Vlastnosti dilatace děložního hrdla

Účel děložního čípku - dvojitý. Během těhotenství je zodpovědná za to, že plod zůstane v děloze, nevyjde ven před časem, roste a vyvíjí se tam, kde je poskytován přírodou. Je pevně uzavřena. Záleží však na tom, kdy začne práce, protože začátek jejího zveřejnění je obecný proces.

Není nic překvapujícího, že rychlost a intenzita zveřejňování, stejně jako možné obtíže, vyvolávají pro ženy mnoho otázek. V tomto článku budeme hovořit o vlastnostech tohoto procesu.

Děloha má tvar vázaného vaku, zatímco nejširší část se nazývá dno a nejužší část se nazývá krk. Krk je kruhový sval, to znamená, že je zpočátku včleněn schopnost jak zmenšit, zavřít a otevřít.

Uvnitř děložního čípku je tenký krční kanál, jehož jedna část jde do děložní dutiny a druhá do pochvy. Během těhotenství je cervikální kanál uzavřen hlenovou zátkou, jejímž úkolem je zabránit vstupu bakterií, virů a dalších nežádoucích "hostů" do dutiny dělohy podél stoupajících cest z pochvy.

Dilatace děložního hrdla začíná pod tlakem hlavy plodu poté, co sestoupí do děložní dutiny níže. Také v tomto procesu jsou aktivně zapojeny speciální hormony a enzymy a psychologické postoje nemají žádný malý význam. Existují případy, kdy se pod vlivem strachu z porodu neotevře krk ženy ani po zahájení pravidelných bolestí.

Zveřejnění je nezbytné, aby hlava plodu, a pak on sám, mohla projít kanálem uvnitř děložního čípku během porodu. Z těsně zavřeného krku se vývoj pracovní bolesti rozšiřuje na 10-12 centimetrů. Toto se nazývá úplné zveřejnění.. Po něm dítě začíná svou cestu do tohoto světa.

Když je děložní čípek zralý, měkký, rozložený a zkrácený, práce může začít kdykoliv. Pokud jsou data vhodná a dozrávání se nevyskytuje, lékaři v nemocnici se připravují na krky. Dokonce ještě před porodem by se děložní kanál měl stát měkčím a pružnějším, získat tvar nálevky v důsledku otevření vnitřního os.

Mechanismy zpřístupnění informací u žen, které rodí poprvé, au žen, které již mají obecnou zkušenost, se od sebe poněkud liší.

U žen, které porodily poprvé, se nejprve otevře vnitřní otvor úst a teprve poté začne cervikální kanál expandovat. Vnější hltan zůstává uzavřený. Čím širší je kanál, tím kratší je krk. Když je krk vyhlazený a už není vpřed, vnější hltan je stále zavřený.

Jeho hrany se protahují a ztenčují. Když žena porodí, je divergence v různých směrech. Každá pracovní bolest zvyšuje odhalení.

Doma, kontrola stupně zveřejnění je naprosto nemožné. To provádí gynekolog během vaginálního vyšetření.Žena se však může zaměřit na příznaky, které naznačují, že proces začal.

V první řadě se jedná o výskyt pracovních kontrakcí - pravidelných, rytmických, periodických, intenzivnějších, jak se vyvíjejí. Zátka slizu se může uvolnit. Vychází, když je cervikální kanál již rozšířen, ať už zcela nebo zčásti.. Korek vypadá jako sraženina mléčného hlenu, nažloutlá barva, může obsahovat nečistoty krve a proužky krve, má želé-jako vzhled.

Latentní období kontrakcí, kdy se křeče dělohy objevují každých 30–20 minut, může trvat až 8 hodin. V porodnici by měla být žena, která je porodena, v případě, že se kontrakce vrátí každých pět minut. S touto intenzitou děložních kontrakcí je nejčastěji expanze vnějšího hltanu asi 3-4 centimetry, ale vše individuálně.

V období aktivních kontrakcí by měl porodník porodit asi pět hodin. Rychlost odhalení děložního hrdla reprodukčního ženského orgánu se zvyšuje a během této doby se otevírá v průměru 7-8 centimetrů. Poslední období je přechodné. Obvykle trvá hodinu a půl a zveřejnění se stává maximálním, úplným.

Otvírání krku je řízeno lékaři a porodníky. Zatímco je žena doma, není třeba ji ovládat. Pokud je fetální močový měchýř neporušený, vaginální vyšetření bude provedeno po přijetí do porodnice a poté během vypouštění vody a v případě potřeby během dalších období..

V případě předčasného vypuštění vody je stav děložního čípku monitorován po přijetí do porodnice a bez jakékoli naléhavé potřeby výzkumu neprovádí vyšetření rukama a nástroji, aby nedošlo k infekci dělohy.

U žen, které rodí znovu, se porodní kanál obvykle připravuje předem, tzv. „Svalová paměť“. Charakteristiky mechanismu přirozené expanze spočívají v tom, že jak vnitřní, tak vnější hrdlo děložního hrdla jsou odhaleny téměř současně. To znamená, že při zahájení pravidelných kontrakcí dojde k expanzi uvnitř i vně. Tato funkce vysvětluje zkrácení doby všech generických období během opakovaného porodu.

