Co je IVF a jak k němu dochází? Jaké jsou vlastnosti postupu a těhotenství?

Před několika desítkami let se zdálo, že děti z "trubice" jsou z kategorie beletrie. Dnes žije na planetě více než 5 milionů lidí, jejichž koncepci a samotnou existenci umožnila IVF. O čem tato metoda jde, jak funguje, jak efektivní je a jak nebezpečná je, uvedeme v tomto článku.

IVF znamená oplodnění in vitro. To znamená, že samotný proces oplodnění se nevyskytuje v ženském těle, jako je tomu u přirozeného pojetí, ale mimo něj ve vnějším prostředí. Pak jsou oplodněná vajíčka přenesena do dělohy ženy a nese dítě a porodí ji.

Studium metod extrakce vajec a jejich oplodnění spermiemi v laboratoři začalo v polovině minulého století. Významného úspěchu však bylo dosaženo až v roce 1978, kdy se první dívka narodila ve Velké Británii, která byla pojata ve zkumavce. Louise Brownová má nyní 40 let, je dobrým odborníkem a skvělou matkou - má děti, které přirozeně pojala.

V SSSR, první úspěšný IVF protokol se konal v roce 1985. V Moskvě, a pak v Leningradu, se narodily dvě děti, koncipované ve zkumavce a pak přiřazené matkám, dívce a chlapci. V roce 2010 byl program ECO uznán na státní úrovni a do programu demografického vývoje je zařazen prezidentským dekretem. Začala dávat kvóty, oplodnění in vitro podle svědectví lze nyní provádět v rámci politiky povinného zdravotního pojištění.

Od té doby se v Rusku každoročně konají tisíce protokolů IVF, mnoho rodin zjistilo, že se stávají rodiči a vychovávají své vlastní příbuzné v krvi a genetice dětí. IVF se provádí ve všech regionech, mnoho klinik, jak soukromých, tak veřejných, poskytuje takové služby v rámci kvót a placeného základu.

IVF znamená oplodnění vajíčka samic spermatem manžela nebo dárce ve speciálním inkubátoru s živným médiem. Buňky i výsledná embrya procházejí „kvalitní“ kontrolou, teprve pak jsou nejlepší kategorie embryí zaháknuty do ženského dělohy. Ať už budou mít kořen, je to velká otázka, procedura oplodnění in vitro neposkytuje žádné záruky, že těhotenství přijde. Úspěch postupu závisí nejen na lékařech, ale také na zdraví a věku nastávající matky a na běžném štěstí.

Existuje několik typů reprodukčních metod IVF. Nezaměňujte je s inseminací, když se spermie vstříkne do dělohy ženy a početí se objeví uvnitř jejího těla. Všechny typy IVF znamenají hnojení v životním prostředí. V závislosti na reprodukčním zdraví párů v medicíně existuje několik způsobů, jak jim pomoci stát se rodiči.

• IVF s vlastním vejcem a manželovy spermie. Tato metoda zahrnuje použití hnojení pouze biologické materiály manželů.
• IVF s dárcovskou vaječnou buňkou. Tato metoda se používá, pokud žena nevyrábí vlastní oocyty, vaječníky chybí nebo nefungují.

• IVF s dárcovskými spermiemi. Tato metoda se doporučuje v případě, že neplodnost je způsobena mužským faktorem a není léčitelná jinými terapeutickými metodami. Pokud člověk nemá jednu spermatozoon živou a vhodnou pro oplodnění, může být ženě nabídnut biomateriál dárce.
• IVF náhrada. Takový IVF může být proveden s vlastními i dárcovskými zárodečnými buňkami, ale náhradní matka bude nosit dítě pro pár. To je důležité, když žena nemá schopnost vydržet těhotenství a mít vlastní dítě - neexistuje žádná děloha, porod a těhotenství jsou kontraindikovány podle věku a tak dále.

• IVF s kryomateriálem. Tyto protokoly zahrnují použití nativních nebo dárcovských zmrazených oocytů, spermií nebo embryí. Metoda je široce rozšířena a schválena Ministerstvem zdravotnictví, protože má mnoho výhod oproti stimulovaným pokusům, během nichž musí ženy užívat obrovské dávky hormonálních léků.
• ICSI. Umělá inseminace se současným ICSI je indikována pro těžké formy mužské neplodnosti, kdy lékaři nemají jinou možnost než zavést jednu zdravou spermatozoon (pokud se nachází v ejakulátu) jehlou do vaječné buňky.

