IVF bez hormonální stimulace v přirozeném cyklu

Moderní reprodukční technologie a metody nejsou zavedeny, takže jich je spousta. Kterou možnost zvolit pro konkrétní neplodný pár - lékař rozhodne, protože každá metoda má své vlastní indikace a kontraindikace. Ženy s IVF se stále více zajímají o umělé oplodnění, co nejblíže přirozenému pojetí - IVF v přirozeném cyklu. Dozvíte se o samotné metodě a také o tom, jak je implementována a po přečtení tohoto článku je považována za úspěšnou.

In vitro fertilizace v přirozeném cyklu je postup, který se provádí bez hormonální stimulace.

Se standardním schématem protokolu stimulovaná IVF žena dostává podporu léku před ovulací - přijímá hormony, které přispívají ke zrání folikulů. Pak se oocyty seberou metodou punkce. Oocyty oplodní spermiemi manžela nebo dárce, pak se vyberou pouze nejúspěšnější embrya a transportují do dělohy. Po opětovné výsadbě žena opět dostává hormonální léčbu, jejímž úkolem je zvýšit šance na přežití embrya.

S IVF v přirozeném cyklu není stimulace léků. Tato metoda je co nejblíže přirozenému pojetí, s jediným rozdílem v tom, že oplodnění vajíčka spermatickou buňkou se nevyskytuje v ampulární části děložní trubice, jak je poskytováno přírodou, ale mimo mateřský organismus.

Taková IVF je benignější, méně traumatická, protože na ženském těle není žádná hormonální „rána“. Účinnost této metody je však také snížena. Pokud se zaměříme na statistiky, lze konstatovat, že úspěch protokolu IVF s předběžnou a následnou stimulací je na úrovni 30% od prvního pokusu. Šance na přirozené těhotenství u zdravého páru je poprvé asi 7%. Účinnost IVF v přirozeném cyklu bez stimulace hormony je také asi 7% v počátečním stádiu, asi 16% - po vysazení embrya.

Vzhledem ke statistikám není těžké odhadnout, že protokoly s přirozeným cyklem mohou vyžadovat mnohem více než s IVF se stimulací, a proto je značná cena a někdy i poměrně dlouhé plánovací období. Nestimulovaná IVF se odlišuje nejen protokolem a výkonem, ale také možnými „komplikacemi“: pravděpodobnost vícečetného těhotenství s touto metodou je nižší než u IVF s hormonální podporou.

IVF bez hormonální stimulace není vhodný pro všechny ženy, které z několika důvodů nemohou sami otěhotnět. Předpokladem pro doporučení takové formy umělé inseminace je, že žena má pravidelný menstruační cyklus s ovulací.

Pokud je ženská neplodnost způsobena anovulačními cykly, pokud má vážné problémy s fungováním vaječníků, pak IVF v jejím přirozeném cyklu pro ni nebude fungovat. Tato metoda však může být doporučena pro ženy s normálními vaječníky, ale obstrukce trubek.

Žena ve věku 40 let a starší nebude moci tuto metodu použít, i když má normální menstruační cyklus a hormonální rovnováha je v pořádku. Metoda má striktní věkovou hranici - od 18 do 35 let. Pokud je pacient ve vhodném věku, je v pořádku s ovulací a hormony, pak se doporučuje IVF v přirozeném cyklu:

• obstrukce vejcovodů, které nemohly být chirurgicky odstraněny;
• mužská neplodnost;
• anatomická nepřítomnost jednoho vaječníku;

• neúspěšná odpověď vaječníků na hormonální stimulaci;
• žena má problémy s srážením krve;
• přítomnost ženy v minulosti nebo přítomnost rakoviny;
• přítomnost instalovaného umělého ventilu v srdci;
• přítomnost chronických onemocnění jater a slinivky břišní.

Pro provedení procedury v přirozeném cyklu bez hormonální stimulace bude žena potřebovat konstantní ultrazvukové monitorování. První ultrazvuk v přípravku je jmenován téměř ihned po skončení měsíce: obvykle 6-7 dnů menstruačního cyklu (den nebo dva po ukončení menstruace). Kromě toho bude muset žena několikrát darovat krev hladině LH (luteinizační hormon).

Přibližování ovulace, lékaři určují výsledky ultrazvuku vaječníků a hladiny LH. Když koncentrace hormonu v těle dosáhne vrcholu, je předepsán postup pro odstranění vajíčka z folikulu. Provádí se v celkové anestezii v nemocnici.

S IVF v přirozeném cyklu je důležité, abyste nebyli pozdě a nespěchali s defektem, protože normální embryo nelze získat z nezralého vajíčka a zpoždění může způsobit selhání vpichu. Ovocný v tekutině vytáhnuté z folikulu nebude. Proto tato metoda vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře, jeho rozsáhlé zkušenosti.

Po obdržení vajíčka (obvykle je to jedna buňka, zřídka dvě), dochází k oplodnění spermií. Někdy (vzhledem k malému počtu oocytů), lékaři mají tendenci dělat ICSI - vložte vybrané referenční spermatozoon pod skořápku vejce pomocí superjemné jehly.

Přenos embrya je prováděn co nejdříve. Pokud v stimulovaném protokolu lékaři zvolí implantační okno (6-8 dní po ovulaci), pak s nestimulovanou IVF, k přenosu obvykle dochází 2-3 dny po oplodnění. Po převodu nedochází ke stimulaci medikace. Embryo se musí přirozeně usadit.

Pokud se IVF provádí v kryoprotekci, je postup zcela identický (s jednou výjimkou - nedojde k propíchnutí a odběru vajíček). Přenos kryo se provádí během implantačního okna nebo o něco dříve. Při kryoscale může být žena umístěna 2 nebo 3 embrya, aby se zvýšila šance na úspěch. To znamená, že kryo zvyšuje pravděpodobnost narození dvojče.

