Ultrazvuk mozku u novorozenců a kojenců

Před několika lety byl ultrazvuk mozku u kojenců a dětí prováděn striktně podle indikací v přítomnosti stížností a neurologických poruch. Nyní je tato metoda vyšetření zařazena do seznamu povinných screeningových studií pro všechny kojence, ale od rodičů je méně otázek. Jaký druh vyšetřování je to, že pomáhá zjistit, jaké normy by měly být a zda je nezbytné, aby se takové diagnóze dítěti, je to škoda? Odpovíme na všechny tyto otázky v tomto článku.

Ultrazvukové vyšetření mozku karapuz je dobrým a informativním způsobem, jak vyhodnotit, jak se vyvíjejí mozek, jeho skořápky, některé vnitřní struktury a přilehlé tkáně, aby se posoudila rychlost a charakteristiky průtoku krve. Tato studie se nazývá neurosonografická. Neurosonografie pomáhá určit určité abnormality ve struktuře mozku, patologií, vrozených i získaných v prvních dnech a měsících života.

Pokouší se provést postup podle indikací v porodnici bez indikace - všem dětem v průběhu jednoho měsíce při komplexním ultrazvukovém vyšetření v rámci prvního lékařského vyšetření dítěte. Pokud z nějakého důvodu dítě neprojde inspekcí za měsíc, je doporučeno provést neurosonografii za 2-3 měsíce.

Zkoušku lze absolvovat až jeden rok, maximálně jeden a půl roku. Po tomto věku jsou mobilní a měkké „pružiny“ na hlavě dítěte zavřené a ztvrdlé, a to dávají lékaři možnost nahlédnout do obsahu lebky. Když jsou zavřeny fontánové prameny, jsou v případě potřeby přiřazeny další metody zkoumání mozku - EEG, CT, MRI atd.

Podstata metody spočívá v pronikání vysokofrekvenčních ultrazvukových vln tkáněmi a kapalnými médii a jejich schopnosti odrážet a proudit zpět do senzoru. Z různých tkání se vlny odrážejí s různou intenzitou a výsledkem je, že se na monitoru ultrazvukového skenovacího zařízení vytváří obraz. Podle metody výzkumu se neliší od konvenčního ultrazvuku.

Ultrazvukové vyšetření mozku dítěte je považováno za zcela bezpečnou formu diagnózy. Je bezbolestný, rychle přechází, poskytuje úplné informace o mozkových strukturách. Nároky odpůrců neurosonografie jsou založeny na nedostatečné znalosti účinku ultrazvukových vln na novorozence. Medicína opravdu nemá dostatečné statistiky o možných účincích ultrazvuku na děti a dospělé ve vzdálené budoucnosti, protože metoda začala platit jen o něco více než před dvěma desítkami let. Neexistují však také žádné negativní dopadové údaje.

Posuďte sami - těhotná žena v procesu přenášení dítěte dělá ultrazvuk alespoň 2-3 krát. V době prenatálního ultrazvuku lékař také vyhodnocuje mozkové struktury plodu, pokud to vizualizace umožňuje. Netřeba dodávat, že schopnost detekovat patologii není širší než v prenatálním období, kdy mozek plodu je oddělen od snímače-skeneru vodou, břišní stěnou matky, ale po narození, kdy je mozek dítěte oddělen od senzoru pouze kůží.

Neurosonografie, rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví, zařazena do komplexní screeningové studie všem dětem náhodně. Faktem je, že počet detekovaných mozkových patologií roste a poměrně často je lze identifikovat pouze v pozdějším věku.Čím dříve se anomálie zjistí, tím je pravděpodobnější, že poskytne dítěti potřebnou pomoc, léčbu a nápravu.

MRI a CT, které jsou prováděny s použitím anestezie pro děti, protože vyžadují dlouhodobý pobyt v nehybnosti, jsou škodlivější než ultrazvuk, a budou muset být provedeny, pokud zjistí patologii po uzavření pružiny na hlavě dítěte.

Neurosonografie, jak již bylo zmíněno, se dnes doporučuje všem. Rodiče mohou odmítnout diagnostikovat, protože nařízení Ministerstva zdravotnictví má poradní povahu. Ale dříve než odmítnete, stojí za to myslet dobře a zda vaše dítě patří do rizikové skupiny pro rozvoj patologických stavů mozku.

NSG je zvláště indikován u předčasně narozených dětí. Pokud se dítě narodilo dříve, potřebuje nejen jediné vyšetření, ale i ultrazvuk mozku v dynamice - je velmi důležité vědět, jak se vyvíjí hlavní orgán centrálního nervového systému dítěte. Také ultrazvukové vyšetření hlavy se doporučuje pro děti narozené v důsledku koordinované práce chirurgického týmu, který dělal císařský řez matce.

Kromě toho se doporučuje vyšetřit děti, které se narodily po těžkém těhotenství, doprovázené hypoxií plodu, ohroženým potratem, problémy s uteroplacentárním průtokem krve. Další indikace neurosonografie jsou:

• nízká porodní hmotnost (pokud se strouhanka objevila s hmotností nižší než 2,7 kg);
• pokud dítě při narození dostalo 7/7 apgar a pod těmito hodnotami;
• neobvyklé chování novorozence a dítěte (dítě nasává slabě, často a hojně řasy, dlouho pláče, spí neklidně, často se probouzí, třes končetin, brada, šilhání);
• zhoršené sluchové a zrakové funkce;
• přítomnost vnějších malformací - další prsty nebo prsty, asymetrické uši, nedostatek částí těla;
• nízká hladina krevního tlaku u dítěte, případy ztráty vědomí;
• křeče u dítěte;
• pády, zranění, při kterých došlo k úderům hlavy nebo ostrých trusů hlavy;
• poranění při porodu.

