Šarlatová horečka u dětí: příznaky a léčba (17 fotografií)

Kožní vyrážka, léze v krku a horečka jsou příznaky mnoha dětských infekcí. Jednou z těchto infekčních nemocí je šarlatová horečka. To je velmi časté v dětství a může způsobit vážné komplikace. A tolik rodičů je znepokojeno problémy - jak se dítě nakazí šarlatovou horečkou a jak vypadá vyrážka s touto nemocí, jak se u dětí vyskytuje šarlatová horečka a jak je tato infekce nebezpečná a mnoho dalších.

Šarlatová horečka se nazývá akutní infekce, jejíž původci jsou hemolytické streptokoky patřící do skupiny A. Tyto bakterie mohou mít toxické a septické účinky, stejně jako alergický účinek na lidský organismus díky produkci speciální toxické látky - erytrotoxinu.

Skupina A Streptokoky z nosičů a pacientů jsou přenášeny na zdravé děti převážně ve vzduchových kapičkách. Bakterie se šíří při kýchání nebo kašlání, takže lidé v blízkosti nemocného dítěte jsou obzvláště ohroženi. Přenos patogenu je možný také prostřednictvím oděvu, kontaminovaných hraček nebo potravin.

Streptokoky mohou při požití způsobit šarlatovou horečku:

• Osoba trpící šarlatovou horečkou, která je obzvláště nakažlivá v prvních dnech infekce.
• Osoba trpící faryngitidou nebo bolestmi v krku, pokud jsou tyto choroby způsobeny streptokoky skupiny A.
• Nově zotavená osoba, protože bakterie jsou i nadále uvolňovány do životního prostředí po dobu až tří týdnů po zlepšení.
• Nosič hemolytického streptokoka, který nemá žádné příznaky onemocnění. Bakterie mohou žít na sliznici nosu a krku, a ne způsobit šarlatové horečce svému nosiči, ale být nebezpečný pro ostatní lidi.

První příznaky onemocnění se objevují v průměru 3–7 dní po infekci. Inkubační doba u dětí trvá nejčastěji dva až tři dny. Někdy se snižuje na jeden den nebo dokonce na několik hodin. Ve vzácných případech může být inkubační doba prodloužena na dvanáct dní.

Nemocné dítě začne vylučovat patogen ze šarlatové horečky do prostředí od okamžiku prvních projevů infekce. Infekční období může mít různou dobu trvání - několik dní a několik týdnů. Pokud je šarlatová horečka nevyrovnaná a dítě začne s léčbou antibiotiky, pak po 7-10 dnech přestane být nakažlivý pro ostatní.

Scarlet horečka je nejčastěji diagnostikována u dětí od 2 do 10 let. Onemocnění ve většině případů způsobuje celoživotní imunitu, takže pokud dospělá osoba má takovou infekci v dětství, nevyvíjí se šarlatová horečka po kontaktu s nemocným dítětem často. Opakovaná nemoc je možná se sníženou imunitou dospělých.

Počáteční stadium šarlatové horečky u většiny dětí je krátké a trvá méně než jeden den. Onemocnění začíná akutně se zvýšením tělesné teploty a vznikem bolesti v krku. Hlavní rysy typické formy šarlatové horečky u dětí jsou:

• Příznaky obecné intoxikace. Onemocnění se projevuje bolestmi hlavy, horečkou, celkovou malátností, rozrušeným stavem (méně letargie), zvracením, bolestmi svalů a kloubů, tachykardií.
• Kožní vyrážka, která se objeví v první nebo třetí den onemocnění.
• Angina, která může být závažnější než u normální anginy pectoris.
• Změna jazyka, pro který se nazývá "karmínový". Jazyk pro šarlatovou horečku je nejprve pokryt bělavým květem, ale druhý nebo čtvrtý den od začátku klinických projevů se stává jasně červenou. Ukazuje, jak se velikost papily zvětšuje.
• Odlupování kůže, které se objevuje asi 1-2 týdny po počátečních projevech onemocnění (následuje vyrážka). Na chodidlech a dlaních, kůže je šupinatá ve velkých částech, a na těle, uších a krku je malý peeling, volal šupinatý.

Další informace o příznacích doprovázejících onemocnění naleznete v následujícím videu.

Vyrážky vypadají jako mnoho teček červené nebo jasně růžové. Lokalizace vyrážky reprezentované zejména plochou obličeje (na tvářích), tříselnou oblastí, ohybovými plochami končetin a postranními částmi těla.