IVF je navíc odlišný a proces. Nejčastěji se u nás a ve světě používá tzv. Stimulovaný protokol. Během ní lékaři užívající hormony dosahují superovulace - dozrávání několika folikulů, dostávají několik vajíček k oplodnění. Tato metoda vykazuje lepší výsledky než jiné.

Někdy se hnojení provádí v přirozeném cyklu. V tomto případě vaječníky nestimulují, hormony nejsou předepsány. Vše probíhá přirozeněji a přirozeně, ale účinnost metody je nižší, protože můžete získat pouze jedno nebo dvě vejce, což snižuje šance na úspěšné oplodnění a nástup těhotenství.

Kterou metodu zvolit, kterou cestou jít, rozhoduje lékař plodnosti. Je to on, kdo je na základě analýz a průzkumů schopen posoudit všechna možná rizika, předpovědi a komplikace a navrhnout v každém konkrétním případě nejlepší protokol. Univerzální úspěšné protokoly neexistují - vše je čistě individuální.

Hlavní indikací pro IVF je mužská a ženská neplodnost a někdy i vzájemná neplodnost, kterou nelze odstranit jinými metodami léčby. A také IVF je přijatelná pro páry nebo svobodné ženy, pokud si to přejí, s naprosto žádnou formou neplodnosti. Tímto se upravuje nařízení Ministerstva zdravotnictví ze dne 30.08.2012.

IVF bude odmítnuto, pokud:

• žena má duševní nemoc, která může zabránit porodu a porodu;
• při závažných chronických onemocněních, kdy těhotenství a porod mohou být smrtelným rizikem pro ženu;
• vrozené vady dělohy, poranění, změny, nepřítomnost dělohy (možná pouze IVF, následované náhradním mateřstvím);
• ovariální tumory, děloha vyžadující léčbu;
• akutní zánětlivé procesy v jakémkoliv orgánu nebo systému;
• onkologických onemocnění.

IVF není v žádném případě kontraindikován pro muže, protože i při těžké mužské neplodnosti v medicíně existuje možnost získat alespoň některé zdravé spermie pro oplodnění pod mikroskopem.

Po zjištění kontraindikací je pár uložen dočasný nebo trvalý zákaz IVF. V případě myomů dělohy se doporučuje nejprve podstoupit léčbu, včetně operativní léčby, a v případě polycystických vaječníků bude tento zákaz také dočasný.

Těhotenství plánování s IVF je poměrně zdlouhavý proces, který vyžaduje velkou pozornost k detailu od páru a lékaře. Nejsou zde žádné maličkosti. Je třeba začít se připravovat na IVF předem, protože výsledek procedury často závisí na něm. Níže popisujeme, jak jednotlivé fáze IVF procházejí podrobněji.

Aby manželé byli přijati do IVF, nestačí, aby neměli kontraindikace, je nutné 3-4 měsíce před zamýšlenou léčbou neplodnosti začít sbírat potřebné dokumenty a certifikáty.

Žena podstoupí gynekologické vyšetření bez selhání - ultrazvuk pánevních orgánů, kolposkopie a hysteroskopie. Testuje šmouhy z genitálního traktu pro mikroflóru a infekci. V různých dnech menstruačního cyklu (od 5. dne po začátku menstruačního cyklu) by měl být proveden rozsáhlý seznam testů hormonálního profilu - je důležité, aby lékař věděl, jaké hormony a kolik je v těle pacienta produkováno. Hladiny prolaktinu, testosteronu, estrogenů, estradiolu, FSH a LH a dalších látek jsou studovány, bez normálního poměru, z něhož může být nástup těhotenství a jeho průběh nemožné.

Žena dává velký seznam krevních testů - pro HIV a syfilis, pro skupinu a Rh faktor, pro srážení, obecnou a biochemickou analýzu, analýzu tzv. TORCH infekcí (rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovirová infekce, herpes prvního a druhého typu). Měl by být proveden imunologický krevní test na protilátky proti pohlavně přenosným infekcím.

