Zvětšené srdce u dítěte

Onemocnění srdce jsou velmi častá nejen u dospělých, ale také u dětí různého věku. Mohou být detekovány u novorozence, u kojence, u školáka a u dospívajícího dítěte. Jedním z projevů těchto onemocnění je rozšířené srdce, které se také nazývá kardiomegálie.

Zvětšené srdce u dítěte je diagnostikováno na základě změny jeho velikosti a tvaru. Současně se může jedna srdeční komora zvýšit u dítěte a celé srdce najednou. Současně, jeho zvýšení může také nastat kvůli expanzi komor, ve kterém zdi zůstanou tenké, a kvůli zesílení zdí, který je volán hypertrofie.

Následující patologie mohou vést ke zvýšení a expanzi srdce u dítěte:

• Vrozené srdeční onemocnění. Zvětšené srdce je provokováno takovými defekty, jako je otevřený arteriální kanál, Ebsteinova anomálie, aortální stenóza, Fallotův tetrad, plicní stenóza, defekt přepážky mezi atriemi a dalšími.
• Získané onemocnění způsobené bakteriální endokarditidou nebo revmatismem. V důsledku zánětu vnitřní srdeční membrány jsou ventily poškozeny, což vede k problémům v práci srdce. Onemocnění se projevuje horečkou, slabostí, patologickými šelestem a dalšími symptomy.
• Myokarditida. Toto poměrně běžné onemocnění je zánět srdečního svalu způsobený viry, bakteriemi nebo jinými patogeny.
• Kardiomyopatie. Jedná se o geneticky způsobené poškození srdce, při kterém může docházet k zesílení jeho stěn (taková kardiomyopatie se nazývá hypertrofie) nebo expanzí dutin se ztenčením stěn (to je projev dilatační kardiomyopatie).
• Operace srdce. U 20-40% dětí, které podstoupily takový zákrok, se může kardiotomický syndrom vyvinout 2-3 týdny po operaci. Patologie se projevuje těžkou slabostí, horečkou, bolestí na hrudi, dýchacími problémy a šelestem srdce.
• Onkologický proces v srdci nebo vývoj benigního nádoru v srdečních tkáních.
• Nezdravé příčiny například sarkoidóza, amyloidóza, hypertyreóza, lupus, toxoplazmóza, kolagenóza, užívání některých léků, půst.

Klinické projevy kardiomegálie jsou spojeny s poruchou funkce srdce a onemocněním, které vyvolalo zvýšení tohoto orgánu. Nejběžnější symptomy u dětí jsou příznaky srdečního selhání. V raném stádiu dítě netoleruje cvičení, má dušnost a slabost, stížnosti na bolest v srdci, zvýšenou únavu. U závažných srdečních onemocnění, ve kterých roste, bude mít dítě následující příznaky:

• Palpitace.
• Nedostatečný nárůst hmotnosti.
• Zpomalení vývoje.
• Bledá kůže nebo cyanóza.
• Otok žil na krku.
• Zvětšená játra.
• Edema.
• Časté onemocnění plic.
• Dyspnea a kašel.
• Snížení krevního tlaku.
• Porucha rytmu tepů.

Pediatr může mít podezření, že se po zkoumání drobků zvýší srdce dítěte, protože s ním musí lékař vyhodnotit, jak vypadá hrudní koš, zda je symetrický, zda není konvexní nebo zploštělý, zda je zvětšený nebo nezměněný. Dále specialista palpuje hrudník, hledá pulzní body a zjišťuje, zda jsou v charakteristických místech.V diagnóze jsou navíc použity perkusní a auskulturační testy.

Po zjištění alarmujících změn se dítě přesměruje na:

• X-ray. Ve většině případů je na rentgenových paprscích vidět, že srdce je zvětšeno, protože jeho oblast ztmavnutí s takovou patologií se zvětší.
• Echokardiografie. Toto vyšetření potvrdí přítomnost srdečních vad, které by mohly způsobit jeho zvýšení.
• Elektrokardiografie. Vyšetření potvrdí přítomnost hypertrofie v srdci.
• Biopsie srdeční tkáně. Tato analýza vám umožní vidět změny uvnitř myokardu.

Pokud má dítě zvětšení velikosti srdce, měli byste jít s omáčkou k kardiologovi a projít nezbytnými laboratorními a přístrojovými vyšetřeními. Teprve po zjištění příčiny kardiomegálie bude možné provést správnou diagnózu, po které by kardiolog měl zvolit léčbu pro miminka se zvětšeným srdcem.

O tom, co dělat s bolestmi v srdci, viz převod Dr. Komarovského.