Tetrad Fallo u dětí

Je-li u dítěte zjištěno srdeční onemocnění, nemůže vyvolat pocity a úzkost u rodičů. Zejména pokud diagnóza zní nesrozumitelně a zlověstně, například Fallotův tetrad. Co je za tímto jménem patologie a je to pro dítě nebezpečné?

Falloův notebook je jednou z vrozených srdečních patologií, což je kombinace čtyř abnormalit ve vývoji srdce. Poprvé byl takový komplex defektů popsán francouzským lékařem Fallotem, a proto nemoc nese jeho jméno. Tetrad zahrnuje takové anomálie:

1. Zúžení oblasti, skrze kterou krev opouští pravou komoru. To může být reprezentováno stenózou chlopní, zúžení pod ventily, stejně jako zúžení plicního střeva nebo stenózy plicních tepen.
2. Výrazná závada přepážky oddělující komory. Zpravidla je vysoká, to znamená, že se nachází v blízkosti aorty. Kvůli takovému defektu jsou pravé části srdce spojeny vlevo a krev se míchá.
3. Posunutí aorty na pravé straně, která se nazývá dextrapozice. Vzhledem k této změněné poloze se může céva částečně odchýlit od pravé komory.
4. Zesílení pravé komory, zvané hypertrofie. Vyvíjí se v důsledku obtíží při uvolňování krve z této komory srdce.

Fallotův tetrad je vrozená vada, protože anomálie pozorované s ním jsou tvořeny v děloze. Vzhled této patologie je spojen s porušením pokládání srdce v prvních 8 týdnech vývoje plodu, což může vyvolat:

• Infekce, jako je rubeola nebo spalničky.
• Dědičnost.
• Ionizační záření.
• Užívání léků, například prášky na spaní nebo hormonální léky.
• Užívání alkoholu.
• Škodlivé pracovní podmínky.
• Užívání drog.
• Chromozomální onemocnění.

Hlavním klinickým projevem Fallotova tetradu je cyanóza, díky které se taková patologie označuje jako "modré" srdeční vady. V době výskytu tohoto příznaku a jeho závažnosti ovlivňuje stupeň zúžení plicní tepny. Pokud se cyanóza objevila v prvních dnech života, je tato vada mimořádně závažná. Častěji se cyanóza vyvíjí pomalu do věku tří měsíců až jednoho roku a v mírných případech se projevuje ve věku 6-10 let.

Dalším trvalým příznakem Fallotova tetrad je dušnost. Dítě dýchá hluboce a arytmicky, zatímco rychlost dýchání se prakticky nezvyšuje. Dyspnea u dítěte s takovou patologií je zaznamenána v klidu a při jakékoliv zátěži, dokonce i nejmenší, se velmi prudce zvyšuje.

Děti s takovou vadou postupně zaostávají ve fyzickém vývoji. Rychle se objevují změny prstů, které se nazývají „brýle na hodinky“ (změna tvaru nehtů) a „paličkové hole“ (změna tvaru falangy).

V klinickém průběhu Fallotovy tetrady se rozlišují tyto stadia:

• Fáze 1 - trvá od narození do 6 měsíců věku. Protože se dítě cítí uspokojivě, tato fáze se nazývá stav relativní pohody. Lag ve vývoji v tomto věku není pozorován.
• Fáze 2 - trvá od 6 měsíců do 2 let a je charakterizována výskytem záchvatů dušnosti a cyanózy. V této fázi jsou zaznamenány časté cerebrální komplikace a úmrtí.
• Fáze 3 - začíná 2 roky věku. Útoky se stávají méně častými a zanikají v důsledku vývoje zajištění.

Vyšetření dítěte podezřelého z Fallotova tetrada začíná zkouškou. Hruď těchto dětí je často zploštělá a hrb je nepřítomný. Lékař poslouchá srdce dítěte a diagnostikuje hrubý hluk v systole nalevo od hrudní kosti. Další metody detekce defektu jsou:

• Ultrazvuk srdce. Stanoví se anatomické defekty náležející tetrad.
• X-ray hrudníku. Stín srdce na obrázku se podobá botě nebo botám.
• EKG Osa srdce se odchyluje vpravo, jsou zde známky vzestupu pravého srdce a poruchy vedení.
• Zní srdce. Je zjištěn nárůst tlaku v dutině pravé komory a také nízká saturace arteriální krve kyslíkem.
• Aortografie Je detekován přesun plavidla a přítomnost zajištění.

Při identifikaci Fallotovy tetrady pro dítě je indikována pouze chirurgická léčba, která je:

• Paliativní chirurgie. Provádí se v první fázi u dětí mladších tří let, aby se zmírnil jejich stav a zvýšil se průtok krve do plic. K tomu mohou být vytvořeny anastomózy nebo mohou být vyříznuty chlopně ventilu.
• Radikální provoz. Provádí se po 2-6 měsících po první, spojující dítě s umělým průtokem krve a ochlazující jeho tělo. Během intervence se eliminuje stenóza v pravé komoře a na interventrikulární septum se přišívá náplast.

Pokud není Fallo těžký tetrad léčen, 25% dětí s touto patologií zemře před dosažením jednoho věku. Zbytek dětí žije v průměru 12 let a pouze asi 5% pacientů s tímto defektem žije do 40 let. Nejčastější příčinou smrti je poškození mozku způsobené tvorbou krevní sraženiny nebo abscesu.

V následujícím videoklipu Elena Malysheva podrobněji prozkoumá téma Falloovy tetradovy choroby u dítěte a metody léčby této diagnózy.