Pro muže, pokud se předpokládá, že jeho sperma bude použito k oplodnění, je nutné předem provést spermogram a pak znovu před vstupem do protokolu. Tato analýza nám umožňuje stanovit kvantitativní a kvalitativní ukazatele ejakulátu, zhodnotit strukturu a životaschopnost jeho zárodečných buněk. Kromě toho, muž dělá hrudník X-ray, krevní testy na HIV a syfilis, hepatitida B a C, a také rozmazává močové trubice na mikroflóru a infekce genitálií.

Partneři společně procházejí všemi potřebnými obecnými analýzami, jejichž seznam je standardem a upraven nařízením Ministerstva zdravotnictví. Je-li manželka starší 35 let a muž má více než 40 let, bude zapotřebí genetické konzultace, stejně jako testy na karyotyp a genetickou kompatibilitu partnerů.

Pokud se během vyšetření zjistí problémy, nemoci, infekce, musí být nejprve ošetřen pár.

Asi tři měsíce před plánovaným IVF by muž a žena měli začít užívat léky, které zlepšují kvalitu zárodečných buněk. Systém zahrnuje vitamíny a doplňky stravy. A také pár by měl vést zdravý životní styl, eliminovat škodlivé účinky nikotinu a alkoholu, nenavštěvovat koupel, saunu, nenosit stísněné oblečení, které interferuje s normální dodávkou krve do genitálií.

Jakmile je přípravná fáze dokončena a manželé se mohou připojit k protokolu ECO, musí dohodu podepsat a souhlasit s postupem.Vezměte prosím na vědomí - ve standardní smlouvě je vždy uvedeno, že platba za každou etapu by měla být provedena předem, pokud je účtována IVF. Souhlas s postupem také stanoví zákaz nechráněného pohlaví v celém protokolu. K antikoncepci používejte pouze kondomy.

Protokol se zadává 10-12 dnů před začátkem příští menstruace. V těchto dnech musí pár přijít ke svému reprodukčnímu lékaři a poskytnout veškeré dokumenty a analýzy, jakož i smlouvu a písemný souhlas s postupem. Žena dostane kontrolní ultrazvukové vyšetření a dostane individuální seznam schůzek. Je to s ním, že bude muset přijít na každou recepci od tohoto okamžiku.

První den se do seznamu přidá typ protokolu a první události. Pokud je protokol dlouhý, může být hormonální stimulace zahájena již několik týdnů před menstruací. Pokud je protokol krátký, léčba, léky, dávkování bude naplánováno na období po skončení další menstruace.

Při vstupu do protokolu, pár je vysvětleno, že lékařské ošetření může být přerušeno ze zdravotních důvodů v jakékoli fázi, a pouze finanční prostředky, které byly zaplaceny za neúspěšné fázi bude vrácena na pár, zbytek peněz na již provedené postupy nebudou vráceny.

V IVF v rámci politiky OMS jsou párům vysvětleny seznam analýz, které musí udělat za poplatek, protože ne všechny z nich jsou „pokryty“ prostředky OMS.

S dlouhým protokolem, který se nejčastěji používá v ruské lékařské praxi, začínají stimulovat vaječníky před příští menstruací. Během tohoto období hormonální léky inhibují ovariální funkci. Stejně tak je příprava pohlavních žláz na hlavní stimulaci. Pak jsou předepsány léky, které by měly podporovat růst většího počtu folikulů. Čím více vajíček lze získat, tím vyšší je pravděpodobnost těhotenství.

Žena bez stimulace produkuje jedno zralé vejce, zřídka dvě. Při stimulaci s drogami u ženy může 15–20 oocytů zrát současně. Pro stimulaci vaječníků nejčastěji předepisují takové léky jako "Puregon", "Orgalutran", "Menopur", "Meriofert", "Decapeptil" a další. Užívání těchto léků je přípustné doma. Podávají se buď intramuskulárně nebo subkutánně (výstřel do břicha), mnoho žen se řídí doporučeními samotného lékaře.

Během stimulace, žena navštíví lékaře, podstoupí krevní testy na hladiny hormonů, a také podstoupit ultrazvuk vaječníků několikrát, aby posoudil odpověď pohlavních žláz na stimulaci. Pokud je nadměrná, snižte dávku, pokud je odpověď nedostatečná, zvýšte. Jakmile folikuly s dozrajícími vejci dosáhnou 16-20 mm, provede se jediná injekce hCG. To umožňuje zrání vajec. Po této injekci mohou být vejce sklizena po 34-36 hodinách.

