Onemocnění srdce u novorozenců

Během vývoje dítěte v děloze se někdy narušují procesy růstu a tvorby tkání a orgánů, což vede k výskytu defektů. Jedním z nejnebezpečnějších jsou srdeční vady.

Takzvaná patologie ve struktuře srdce a velkých cév, které se od ní odchylují. Srdeční defekty narušují normální krevní oběh, jsou detekovány u jednoho ze 100 novorozenců a jsou ve statistikách na druhém místě za vrozené abnormality.

Především je zde vrozená vada, se kterou se dítě narodí, stejně jako získané, vyplývající z autoimunitních procesů, infekcí a jiných onemocnění. V dětství jsou vrozené vady častější a jsou rozděleny na:

1. Patologie, při nichž je krev vyhozena na pravou stranu. Takové zlo se nazývá "bílé", protože bledost dítěte. Když arteriální krev vstupuje do žil, často způsobuje zvýšení průtoku krve do plic a snížení objemu krve ve velkém kruhu. Vady této skupiny jsou defekty oddělení oddělujících srdeční komory (atria nebo komory), arteriální kanál fungující po narození, koarktace aorty nebo zúžení lůžka, stejně jako plicní stenóza. V poslední patologii se naopak snižuje průtok krve do plicních cév.
2. Patologie, při kterých dochází k vypouštění krve doleva. Tyto vady se nazývají "modré", protože jedním z jejich příznaků je cyanóza. Vyznačují se vstupem žilní krve do arteriální krve, což snižuje nasycení krve kyslíkem ve velkém kruhu. Malý kruh s takovými defekty může být vyčerpán (s trojicí nebo s Fallotovým tetradem, stejně jako s Ebsteinovou anomálií), a obohatit (s nesprávným uspořádáním plicních tepen nebo aorty, stejně jako s Eisenheimerovým komplexem).
3. Patologie, při nichž dochází k obstrukci průtoku krve. Mezi ně patří abnormality aortální, trikuspidální nebo mitrální chlopně, při které se mění počet jejich chlopní, vzniká jejich nedostatečnost nebo dochází k stenóze chlopně. Také do této skupiny defektů patří nesprávné umístění aortálního oblouku. S takovými patologiemi chybí arteriální venózní výtok.

Většina dětí má srdeční vady, které se vyvinuly intrauterinně, projevují se klinicky i během pobytu drobků v porodnici. Mezi nejběžnější příznaky patří:

• Nárůst pulsu.
• Modré končetiny a obličej v oblasti nad horním rtem (nazývá se nasolabiální trojúhelník).
• Bledost dlaní, špička nosu a chodidel, které budou také chladné na dotek.
• Bradykardie.
• Častá regurgitace.
• Dušnost.
• Špatné kojení.
• Nedostatečný přírůstek hmotnosti.
• Mdloby
• Edema.
• Pocení

Přesné důvody výskytu těchto patologií, lékaři dosud neidentifikovali, ale je známo, že porušení vývoje srdce a cév vyvolávají tyto faktory:

• Genetická závislost.
• Chromozomální onemocnění.
• Chronická onemocnění budoucí matky, například onemocnění štítné žlázy nebo diabetes.
• Věk budoucí matky je starší 35 let.
• Užívání léků během těhotenství, které má negativní vliv na plod.
• Nepříznivá environmentální situace.
• Zůstaňte těhotná ve vysoce radioaktivním prostředí.
• Kouření v prvním trimestru.
• Užívání drog nebo alkoholu v prvních 12 týdnech po početí.
• Špatná porodnická historie, například potrat nebo potrat v minulosti, předčasný porod.
• Virová onemocnění v prvních měsících těhotenství, zejména rubeola, herpes infekce a chřipka.

Následující video podrobněji popisuje příčiny, které mohou vést k vrozené srdeční vadě.

U každého dítěte probíhá vývoj srdečního defektu ve třech fázích:

• Fáze adaptace, kdy kompenzovat problém dětského těla mobilizuje všechny rezervy. Pokud nestačí, dítě zemře.
• Kompenzace jevů, během které tělo dítěte pracuje relativně stabilně.
• Stupeň dekompenzace, ve kterém jsou zásoby vyčerpány, a drobky srdečního selhání.

