Malé anomálie vývoje srdce (MARS) u dětí

Po učení, že dítě má nějaké srdeční problémy, se všichni rodiče začínají obávat. Zejména pokud je diagnóza neznámá zkratka, například MARS. Namísto paniky je lepší studovat otázku a zjistit, co je za těmito písmeny a zda je taková „kosmická“ diagnóza nebezpečná pro život dětí.

MARS děti musí dešifrovat takto:

• M - malý
• A - anomálie
• R - vývoj
• C - srdce

Skupina MARS zahrnuje:

• Aneurismus meziobratlové přepážky. Jedná se o poměrně běžný problém, při kterém se přepážka vydutí do pravého atria v místě, kde se nachází oválná fossa.
• Další akordy a trabekuly. Jsou to šňůry pojivové tkáně připojené k komorám na jednom konci. Takové akordy jsou množné, ale častěji v jednotném čísle. U většiny dětí se nacházejí v levé komoře a vpravo se nachází pouze 5% případů.
• Otevřete oválné okno. Absence uzavření tohoto otevření, která je nezbytná pro plod pro normální vývoj plodu, je diagnostikována ve věku nad 1 rok, ale i ve věku 5 let se může uzavřít sama.
• Prolaps ventily. Nejčastěji je detekována změna mitrální chlopně (pouze první stupeň této patologie je spojen s MARS), ale některé děti mají prolapsované a jiné chlopně, jako například aortu, spodní dutou žílu nebo plicní arterii a trikuspidální chlopně.
• Expanze plicní tepny. U většiny dětí tato dilatace neporušuje hranice srdce a neovlivňuje průtok krve.
• Dvojitý ventil aorty. Jeden list v takovém ventilu je zpravidla větší než druhý. Tento ventil nefunguje stejně jako normální trikuspidální - v systole je jeho otevření neúplné a během regurgitace diastoly je pozorováno, což má za následek zánět příklopu chlopně a tvorbu kalcifikací v něm.
• Zvýšený Eustachův ventil. Anomálie je diagnostikována, když je velikost ventilu větší než 1 centimetr.
• Změny ve struktuře papilárních svalů.
• Expanze nebo kontrakce kořene aorty.

Vzhled změn týkajících se MARS u dítěte je možný z různých důvodů. To může být způsobeno mutagenními účinky na fetální tkáň, zejména na její srdce, během embryogeneze. Často je MARS příznakem genetických a vrozených vad pojivové tkáně (dysplazie).

Mezi faktory, které mohou vyvolat výskyt anomálií, patří:

• Dědičná predispozice.
• Chromozomální onemocnění.
• Stres během těhotenství.
• Nedostatečná nebo nevyvážená výživa budoucí matky.
• Radiační expozice ženy během těhotenství.
• Kouření během těhotenství.
• Využití budoucí matky alkoholu nebo drog v prvním trimestru.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Infekce v budoucí matce.
• Příjem těhotných drog.

O vlivu alkoholu na organismus budoucí matky viz následující video.

Klinické příznaky MARS u novorozenců obvykle chybí. U mnoha dětí se takové anomálie neprojeví ani v pozdějším věku. Příznaky MARS se mohou objevit během aktivního růstu dítěte nebo po nástupu některých získaných onemocnění. Mohou nastat odchylky:

• Bolest nebo brnění v srdci.
• Pocity narušení srdce.
• Změny parametrů krevního tlaku.
• Slabost a rychlá únava.
• Závratě.

Přítomnost MARS ve vzácných případech může ohrozit výskyt:

• Infekční endokarditida.
• Arytmie.
• Plicní hypertenze.
• Náhlá smrt.
• Kalcifikace a fibróza chlopně.

Podezření na MARS ze srdečního šelestu, který může lékař po narození poslouchat, můžete podezřit. Obvykle se jedná o systolický šelest, který se mění během pohybu dítěte a nákladu. Když je dítě detekováno, je posláno do ultrazvuku srdce, protože toto vyšetření nejpřesněji potvrzuje přítomnost abnormalit v srdci a jejich vliv na průtok krve. Také děti s MARS často dostávají EKG, aby identifikovaly problémy se srdečním rytmem.

Ve většině případů se děti s léčbou MARS nevyžadují. Doporučují se:

• Vyvážené jídlo.
• Dodržujte režim odpočinku a práce.
• Zapojte se do fyzické terapie.
• Vyhněte se stresu.

Sporty jsou zakázány s prolapsem mitrální chlopně, kardialgií, změnami EKG, mdloby a poruchami rytmu.

V ojedinělých případech je nutná chirurgická léčba MARS a často se léčba provádí pomocí endoskopické manipulace.

O tom, proč mají děti bolesti srdce a co s nimi dělat, viz program Dr. Komarovského.