Během stimulace se mohou vyskytnout bolesti hlavy, přibývání na váze, nevolnost, otravná bolest v dolní části břicha a dolní části zad.

Zralé oocyty se shromáždí metodou punkce. Dlouhá jehla je transvaginálně vložena do folikulů, z nichž je čerpána folikulární tekutina s vejci přítomnými v ní. Přesnost manipulace je řízena ultrazvukovým převodníkem. Postup se provádí v celkové anestezii. Anestezie podává anesteziolog intravenózně.

Výsledný obsah folikulů se ihned převede do speciálních nádob a odešle do embryologické laboratoře. Tam se vajíčka zbaví folikulární tekutiny a umístí se do Petriho misek s živným médiem.

Propíchnutí trvá ne déle než 15 minut. Po zákroku zůstává žena na klinice pod lékařským dohledem další 2,5-3 hodiny. Pokud nejsou žádné komplikace, je jí dovoleno jít domů. 12 hodin před defektem je zakázáno užívat jídlo, 6-8 hodin se nedoporučuje pít vodu a jiné tekutiny, v předvečer manipulace se sex nedoporučuje.

Postup, který se vyskytuje v malém operačním sále, nemůže být s make-upem, kontaktními čočkami, šperky a bižuterií.

Po propíchnutí ve stejný den jsou v stimulovaném protokolu předepsány přípravky progesteronu. Jsou nezbytné k udržení funkce corpus luteum, které se tvoří v místě propíchnutých folikulů. Pokud má být IVF prováděna s dárcovskými vejci nebo s vlastními, ale předraženými vejci, měly by být přípravky progesteronu užívány od 14 do 15 dnů menstruačního cyklu.

Tato podpora napomáhá uvolnění endometria dělohy do volného stavu, ve kterém bude následná implantace snazší. Po vpichu je možné krátké krvácení, které není hojné, stejně jako tahání bolesti v dolní části zad a dolní části břicha doprava a doleva. Normálně projdou den.

Když se získají oocyty, spermie se podají do embryologické laboratoře. Ve stejný den musí projít čerstvá část muže. Obvykle se sperma získává masturbací. U některých forem mužské neplodnosti je nezávislá ejakulace nemožná, nebo ejakulát neobsahuje živé spermie. V tomto případě se sběr zárodečných buněk provádí také v celkové anestezii. V závislosti na jednotlivých indikacích se provádí buď testikulární biopsie nebo aspirace epididymis.

Pokud existují indikace pro chirurgický sběr spermií, procedura nastane ve stejný den, kdy je žena propíchnuta vaječníky. Výsledné spermie se dopraví do laboratoře, zbaví se semenných tekutin, a pak se z celkového počtu zárodečných buněk vyberou nejzdravější a nejmobilnější.

Proces hnojení provádějí embryologové. Vybrané nejlepší oocyty jsou nejprve uchovávány v živném roztoku po dobu 4-5 hodin, po kterých můžete pokračovat do hnojení. Tento zodpovědný proces může být prováděn dvěma způsoby. V prvním případě se do Petriho misky přidají koncentrované spermie s oocyty, které již prošly předběžným čištěním a primární selekcí. V druhém případě je použita metoda intracytoplazmatické injekce spermií (ICSI).

S IVF v šálku by na každou vaječnou buňku mělo dopadnout asi 100 tisíc spermií. S ICSI, jediné spermie je injikováno "ručně". Je možné pochopit, zda došlo k oplodnění během 2-4 hodin. Po 16 hodinách se změny projeví na buněčné úrovni a mohou být detekovány výkonnými mikroskopy. Konečný závěr o tom, zda jsou oocyty oplodněny, je vyroben za den.

Spočítávají se a poskytují primární hodnocení. Pokud není vajíčko oplodněno v šálku, doporučuje se ICSI, což však významně zvyšuje náklady na protokol. Oplodněné vajíčko se nazývá zygota. První den má pouze jednu buňku, druhou - již čtyři, třetí - 8, čtvrtou - 16-20 a pátou - 40 až 200 buněk.

Druhý den kultivace se provede první posouzení životaschopnosti embryí. Již ve fázi zygoty mohou lékaři odhalit dědičná onemocnění, defekty. Před přenosem budou povolena pouze vysoce kvalitní embrya.

Ve dnech 5-6 se embryo stane blastocystou. To je věřil, že v této fázi embrya lépe zakořenit. Konečná otázka ohledně data převodu je však stanovena individuálně. Výsadbu lze provádět každý den od 2 dnů kultivace do 6 dnů.

