Defekt interatriální přepážky srdce u dětí (DMPP) - srdeční aneuryzma

Pokud lékaři diagnostikovali defekt v přepážce oddělující atrium, způsobuje to, že rodiče mají strach o život dítěte. Namísto paniky však bude konstruktivnější zjistit více o vadě, která se vyskytuje u kojence, a získat tak informace o tom, jak pomoci dítěti a jak mu tato patologie srdce ohrožuje.

Takzvaný jeden z vrozených srdečních vad, což je díra v přepážce, skrz kterou se výtok krve z levé poloviny srdce doprava. Jeho velikost může být různá - a malá a velmi velká. V těžkých případech může být přepážka zcela nepřítomná - u dítěte je detekováno 3komorové srdce.

Některé děti mohou mít také srdeční aneuryzma. Neměla by být zaměňována s takovým problémem jako aneurysma srdečních cév, protože taková aneuryzma u novorozenců je vyčnívajícím dělicím atriem přepážky se silným ztenčením.

Vzhled DMPP je způsoben dědičností, ale projevy defektu také závisí na dopadu negativních vnějších faktorů na plod, včetně:

• Chemické nebo fyzikální dopady na životní prostředí.
• Virová onemocnění během těhotenství, zejména zarděnky.
• Použití budoucí matky omamných látek nebo látek obsahujících alkohol.
• Expozice záření.
• Pracujte v nebezpečných podmínkách.
• Příjem během těhotenství nebezpečných pro plodové léky.
• Přítomnost diabetu v mámě.
• Věk budoucí matky je starší 35 let.
• Toxikóza během těhotenství.

1. V utero, přítomnost díry v přepážce mezi atria nemá vliv na funkci srdce, protože skrze něj je krev prolita do systémového oběhu. To je důležité pro život drobků, protože jeho plíce nefungují a krev, která je pro ně určena, jde do orgánů, které aktivněji působí na plod.
2. Pokud vada přetrvává i po porodu, krev během kontrakcí srdce začne proudit do pravé strany srdce, což vede k přetížení pravých komor a jejich hypertrofii. Také, dítě s DMPP v průběhu času, tam je kompenzační komorová hypertomy, a stěny tepen stanou se hustější a méně pružný.
3. U velmi velkých otvorů jsou pozorovány změny v hemodynamice již v prvním týdnu života. V důsledku pronikání krve do pravé síně a přeplnění plicních cév dochází ke zvýšení plicního průtoku krve, což ohrožuje dítě plicní hypertenzí. Plicní kongesce a pneumonie jsou také důsledkem plicní kongesce.
4. Potom se dítě vyvíjí v přechodném stadiu, během něhož se cévy v plicním spazmu, které se klinicky projevují zlepšením stavu.Během této doby je optimální provést operaci, aby se zabránilo vaskulární skleróze.

Vada v přepážce oddělující atria je:

• Primární. Má velkou velikost a umístění na dně.
• Sekundární. Často malé, umístěné ve středu nebo v blízkosti výstupu dutých žil.
• Kombinované.
• Malé. Často asymptomatický.
• Průměr. Obvykle se zjistí v dospívání nebo u dospělých.
• Skvělé. Je detekován poměrně brzy a je charakterizován výraznou klinikou.
• Jeden nebo více.

Přítomnost DMPP u dítěte se může projevit:

• Poruchy srdečního rytmu s výskytem tachykardie.
• Výskyt dušnosti.
• Slabost
• Cyanóza.
• Lag ve fyzickém vývoji.
• Bolesti srdce.

S malou velikostí defektu u dítěte mohou být jakékoliv negativní symptomy zcela nepřítomné a samotný DMPP působí jako náhodný „nález“ během plánovaného ultrazvukového vyšetření. Pokud se však objeví malá díra a klinické příznaky, často se to děje během pláče nebo fyzické aktivity.

Při velké a středně velké závadě se příznaky mohou objevit v klidu. Vzhledem k krátkosti dechu, děti sotva sát na prsa, přibývají na váze špatně, často trpí bronchitidou a pneumonií. Postupem času mají deformované nehty (vypadají jako brýle na hodinky) a prsty (ve vzhledu se podobají palicím).

DMPP může být těmito patologiemi komplikován:

• Těžká plicní hypertenze.
• Infekční endokarditida.
• Zdvih
• Arytmie.
• Revmatismus.
• Bakteriální pneumonie.
• Akutní srdeční selhání.

Při vyšetření budou mít děti s takovou vadou nedostatečnou tělesnou hmotnost, výčnělek na hrudi („hrb srdce“), cyanózu s velkými velikostmi otvorů. Po poslechu srdce dítěte lékař určí přítomnost hluku a rozdělení tónů, jakož i oslabení dýchání. K objasnění diagnózy dítěte bude zasláno:

• EKG - budou stanoveny symptomy hypertrofie pravého srdce a arytmie.
• X-ray - pomáhá identifikovat změny v srdci a plicích.
• Ultrazvuk - ukáže samotnou závadu a objasní hemodynamické problémy, které způsobil.
• Srdeční katetrizace - je určena k měření tlaku uvnitř srdce a cév.

Chirurgická léčba není nutná pro všechny děti s vadou přepážky, která odděluje atria. S malou velikostí vady (až 1 cm) je často pozorován její nezávislý růst o 4 roky. Děti s takovým DMPP jsou každoročně zkoumány a sledují jejich stav. Stejná taktika je volena s malým aneurysmem přepážky.

Léčba dětí s diagnózou středně velkých nebo velkých DMPP, stejně jako aneuryzma velkých srdcí, je chirurgická. Zajišťuje endovaskulární nebo otevřenou operaci. V prvním případě je vada pro děti uzavřena speciálním okluderem, který je dopravován přímo do srdce dítěte velkými cévami.

Následující video vám poskytne užitečné tipy pro rodiče, kteří se s tímto onemocněním potýkají.

Aby se zabránilo vzniku DMPP u dítěte, je důležité pečlivě naplánovat těhotenství, věnovat pozornost prenatální diagnostice a pokusit se vyloučit vliv negativních vnějších faktorů na těhotenství. Budoucí matka by měla:

• Plně vyvážený k jídlu.
• Dost na odpočinek.
• Pravidelně jděte na konzultace a proveďte všechny testy.
• Vyhněte se toxickým a radioaktivním účinkům.
• Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu.
• Chraňte se proti zarděnce okamžitě.
• Vyhněte se kontaktu s lidmi s ARVI.