Současně, v oblasti loktů záhybů, pod podpažím, a také pod koleny, vyrážka hustší, tvořící tmavě červené pruhy (to se nazývá příznak Pastia). V oblasti zvané „nasolabiální trojúhelník“ nedochází k žádné vyrážce se šarlatovou horečkou a kůže této části obličeje bude bledá (takto se projevuje Filatovův symptom).

Po 3-7 dnech po nástupu vyrážky začne mizet a zanechává za sebou peeling. Zvláště výrazný peeling na rukou - kůže je odstraněna z konečků prstů na velkých plochách, jako jsou rukavice. Pigmentace po takové vyrážce nezůstane.

Streptococcus uvězněný na sliznicích nosohltanu se usadí na mandlích a začne uvolňovat toxin, který je příčinou anginy pectoris s šarlatovou horečkou. Hrdlo dítěte získává jasně červenou barvu (v důsledku těžkého zánětu se takový obraz nazývá „planoucí ústa“) a mandle jsou pokryty hnisavým květem.

Zde je pár fotek krku pro šarlatovou horečku u dítěte:

Horečka je jedním z nejčastějších příznaků počáteční fáze šarlatové horečky. Teplota prudce stoupá na 38-40 ° C. Některé děti v důsledku takového zvýšení teploty zaznamenaly výskyt febrilních záchvatů.Pokles teploty u většiny dětí je zaznamenán od třetího do pátého dne nemoci.

V závislosti na věku, stavu imunity a klinickém obrazu šarlatové horečky u dítěte je:

• Snadné Symptomy intoxikace v tomto kurzu jsou mírné, horečka nepřesahuje + 38,5 ° C, mandle mohou být bez plaku a vyrážka je méně jasná a hojná. Mírná forma postupuje rychleji - do čtvrtého nebo pátého dne se teplota vrátí do normálu a všechny akutní symptomy zmizí. V naší době je tato forma u dětí diagnostikována častěji než jiné.
• Středně těžké. Onemocnění začíná akutně, teplota stoupá na + 40 ° C, dítě si stěžuje na bolesti hlavy, slabost, zaznamenal zvracení, rychlý puls. Vyrážka v této formě je poměrně hojná, její barva je jasná a hltan a mandle jsou pokryty hnisavým květem. Snížení teploty a vymizení akutních symptomů jsou zaznamenány v sedmém až osmém dni onemocnění.
• Těžké. V současné době se taková forma vyvíjí jen zřídka. Vzhledem k těžké intoxikaci se taková šarlatová horečka nazývá septická nebo toxická. Závažná forma šarlatové horečky je navíc nekrotická, pokud má dítě nekrotický zánět mandlí, a lymfatické uzliny jsou zapálené a hnisavé. Když jsou těžké formy dětí nutně hospitalizovány.

Některé děti mají atypickou infekci (vyvíjí se latentní forma). Lékaři rozlišují tyto formy šarlatové horečky kromě typické:

• Vymazán. Při intoxikaci je mírné, bolestivé hrdlo katarální a vyrážka je bledá, skvrnitá a rychle zmizí.
• Extrabuccal. S takovou šarlatovou horečkou proniknou streptokoky do těla dětí postiženou kůží.
• Šarlatová horečka bez vyrážky. S takovou infekcí jsou přítomny všechny příznaky šarlatové horečky, ale na kůži není vyrážka.

Ve většině případů, po utrpení šarlatové horečky, člověk vyvíjí imunitu vůči erytrotoxinu produkovanému streptokoky, proto děti často trpí jednou infekcí jednou za život. Nicméně, ačkoli velmi vzácně, případy opakovaného onemocnění nastanou.

Většina dětí se šarlatovou horečkou má domácí léčbu. Hospitalizace je nutná pouze v případě těžké formy nebo výskytu komplikací, stejně jako v některých jiných situacích (například pokud je dítě nemocné z internátní školy nebo z rodiny nemocného dítěte, jsou lidé, kteří pracují s dětmi, ale nemohou být izolováni).

Dokud teplota neklesne, dítě by mělo být v posteli. Kromě toho je v akutní fázi důležité dodržovat dietu a posilovat pitný režim. Jídlo je podáváno dítěti v polotekuté nebo tekuté formě a proteinové produkty jsou omezené. Dítě trpící šarlatovou horečkou by mělo hodně pít. Nejlepší je dát teplý nápoj, například čaj.