Ve fázi předimplantační diagnózy určují embryologové, pokud existuje předpis pro genetiku, pohlaví embryí. To se provádí pouze tehdy, jsou-li manželé nositeli chorob, které jsou geneticky spojeny s pohlavním chromozomem, například hemofilií. V tomto případě jsou vysazena pouze embrya určitého pohlaví, která nebudou trpět vážnou nemocí. Zbytek párů nedefinuje pohlaví embryí a nezveřejňuje jej, což je zákonem zakázáno.

Jakmile je diagnóza dokončena, manželé jsou vyzváni k převodu.

Embrya, která byla kultivována po dobu pěti dnů, mají vyšší šanci na úspěšnou implantaci, při opakované výsadbě není potřeba velkého množství přenesených embryí. Když je transplantován dvoudenní nebo třídenní pes, jsou zde vyšší rizika, že embrya nebudou zakořeněna, proto se do dělohy ženy vstříknou 2-3 embrya.

Manželům jsou zobrazeny snímky výsledných blastocyst s jejich podrobným embryologickým popisem a nabízejí možnost volby - kolik embryí bude vysazeno. Pokud se jim podařilo dostat více než tři, mohou lékaři nabídnout kryokonzervaci embryí zbývajících po přenosu.

Manželé mají totiž možnost nejen ponechat embrya k uskladnění (za nějaké peníze), ale také dát jim jako dárce jiné páry, které chtějí mít děti, a také předat potřebám vědy pro studium a experimentování. Rozhodnutí nelze odvolat a je podepsáno.

Když jsou všechny formality vyřešeny, žena je doprovázena do malého operačního sálu. Do gynekologického křesla vloží lékař katétr do děložní dutiny nezbytný počet embryí. Postup je bezbolestný a rychlý. Po hodině pak žena zůstane v klidné, pevné poloze bez pohybu. Poté dostane doporučení pro další etapu a bude moci jít domů.

Po převodu embrya pro ženu a její manželku přichází nejtěžší období - čekání. V prvních dnech po výsadbě je žena v nemocnici. Doporučuje se, aby si lehla, odpočívala, dobře spala, plně se stravovala a starala se méně. Vyhřívání v lázních, koupání a zvedání závaží při čekání na implantaci je přísně zakázáno.

Žena musí dodržovat všechna doporučení lékaře, užívat hormonální léky v požadovaných dávkách na podporu těhotenství, pokud k němu dojde. Pohlaví je kontraindikováno, je také nemožné masturbovat a zažít orgasmus jakýmkoli jiným způsobem, protože napětí svalů dělohy, které doprovází ženský orgasmus, může zabránit implantaci vajíčka do funkční vrstvy endometria.

Není nutné čekat na speciální příznaky a příznaky těhotenství, protože implantace po IVF se často vyskytuje mnohem později než s přirozeným pojetím. V průměru se považuje za zcela normální, pokud k implantaci dojde po 3-8 dnech po přenosu embrya do děložní dutiny.

Implantační krvácení, které se projevuje jako několik kapek skvrnitého krvavého nebo serózního výboje v okamžiku připevnění vajíčka, není vůbec a ne vždy je po implantaci obtížné zaznamenat implantabilní krvácení.

Nepřímo, první symptomy zahrnují horečku v týdnu nebo více po transplantaci. Vystupuje ve večerních hodinách nebo v odpoledních hodinách a zpočátku se může ženě zdát, že je nachlazení a je nemocná.

Diagnóza „zajímavé situace“ po IVF má své vlastní charakteristiky. Takže testovací proužky, které ženy obvykle milují tolik, nejsou v tomto případě vhodné, protože pacientka dostávala dlouhodobou hormonální léčbu, dostala injekci HCG, a proto test může prokázat falešně pozitivní výsledek.

Nejspolehlivějším a nejspolehlivějším způsobem, jak zjistit, zda je protokol oplodnění in vitro úspěšný, je krevní test hCG. Doporučuje se začít užívat 14 dní po štěpení embrya. Pokud je implantace úspěšná, bude v krvi ženy zjištěna zvýšená koncentrace tohoto hormonu. Pokud nebylo implantováno jedno dítě, ale dvě nebo tři najednou, pak se hladina hormonu zvýšila v poměru k počtu plodů.

