Extrasystole u dětí

Když děti mají nepravidelný srdeční tep, je vždy důvodem ke znepokojení a úzkosti pro jejich rodiče. Nejčastějším problémem s rytmem srdečních tepů u dětí je jeho zvýšená rychlost, nazývaná tachykardie, nebo zpomalení, které lékaři nazývají bradykardií. Existuje však další porušení rytmu srdečních tepů u dětí. To se nazývá extrasystole.

Současně je řada samostatných extrasystolů normou.

Vzhled extrasystolů může vést k jakémukoliv onemocnění srdce, stejně jako k onemocněním jiných orgánů. Nejčastější příčiny takové poruchy srdečního rytmu jsou:

• Onemocnění srdce, které může být vrozené nebo získané.
• Hypoxie při narození, způsobující poškození centrálního nervového systému.
• Onemocnění štítné žlázy.
• Cvičení.
• Užívání léků.
• Kardiomyopatie.
• Emoční přetížení.
• Intoxikace.
• Myokarditida.
• Respirační infekce.
• Autoimunitní onemocnění.
• Revmatismus.
• Dystrofické změny v myokardu.
• Poranění srdce.

V závislosti na příčině extrasystolů se rozlišují tyto typy poruch:

1. Atriální extrasystole. V této formě jsou kontrakce stimulovány místem v jedné z atrií nebo v přepážce mezi nimi.
2. Nodální předčasné údery. Nazývá se také atrioventrikulární podle názvu uzlu, který nastavuje rytmus.
3. Komorová extrasystola. Svazky stimulující ohniště se nacházejí v jedné z komor nebo v přepážce mezi nimi.

Více o komorních předčasných údechech se můžete dozvědět v následujícím videu, které identifikuje hlavní příčiny onemocnění a metody léčby a prevence

Na základě typů extrasystolů je diagnostikováno:

• Monomorfní extrasystole. Je spouštěn jediným zdrojem a extrasystolické EKG komplexy budou stejné.
• Polymorfní extrasystol. Taková arytmie je také provokována jedním zdrojem, ale forma komplexů na EKG bude odlišná.
• Polytopický extrasystol. Srdcové kontrakce se vyskytují v několika ohniscích a EKG komplexy se liší ve tvaru.
• Skupinové extrasystoly. Představují 3 nebo více extrasystolických kontrakcí v řadě.

U některých dětí nejsou žádné zjevné příznaky extrasystolů a porušení je zjištěno během rutinního vyšetření. Pokud existují klinické projevy extrasystoly, pak jsou často reprezentovány pocitem potopení srdce a přerušení v jeho práci.

Nejčastěji jsou zjištěny předčasné údery:

• Při provádění EKG. Tento průzkum bude nejpřesněji určovat nejen přítomnost extrasystolů, ale také místo jejich výskytu.
• Při poslechu srdce dítěte. Lékař slyší buď jeden hlasitý tón během extrasystolické kontrakce, nebo dva tóny, které následují po sobě, ale s různou intenzitou (první je silná a druhá je slabá).
• Při počítání pulsu. Extrasystoly projeví ztrátu pulsů.

Pro objasnění příčiny arytmie a určení taktiky léčby dítě navíc provede:

• Echokardiografie s dopplerem.
• Holter monitoring.
• Vyšetření neurologem.
• Obecný krevní test.
• Stanovení krevních elektrolytů.
• Odhad hladiny hormonů štítné žlázy.
• Konzultace endokrinologa.

Pokud má dítě mimosystoly, jeho léčba je vybrána pouze po objasnění příčiny takové arytmie. Pokud má dítě jedinou komorovou extrasystolu, taková porucha rytmu nevyžaduje léčbu. Extrasystol, způsobený poškozením myokardu, je léčen kardiologem a pro problémy s nervovou regulací je léčba předepsána neurologem.

Aby se zabránilo výskytu extrasystolů, je důležité se vyhnout porušování denního režimu, těžkému psycho-emocionálnímu a fyzickému přetížení a špatným návykům. Efektivní prevence předčasných úderů se nazývá:

• Vyvážená strava.
• Denní procházky.
• Příznivé psychologické klima.
• Dostatečná doba spánku.
• Včasná léčba jakýchkoliv patologií.
• Mírné cvičení.
• Posílená obrana.