Drogová léčba šarlatové horečky rozhodně zahrnuje antibiotika. Často jsou dětem předepsány penicilinové přípravky ve formě tablet nebo v sirupu, například amoxicilin, augmentin, amoxiclav, retarpen. Doba aplikace a dávkování je stanovena lékařem, obvykle však trvá léčba antibiotiky 7-10 dní.

Navíc je dítě dáno vitamínové přípravky a antialergické lékya pokud se projeví intoxikace, doporučuje se infuzní terapie (glukóza a další léky se podávají intravenózně). Pro kloktání se používají heřmánkový extrakt, roztok furatsiliny, roztok sody, infuze měsíčku a další antiseptika.

Mytí šarlatovou horečkou není zakázáno. Naopak děti by se měly vykoupat, protože sníží svědění kůže a zabrání poškrábání vyrážky. Je však důležité dodržovat některá pravidla:

• Voda v lázni by neměla být příliš horká nebo velmi chladná.
• Pokud má dítě horečku, je lázeň nahrazena třením.
• Kůže by se neměla otírat houbou nebo houbou.
• Pro mytí mýdlové pěny namísto sprchy je lepší dělat výplachy naběračky.
• Po koupání otřete dítě ručníkem. Je lepší namočit vodu, zabalit dítě do prostěradla nebo pleny.

Jsou-li u dětí šarlatové horečky takové komplikace možné:

• Glomerulonefritida.
• Hnisavý otitis.
• Zánět vedlejších nosních dutin.
• Zánět lymfatických uzlin.
• Artritida.
• Myokarditida.
• Zánět plic.

Slavný pediatr často čelí šarlatovou horečku v mé praxi. Komarovsky zaměřuje pozornost rodičů na tyto nuance:

• Streptokoky jsou vysoce citlivé na penicilinová antibiotika, proto se po několika dávkách léku stav dětí s šarlatovou horečkou jasně zlepšuje.
• Pokud má dítě nesnášenlivost penicilinu, nebude to také problém, protože streptokoky jsou citlivé na mnoho dalších antimikrobiálních léčiv.
• Scarlet horečka může být nazývána nemoc, ve které včasné podávání antibiotik zajišťuje úspěšný výsledek. Pokud není tato infekce léčena, jsou možné těžké komplikace (poškození ledvin a srdce).
• Léčba by neměla být ukončena, jakmile se stav dítěte zlepší. Je důležité dokončit průběh antimikrobiálního léku předepsaného lékařem.
• Vzhledem k včasnému předepisování antimikrobiálních látek, někdy streptokoky umírají v dětském organismu velmi rychle a nemají čas na rozvoj imunity vůči svým toxinům. To je příčinou opakovaných onemocnění, která jsou podle Komarovského snadnější než první infekce.
• Streptokoky mohou vstoupit do těla dítěte nejen krkem. Tam jsou případy infekce přes rány na kůži. V tomto případě má dítě všechny známky šarlatové horečky (nebude tam žádné bolení v krku). Léčba je předepsána stejně jako u obvyklé šarlatové horečky.
• Dítě, které má nějakou dobu po nemoci šarlatovou horečku, by neměly být kontaktovány jinými lidmi, protože opakovaná expozice streptokokům je ohrožena alergiemi a jinými komplikacemi. Komarovsky doporučuje začít chodit do školy nebo do mateřské školy po šarlatové horečce nejdříve po 3 týdnech.

V současné době je prognóza pro dítě se šarlatovou horečkou ve většině případů příznivá. Je-li dítě uzdraveno, je důležité sledovat jejich spokojenost, aby bylo možné včas zjistit případné komplikace. Pečlivá pozornost by měla být odstraněna barva moči (to se mění s poškozením ledvin, stává se jako "šupina") a stížnosti na bolesti v kloubech.

Je známo, že vakcíny, které chrání před šarlatovou horečkou, neexistují. Chraňte před infekcí u dětí a dospělých, kteří předtím nebyli nemocní, mohou být taková opatření:

• Aby se zabránilo infekci rodinných příslušníků v místnosti, kde je nemocné dítě ubytováno, je důležité provádět pravidelné větrání a mokré čištění.
• Péče o dítě s šarlatovou horečkou by měla být řešena jednou osobou, která se doporučuje používat speciálně vybrané oblečení a gázovou masku.
• Nemocnému dítěti by měl být dán samostatný ručník, jeho nádobí, kapesník, hračky a další předměty, které by zdraví členové rodiny neměli kontaktovat.