Při rutinním ultrazvukovém vyšetření během těhotenství je možné podezření na vývoj vrozené srdeční choroby u dítěte. Od patnáctého týdne těhotenství se některé patologické stavy projevují u lékaře. Pokud si porodníci jsou vědomi neřesti, vyvinou zvláštní taktiku pro vedení porodu a rozhodnou se s kardiochirurgy o operaci srdce dítěte předem.

Po poslechu dítěte detský lékař detekuje zvuky, štěpící tóny nebo jiné rušivé změny. To je důvod, proč poslat dítě kardiologovi a jmenovat ho:

1. Echokardioskopie, pomocí které můžete vizualizovat defekt a stanovit jeho závažnost.
2. EKG pro detekci srdečních arytmií.

Některá děti pro rentgenovou diagnózu tráví rentgen, katetrizaci nebo CT.

Ve většině případů, se srdečními vadami u novorozence, vyžaduje chirurgickou léčbu. Operace u dětí se srdeční vadou se provádí v závislosti na klinických projevech a závažnosti patologie. Některá miminka jsou ihned po objevení defektu vystavena okamžitému chirurgickému zákroku, zatímco druhá provádějí zákrok během druhé fáze, kdy tělo kompenzuje svou sílu a je snadnější podstoupit operaci.

Všechny děti s vrozenými malformacemi jsou po objasnění diagnózy rozděleny do 4 skupin:

1. Děti, které nepotřebují urgentní operaci. Jejich léčba je zpožděna na několik měsíců nebo dokonce let, a pokud je dynamika pozitivní, chirurgická léčba nemusí být vůbec nutná.
2. Kojenci, kteří by měli operovat v prvních 6 měsících života.
3. Baby, pracovat v prvních 14 dnech života.
4. Drobky, které jsou ihned po narození odeslány do operačního stolu.

Samotná operace může být provedena dvěma způsoby:

• Endovaskulární. Malé propíchnutí se provádí u dítěte a prostřednictvím velkých cév se sbírá do srdce a kontroluje celý proces pomocí rentgenových paprsků nebo ultrazvuku. Pokud jsou stěny vadné, sonda přivede okluder k nim, čímž se otvor uzavře.U neuzavřeného arteriálního kanálu je na něm instalována speciální spona. Pokud má dítě stenózu chlopně, provede se plastická operace.
• Otevřete Hruď je odříznuta a dítě je spojeno s umělým krevním oběhem.

Ve většině případů, pokud vynecháte čas a neprovedete operaci včas, zvyšuje se riziko různých komplikací vašeho dítěte. Děti s neřesti mají častější infekce a anémiea mohou se objevit ischemické léze. Vzhledem k nestabilní práci srdce může být práce CNS narušena.

Endokarditida způsobená bakteriemi v srdci je považována za jednu z nejnebezpečnějších komplikací vrozených vad a po operaci srdce. Ovlivňují nejen vnitřní výstelku orgánu a jeho chlopní, ale také játra, slezinu a ledviny. Aby se předešlo takové situaci, jsou dětem předepsána antibiotika, zejména pokud je plánována operace (léčba zlomenin, extrakce zubů, operace pro adenoidy a další).

Pokud se nebudete okamžitě uchylovat k operaci, asi 40% dětí s vadami nežije 1 měsíc a do roku přibližně 70% dětí s touto patologií umírá. Tato vysoká úmrtnost je spojena se závažností defektů as jejich pozdní nebo nesprávnou diagnózou.

Nejčastějšími defekty zjištěnými u novorozenců jsou nekomprimovaný arteriální kanál, defekt síňového septa a defekt přepážky rozdělující komory. Pro úspěšné odstranění těchto závad je nutné provést operaci včas. V tomto případě bude prognóza pro děti příznivá.

Více o vrozených srdečních vadách se můžete dozvědět při sledování následujících videí.