Co se děje v děložním čípku, lékaři zjistí při příjezdu pacienta v nemocnici, po vaginálním vyšetření.

Obvykle, na konci termínu nesoucí dítě u multiparous žen, vnější hltan je mírně otevřený a moci postrádat špičku porodníka-gynekolog. Cervikální vyšetření na zralost se provádí v posledních několika týdnech před očekávaným datem narození.

Mnohé ženy, které jsou v „zajímavé pozici“, slyšely, že porodníci hodnotí stupeň otevření krku v prstech. Pro průměrného člověka je však obtížné pochopit, které prsty jsou základem měřicího systému a kolik je v centimetrech, na které jsme zvyklí.

Jedná se o běžnou jednotku pro měření stupně dilatace děložního hrdla, která se hrdě označuje jako porodnický prst. Tam je Zveřejnění lze provést pouze dvěma způsoby - proveďte transvaginální ultrazvuk a vyšetřte krk ručně. Druhá metoda je považována za rychlejší, ale protože ji aktivně využívají porodní asistentky po celém světě.

Vyšetření se provádí podle potřeby v porodnici nebo po konzultaci s vyšetřeními po delší dobu těhotenství.Porodní asistentka jemně vloží několik prstů do pochvy, nepočítá palce, protože je krátká. Ruka by měla být ve sterilní rukavici, v případě potřeby může lékař použít vazelínu.

Kolik prstů děloha "pronikne", na tolik a odhalení je skvělé. Čím silnější bude krk, tím více prstů projde.

To je důvod, proč v pozdějších stadiích lékaři často uvádějí v případě zralého děložního čípku, že na jednom prstu je odhalení. A v porodnici, kde kontrolují průběh generického procesu, mohou již o přijetí informovat 2-3 prsty.

A kolik to je v centimetrech? Podle obecně uznávané mezinárodní praxe je jeden konvenční porodnický prst 1,5-2 centimetrů.. Chyba v půl centimetru je způsobena rozdílnou velikostí prstů různých zdravotnických pracovníků.

Když tedy žena přijede do porodnice s kontrakcemi, které se opakují každých pět minut, nejčastěji se zaznamenává 2 prodloužení prstů, tj. Skutečné prodloužení je přibližně 3 až 4 cma to znamená, že žena dosud nevstoupila do aktivních bojů. Aktivní křeče dělohy, opakované každé 2-3 minuty, obvykle vedou k prodloužení 3-3,5 prstů, což odpovídá 6-7 centimetrům.

Plná cervikální dilatace odpovídá pojmu "více než 4 prsty". Je možné vložit pouze čtyři volné prsty (mínus velké, jak si pamatujeme). Proto přesně změřit úplné odhalení a uvést, že pět nebo sedm prstů projde, neexistuje žádná fyzická možnost.

Příprava krční páteře začíná, když ji lékaři v období 39-40 týdnů těhotenství rozpoznají jako nezralé nebo dostatečně nezralé. Aby bylo možné učinit vhodný závěr, jedna prstová metoda nebude stačit.

Pro správné závěry je použit systém hodnocení Bishop.. Obsahuje několik důležitých vlastností, které jsou brány v úvahu při vaginálním vyšetření. Za každé znamení se účtuje 0 až 2 body. Zralý je považován za krk na 8 bodech v Bishopově stupnici. Zároveň je krk měkký, připravený pro rychlejší a snadnější expanzi během porodu, krk je menší než centimetr, vnější čelist vynechává 1-2 prsty, krk samotný (jeho kontrakční prstenec) je umístěn jasně uprostřed, neodchyluje se ani vpravo ani vlevo , ani zpět ani vpřed.

Pokud je hodnocení stupně zrání děložního čípku menší než 8, konají se přípravné lékařské akce.. V tomto případě závisí výběr tréninkových metod na délce těhotenství a na konkrétním počtu bodů.

3-4 body na stupnici Bishop - nedostatečná zralost. Pokud to dovolí období těhotenství, může být žena ponechána sama, protože krk může ještě dozrát. 5-8 bodů dostane docela zralý krk a její stav nepotřebuje opravu, pokud je ještě týden před porodem.

Trénink pacienta může být dvou typů - lékařského a mechanického. Mechanické metody zahrnují kelp hole a Foleyův katetr. Léky jsou obvykle hormonální léky - tablety, čípky, gel pro aplikaci přímo na krk. Volba metody je úkolem lékaře.

V 38-39 týdnech nebo o něco dříve se ženám často doporučuje, aby si vzali "No-Shpu".Protože tento antispasmodický lék účinně uvolňuje hladké a kulaté svaly a urychluje proces vyhlazování a zrání.

Pokud se děložní hrdlo neotevře a nezměkne po dobu 40–41 týdnů, lékaři přijmou další opatření, aby ho připravili pro práci.

Lékařský přístroj, který se používá pro katetrizaci močového měchýře. Některé typy katétru (zejména katétr č. 18) se používají ke stimulaci porodu.

