívat se, že dítě má poruchu osteogeneze;
• dítě může mít genetické patologie srážení krve (podle genetických prognóz);
• hlava plodu je příliš vysoká a akutní hypoxie již začala - je lepší udělat císařský řez;
• žena má klinicky úzkou pánev, je zde jasný rozdíl mezi velikostí hlavy dítěte a velikostí pánve;
• dítě je v prezentaci obličeje nebo pánve;
• těžká preeklampsie;
• předchozích neúspěšných pokusů o zavedení porodnických kleští.

Extraktor se nepoužívá, pokud již dítě zemřelo, pokud se děložní hrdlo plně neotevře.

Žena je požádána, aby zaujala polohovou polohu na obecném stole. Měla by ohnout nohy na kolenou, opřít nohy o dorazy, rozšířit boky. Jednorázová nádobka extraktoru se kontroluje na těsnost, nepřítomnost vad a šrotu. Lékař určí polohu hlavy plodu. Poté se rozhoduje o potřebě epiziotomie - disekce hlízy pro její expanzi tak, aby extrakční mísa mohla projít do genitálního traktu.

Lékař vloží pohár do pochvy se stranou, na kterou se vejde do hlavy dítěte. Pak se instaluje na hlavu tak, aby jej šípovitý šev rozdělil přesně na polovinu.

Úkolem lékaře zároveň není umožnit, aby okraj misky byl blíže než tři centimetry od velké pružiny. Výtok je vytvořen v systému Kiwi. Jedna ruka lékaře je na výstupu z malé pánve a pomáhá "tlačit", druhá kontroluje translační pohyb.

Všechny pohyby prováděné lékařem pomocí vakua musí být zcela přirozené, v souladu s biomechanismem práce. Předpokládá se, že postup byl úspěšný, pokud se hlava začala pohybovat dopředu po první nebo druhé trakci, jestliže pohyby dítěte jsou translační a dokonce, pokud provedl všechny potřebné obraty a prodloužení hlavy, jako by se narodil nezávisle, bez pomoci.

Narození dítěte s použitím vakua může být pro něj a pro ženu v práci nebezpečné, pokud se lékař dopustí chyb během trakce, jakož i při uložení mísy. Nejčastěji dítě zůstává pevným hematomem a abrazí na měkkých tkáních hlavy. To může být nejen banální modřiny, ale také cephalohematoma, stejně jako subaponeurotic hematom.

Když je cephalohematoma pozorována akumulace krve mezi lebeční kostí a periosteem, která je od ní oddělena.

Subgilární hematom je méně častý, ale může být nebezpečnější. S ní se mezi aponeurózou a periosteem hromadí krev. Předpovědi jsou méně příznivé.

Důsledky pro dítě mohou být různé. Toto a dystokie ramen a poranění krční páteře. Žena může mít hematomy porodního kanálu, slzy tkáně, poranění děložního hrdla a poranění uretry.

Příčiny komplikací jsou nejčastěji lékařské chyby, velmi „lidský faktor“ - nepřesné nebo zpočátku nesprávné založení misky na hlavě dítěte, nesprávné odstranění plodu, porušení přirozených cest, příliš silná trakce, houpací pohyby při vyjímání dítěte.

Většina žen, které prošly použitím vakua v práci, říká, že pro dítě nebyly žádné závažné následky. Ale přítomnost hematomů, včetně cephalhematoma, se vyskytuje téměř v každém dítěti. Většina z nich se časem rozpouští a nepotřebuje léčbu. Závažné intrakraniální krvácení je hlášeno vzácně.

Samotný postup, podle žen, není příliš bolestivý, pro mnohé byl aplikován na pozadí dříve provedené epidurální anestézie. Použití vakua při porodu obvykle neovlivňuje délku pobytu v porodnici a matka a dítě jsou propuštěny v nepřítomnosti komplikací současně, tj. Po dobu 3 nebo 5 dnů.

Podrobnosti o indikacích a důsledcích používání vakua během porodu naleznete na následujícím videu.