14 dní po transplantaci by měla žena darovat krev pro HCG (lidský choriový gonadotropin). S úspěšnou implantací oplodněného vajíčka do děložní stěny začnou choriové buňky produkovat tento hormon okamžitě, jeho koncentrace se zvyšuje každé dva dny. Při nástupu vícečetného těhotenství se hladina hCG zdvojnásobí a pokud všechna tři embrya zakořenila v kryoprotokolu, hladina hormonu v krvi bude třikrát vyšší než obvykle.

Každá žena, která má v úmyslu podstoupit protokol IVF v přirozeném cyklu nebo již prošla fází přenosu embrya, se ptá, zda může nějak ovlivnit pravděpodobnost implantace, zvýšit ji. Procesy, které začínají v ženském těle po opětovném nasazení oplodněných vajíček do dělohy, jsou tak složité a probíhají na takové jemné úrovni, aby na ně neměly velký vliv ani existující lékařské pokroky, ani žena samotná.

V tomto případě může žena tyto procesy zcela narušit, pokud nebere v úvahu všechna doporučení lékaře. Po přenosu embrya se doporučuje ležet horizontálně a nehybně po dobu asi 2 hodin. Pak je žena doporučena k odpočinku nebo polopenze doma.

Každý den by měla sledovat bazální teplotu. K tomu se teploměr zavádí do konečníku ráno, po probuzení, aniž by vstal z postele. Po 5-6 minutách můžete vyhodnotit výsledek a zaznamenat teploměr do samostatného notebooku nebo notebooku.

Žena by měla plně jíst, můžete si vzít multivitamin, ale pouze ty, které jsou schváleny a doporučeny ošetřujícím lékařem. Alkohol je zcela vyloučen (i v zanedbatelných dávkách), nikotin.

Žena potřebuje dostat dostatek spánku, aby se chránila před jakýmkoliv stresem a zkušenostmi. Stresové hormony narušují produkci pohlavních hormonů, často se obávají a obavy jsou důvodem, proč se implantace neprovádí vůbec nebo se odehrává, ale oplodněné vajíčko se začíná odmítat a umírat.

Pohlaví a horké koupele jsou kontraindikovány. Podnikání po dobu dvou týdnů po opětovné výsadbě také nestojí za to - jeden z členů rodiny bude schopen vyčistit podlahy a vyčistit brambory na večeři.

Nesmíme zapomínat, že IVF v přirozeném cyklu byla původně jediným způsobem umělého oplodnění, všechny protokoly byly právě to. Lékaři začali stimulovat hormony s vaječníky později, když nastala otázka zvýšení účinnosti in vitro fertilizace. Z tohoto důvodu byste neměli připisovat přílišnou naději na to, že se nebudete ve stavu neustálého stresu.

Nepochybnou výhodou této metody IVF lze považovat absenci škodlivých léčivých účinků na ženské tělo. S takovým IVF neexistuje pravděpodobnost hyperstimulace vaječníků nebo exacerbace chronických onemocnění, která často doprovázejí stimulovanou IVF. Taková metoda je více pravděpodobné, že zaručí singleton těhotenství.

Předčasný porod, který se vyskytuje poměrně často u žen po stimulaci s pozitivním výsledkem v jednom z protokolů, se vyskytuje mnohem méně často u přírodního IVF. Bez účinků hormonů jsou šance na vytvoření plnohodnotné placenty také vyšší (bez anomálií).

Existují však i nevýhody. Pokud neexistují žádné kryoterapie ovule, pak bude každý měsíc nutné provést punkci, protože u jednoho postupu můžete získat 1-2 vajíčka.

Malé množství biomateriálu snižuje pravděpodobnost úspěšného hnojení v laboratoři a prakticky nedává lékaři žádnou volbu - které embryo je lepší a silnější. Podsazhivat bude to, co je.V přirozeném cyklu existuje poměrně vysoké riziko, že se „ulovení“ ovulace nevyskytne dříve nebo později. Reprodukční lékaři, s ohledem na všechny tyto minusy, nemají tento IVF příliš rád. V důsledku toho může být pro ženu obtížné najít odborníka, který bude provádět metodu s nízkou očekávanou účinností.

Náklady na takové IVF jsou o něco nižší než náklady na stimulované hnojení, ale to může mít za následek velké množství, protože může být mnoho pokusů. Kdyby přirozené IVF bez stimulace bylo několikrát levnější, možná by s tím souhlasilo více žen. Mezitím můžete často slyšet odmítnutí umělé inseminace v přirozeném cyklu, založené právě na finanční stránce problému. Ženy litují utrácení peněz za metodu, která je méně pravděpodobná, že přinese pozitivní výsledky.

Mnoho žen, které plánují těhotenství prostřednictvím IVF bez stimulace, si uvědomují, že hlavní výhodou je etická stránka problému. Žena je naprosto klidná - nedochází k recyklaci nepoužitelných, ale živých embryí. Tento faktor je důležitý pro mnoho lidí.

Daleko od všech tuto metodu hnojení považují za rozumnou. Jeho cena je dnes asi 60 tisíc rublů. Obavy z významných dávek hormonů však dělají ženy, které sní o doplnění v rodině, a hledají kompromisy. Na IVF v přirozeném cyklu, mnoho neodváží jít, ale zde IVF s minimální stimulace je docela populární.

Ti, kterým se podařilo otěhotnět bez stimulace, tvrdí, že těhotenství bylo prakticky bez komplikací a zvláštností. Nejčastěji byl porod prováděn císařským řezem, aby nedošlo k ohrožení zdraví matky a plodu.

Jak zvýšit šance na úspěšné IVF, viz následující video.