Jedná se o tenkou latexovou trubici potaženou silikonem. Na distálním konci je malá plechovka. Zkumavka se vloží do cervikálního kanálu přes vaginu a balónek se naplní 10 ml fyziologického roztoku nebo vody. Kromě dělohy se katétrem injikuje malé množství fyziologického roztoku. Balón, který má zvětšenou velikost, dá tlak na děložním hrdle, kvůli kterému jeho mechanická expanze probíhá.

V poslední době se tato metoda používá zřídka, zejména v případech, kdy jsou u ženy kontraindikovány jiné metody.

Tyčinky ze sušených řas - laminaria v délce asi 6 cm a jejich tloušťka je různá - od 3 do 9 mm. Jaká velikost si vybrat, lékař rozhodne, na základě své volby na skutečný stav krku v době zahájení přípravy.

Tyčinky se vkládají do děložního hrdla.. Laminaria má schopnost expandovat a zvyšovat objem po kontaktu s kapalným médiem. Hůlka v kanálu začíná nabobtnat, v důsledku toho se děložní hrdlo mechanicky rozšiřuje. Kromě toho řasy stimulují produkci prostaglandinu F2A. Tato látka na biochemické úrovni přispívá k rychlejšímu zkrácení a vyhlazení krku.

Nastavit tyčinky na den. Po uplynutí této doby je lze načíst. Ať už je nutné zavést nový, širší, lékař rozhodne.

Tato metoda je nejoblíbenější a často používaná v moderním porodnictví. Kromě "No-Shpy", jehož antispazmodický účinek byl popsán výše, může jmenovat svíčky "Buscopan" nebo "Papaverin".

Mezi hormonálními léky, které se používají v nemocnici pod dohledem lékaře, převažují drogy, které patří k estrogenům a prostaglandinům.

Přesné názvy léčiv, stejně jako dávkování a četnost použití jsou zvoleny pro každou ženu individuálně. Metoda je považována za velmi účinnou.

Při děložním čípku se mohou vyskytnout problémy během těhotenství a během porodu. Je třeba podrobněji říci o možných důsledcích, které by žena mohla vést v různých situacích.

Pokud se zkrácení a vyhlazení děložního čípku objeví příliš brzy, například ve druhém trimestru, je řečeno, že dochází k funkčnímu selhání cervixu - isthmické-cervikální insuficienci (ICN).

S těmito zařízeními, žena má všechny šance na uvedení těhotenství do normálního období, při dodržení všech doporučení lékaře.

Když začne porod, děložní čípek se může chovat odlišně a proces není zdaleka přesně tak, jak je popsáno v kurzech pro nastávající matky nebo v knihách pro ženy při porodu.

Zveřejnění může být příliš rychlé. To vytváří předpoklady pro rychlé dodání. Představují skutečné nebezpečí pro dítě a matku, protože často končí vážným poraněním. Nejčastěji k tomu dochází u žen s oslabeným cervikálním svalem - mnohonásobně porodila těhotná dvojčata nebo trojčata s ICN, která byla zmíněna výše.

Předčasný porod je často doprovázen příliš rychlým otevřením vnějšího hltanu. Taková anomálie může být také důsledkem stimulace práce jako takové.

Další běžnou komplikací je primární slabost kmenových sil. Když se to stane, dochází k reverzním procesům - kontrakce jsou nekoordinované, slabé nebo nepřítomné, nebo jsou přítomny, ale děložní hrdlo se otevírá velmi pomalu, nedostatečným tempem. V tomto případě aplikovat amniotomii - punkci fetálního močového měchýře, a pokud to nepomůže, jsou provedeny injekce oxytocinu a antispasmodik podle určitého vzoru. Pokud to také selže, může mít manuální dilataci děložního hrdlaale je to velmi bolestivý a traumatický postup. Provádí se převážně v případě, že žena v této situaci zcela odmítá nouzový císařský řez.

Problémy s odhalením často pociťují ženy, které porodily v příliš mladém věku (do 18 let), stejně jako po 37 letech, zejména pokud žena měla po narození dlouhou dobu. Příčinou slabosti může být silný strach a kloubní svalové svorky, které z ní vyplývají na psychosomatické úrovni. Primární slabost u těch, kteří rodí znovu, se vyvíjí méně často než primipara. Problém může také spočívat ve složité porodnické historii, například dříve provedených potratech. Často důvodem pro nedostatek řádného odhalení jsou hormonální poruchy.

Žena, která se připravuje na matku, by neměla vynechat rutinu na předporodní klinice, protože je také důležitá pro včasnou diagnostiku problémů s děložním čípkem. V dostatečném předstihu Stojí za to se zaregistrovat do kurzů pro budoucí matky a naučit se techniku ​​řádného dýchání v práci a držení těla, aby se pomohlo odhalit. Tyto znalosti jsou velmi užitečné v období práce.

Není zakázáno a sex, krk začíná dozrávat rychleji díky prostaglandinům obsaženým ve spermiích. Je však nutné s lékařem objasnit, zda neexistují žádné kontraindikace.

Více o dilataci krční páteře v práci - v dalším videu.