Neurosonografie je předepsána před operací na srdci a cévách, před operací na mozku. Po těžké virální infekci se také doporučuje, aby byl NSS připraven k tomu, aby se dítě zbavilo zánětlivých procesů v membránách a strukturách mozku, jako je meningitida, encefalitida, meningoencefalitida.

NSG ukazuje nádory, cysty, příznaky hypoxie, pokud ji dítě prožilo během vývoje plodu nebo během porodu.

Ultrazvuk mozku pro dítě do jednoho roku může být vyžadován k potvrzení nebo vyloučení hydrocefalus, řady neurologických poruch, stejně jako k ověření účinnosti nebo absence účinku předepsané léčby.

Navzdory všem výhodám a výhodám vyšetřovací metody nemůže být považován za 100%, stejně jako jakékoliv ultrazvukové vyšetření. Diagnóza není stanovena pouze na základě neurosonografického závěru. Pokud je podezření na určitou patologii, je dítě naplánováno na další výzkum jinými metodami, například MRI nebo CT.

Neurosonografie u novorozenců a kojenců se provádí zcela tradiční metodou ultrazvuku. Dítě je umístěno na gauči nebo v náručí matky, pokud je vzhůru a vykazuje známky úzkosti. Snímač zkoumá strukturu mozku, výsledek průzkumu je prováděn formou ultrazvukového protokolu (protokol neurosonografického vyšetření).

Studie trvá maximálně 7-10 minut. Optimálně, pokud dítě bude spát v této době, ale i když ty nejmenší jsou vzhůru, budou stále zkoumány dítě - aktivita dítěte nemá vliv na výsledky diagnostiky.

Není vyžadován samostatný výcvik. Nemusíte omezovat dítě k jídlu, naopak, je lepší ho krmit před vyšetřením, aby byl klidnější.

Pokud je dítěti předepsáno nějaké léky, je nutné o tom informovat lékaře. Pokud je to možné, dítě je odebráno antispasmodické léky před testem je dokončena pár dní, aby se odstranil účinek těchto léků na cévy. Pokud neexistuje možnost zrušit předepsané léky, lékař jednoduše vezme v úvahu, který lék a v jakém dávkování dítě užívá. Nezapomeňte informovat odborníka.

Vše, co ukazuje neurosonografická studie, je podrobně uvedeno v závěru. Rozluštění tohoto závěru - úkol odborníků. Norma hodnot je uvedena v tabulce, kterou používají všichni pediatričtí neurologové.

Pokud hovoříme o normě obecně, pak u zdravého dítěte jsou všechny části mozku dobře viditelné, viditelné jsou brázdy a gyrus, obě hemisféry jsou symetrické. Pokud však dítě má tekutinu v hemisférickém prostoru nebo mluví o přítomnosti cysty, neznamená to, že dítě má vážné odchylky. Některé „nálezy“ neurosonografie jsou zcela přirozené, například u předčasně narozených dětí nebo kojenců, kteří zažili akutní hypoxii během porodu.

Na numerických hodnotách uvedených v závěru nemůžete věnovat zvláštní pozornost, pokud to znamená, že dítě je zdravé. V průběhu diagnostiky je každá z oblastí mozku sledována a měřena, ale samostatný přebytek nebo zmenšení velikosti od normy nic neznamená. Pouze kombinace faktorů, které odborník vyhodnocuje, může hovořit o příznacích hypoxie, angiopatie, hydrocefalus nebo jiných patologií.

Slavný pediatr Evgeny Komarovsky plně podporuje rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví učinit neurosonografii všudypřítomnou a univerzální. Její nepochybné plus, podle Evgeny Olegovich, je schopnost detekovat vrozené mozkové patologie dětí co nejdříve. Ale neméně významné mínus rozšířené NSG, říká Komarovsky, je, že ultrazvuk provádí jednoho lékaře a léčba je úplně jiná. Diagnóza dítěte je tedy často prováděna pouze na základě ultrazvukového vyšetření bez srovnání se skutečnými příznaky.

Opět existuje nadměrná diagnóza. Mozek novorozence je odlišný od mozku dospělého, a proto se u 100% dětí vyskytují určitá rozšíření, echogenita a další děsivá slova a příznaky, což lékařům dává možnost předepsat dlouhý seznam léků, které nemají žádné speciální akce, ale jsou drahé. Samozřejmě, že pseudocysty a řada dalších „nálezů“ úspěšně přecházejí do samotného roku, nejsou rodiče hlášeny.

Podle recenzí matek lékaři zřídka vysvětlují potřebu tohoto typu ultrazvuku pro dítě, a proto by se zdálo, že je to zcela zdravé dítě, které by dostalo pokyny pro neurosonografii od rodičů k mnoha otázkám a dohadům. Na fórech si mohou přečíst další recenze, že takový ultrazvuk je velmi škodlivý, nebezpečný a neužitečný.

K tomu se rozhodnou pouze rodiče. Pokud existuje touha odmítnout, určitě si přečtěte o důsledcích zanedbaných patologických stavů mozku.Mohou být docela nepříjemné a katastrofální.

Informace o tom, zda provádět ultrazvuk mozku pro děti prvního roku života, viz následující video.