Revmatismus u dětí

Dospělí jsou zvyklí považovat revmatismus za onemocnění postihující pouze klouby, ale toto onemocnění postihuje především srdce, což je zvláště nebezpečné, pokud se vyvíjí v dětství. Rodiče by měli vědět, jak se u dětí projevuje revmatismus, jak ohrožuje dítě a jak je diagnostikován.

Revmatismus je onemocnění infekční alergické povahy, při kterém je kardiovaskulární systém poškozen. Toto onemocnění je charakterizováno opakujícím se a progresivním průběhem, v jehož důsledku se dítě vyvíjí srdeční vady.

Vývoj revmatismu u dětí je způsoben aktivitou hemolytického streptokoka A. Enzymy vylučované tímto typem bakterií mají toxický účinek na tkáň srdce. Tyto mikroorganismy mají navíc antigenní látky podobné srdeční tkáni, což je důvod, proč tělo dítěte napadá srdce a zaměňuje ho s infekčním agens (vyvíjí se autoimunitní reakce).

Je aktivní fáze revmatismu, kdy se onemocnění projevuje vážnými symptomy, stejně jako neaktivní, během které nejsou klinické projevy. V aktivní fázi jsou tři stupně - minimální, středně závažná a závažná aktivita onemocnění.

Revmatismus se může vyskytnout akutně (až tři měsíce) nebo latentně (srdeční onemocnění vzniká bez výrazné kliniky). Také subakutní průběh (3-6 měsíců) a prodloužený revmatismus (trvání delší než 6 měsíců). U některých dětí se onemocnění neustále opakuje rok nebo déle.

Více o revmatismu se můžete dozvědět z následujících videí.

Nejčastěji se revmatismus vyvíjí ve školním věku ve formě akutního záchvatu, který se projevuje febrilní teplotou a symptomy intoxikace. Zpravidla, 2-3 týdny před útokem u dítěte, je detekováno respirační onemocnění. Současně s horečkou u dětí jsou pozorovány bolesti v kloubech (často velké a střední) a jejich zánět.

Srdeční sval v akutní fázi onemocnění se zapálí (vyvíjí se revmatická myokarditida), což je indikováno následujícími příznaky:

• Slabost
• Bledost kůže.
• Zvýšení nebo zpomalení srdeční frekvence.
• Rozšířené hranice srdce.
• Neslyšící nebo rozeklané tóny.

První záchvat u dětí může postihnout nejen klouby a srdce, ale i další orgánové systémy. Některá děti vidí kožní léze ve formě erytému nebo vzhledu subkutánních uzlin, bolesti břicha, nedobrovolných pohybů končetin v důsledku poškození nervového systému (nazývají se drobná chorea). V chorea jsou poruchy pohybu doprovázeny emocionálními poruchami.

Opakování onemocnění začíná akutně a pokračuje se stejnými příznaky jako první záchvat. Hlavní symptomy závisí na srdeční patologii. Reumatismus nejčastěji způsobuje vznik takových defektů:

• Nedostatek mitrální chlopně.
• Nedostatek aortální chlopně.
• Mitrální stenóza.
• Stenóza úst aorty.

Pro zjištění revmatismu u dítěte jsou vyhodnoceny jeho klinické symptomy a výsledky vyšetření, které jsou rozděleny na základní a doplňující kritéria.

Při objasňování diagnózy pomocí těchto metod vyšetření:

• Krevní test - obecný, biochemický, imunologický.
• X-ray hrudníku.
• Elektrokardiografie.
• Echokardiografie.

V akutním období se nemoc léčí v nemocnici, protože dítě potřebuje odpočinout. Léčba léky zahrnuje antibiotika, protizánětlivé léky (včetně hormonálních v závažných případech), doplňky draslíku, vitamíny a další léky. Dítě zůstane v nemocnici po dobu 1,5-2 měsíců, po které uplyne období rehabilitace.

V dnešní době je stále více pozorován benigní průběh revmatismu, zejména pokud je léčba předepisována v prvních dnech nástupu útoku. Prognóza je ovlivněna srdečním poškozením, protože u 10-15% dětí jsou chlopně postiženy po prvním záchvatu a každé opakované zvýšení rizika poškození.

Aby se zabránilo rozvoji revmatismu v dětství, je důležité vyloučit situace infekce dítěte se streptokokovou infekcí. Taková prevence se nazývá primární a zahrnuje:

• Plná výživa.
• Postupy temperování.
• Mírné cvičení.
• Optimální režim dne s dostatečným odpočinkem.

Více o dětském revmatismu se můžete dozvědět z následujícího videa.