Pokud je hormon detekován, ale jeho hladina je příliš malá, žena je požádána, aby se vrátila za několik dní a darovala krev. To pomůže pochopit, zda se těhotenství vyvíjí, nebo zda se v nejbližší době vyskytla mimoděložní, vynechaná potrat, potrat.

21. den po štěpení embrya se obvykle provádí první ultrazvuk. Pomůže to potvrdit údaje laboratorních testů. Po dalších 10 dnech se provede druhý ultrazvuk, který umožňuje stanovení životaschopnosti plodu. Je uvažováno období těhotenství po IVF, protože v normálním těhotenství, tj. V době prvního ultrazvuku (21 dní po převodu), je žena již těhotná pět týdnů.

Druhý ultrazvuk kompletně doplňuje úspěšný protokol IVF. Žena dostane extrakt o provedené léčbě a pošle se na předškolní kliniku v místě bydliště, aby se dostala na výdajový účet.

Pokud je nutné provést opakované IVF, pár bude muset znovu shromáždit všechny zkoušky a provést testy. Podle kvóty je povoleno provádět IVF ne více než jednou ročně. Pro své vlastní peníze může pár opakovat protokoly častěji. Při přípravě na opětovné hnojení, pokud neuplyne ani půl roku, budou některé testy z těch, které byly získány dříve, stále relevantní.

Obvykle opakované IVF po cyklu s hormonální stimulací se doporučuje provést pouze 3 měsíce po prvním. Tentokrát je nutné provést důkladné vyšetření a zjistit příčiny neúspěšného IVF v předchozím protokolu. Pokud byla žena oplodněna bez předchozí a následné stimulace hormony, druhý pokus může být proveden příští měsíc.

In vitro fertilizace dárcovskými biologickými materiály má své vlastní charakteristiky. Pokud máte v plánu použít vajíčko dárce, je obtížné vybrat si dárce sami. Žena by měla být zcela zdravá, měla by mít děti pojaté a přirozeně narozené, dárce a příjemce by se měli shodovat podle krevní skupiny a Rh faktoru a mít také určitou vnější podobnost, protože dítě, které provádí jedna žena, bude vypadat jako na druhé, jeho biologická matka. Dárce nemůže být krevní příbuzný muže, jehož spermie je plánováno pro IVF proceduru.

Dárce předá všechny potřebné testy a vstoupí do programu dárce. On je individuální dárce, jeho rodina platí za jeho služby.

Pokud je ženě nabídnuta dárcovská vejce z kryobanky, dárce je anonymní, rodina bude schopna obdržet pouze obecné informace o ní - věk, povolání, barvu očí, vlasy, velikost těla, hmotnost, výšku. Všechna dárcovská vajíčka v kryobance byla pečlivě vyšetřena a byly vybrány pouze nejlepší z nejlepších.

Spermie dárce je také pod přísnou kontrolou, po dobu šesti měsíců po předání je v karanténě až do obdržení testů potvrzujících, že dárce nemá žádné genitální infekce, HIV a další nemoci. Dárci spermií - muži reprodukčního věku se zcela zdravým a normálním spermogramem. Budoucí rodiče dostanou také pouze obecné informace o dárci - výška, váha, barva pleti a oči, rasa, věk, povolání.

Protokoly s dárcovskými biomateriály stojí rodinu mnohem více.

Drahá a poměrně komplikovaná technika IVF, bohužel, nemá vysokou účinnost. Podle statistik v Rusku končí jen asi 35-45% protokolů. Ukončit těhotenství a úspěšně porodit pouze 80% žen, jejichž protokol byl úspěšný. Skutečnost, že neexistují žádné záruky těhotenství, je uvedena ve smlouvě o poskytování zdravotnických služeb a pacienti jsou o tom informováni v přípravné fázi IVF.

Na prvním pokusu otěhotnělo podle ministerstva zdravotnictví více než třetina žen. S opakovanými protokoly se však významně zvyšuje pravděpodobnost dlouho očekávaného těhotenství. Přibližně 10% v případě druhého protokolu a stejné množství ve třetím pokusu.

V 60% případů vysazení dvou nebo více embryí dochází k vícečetnému těhotenství. Počet chlapců a dívek pojatých s IVF je přibližně stejný, ale po ICSI je pravděpodobnější, že se narodí dívky, i když rozdíl je malý - 51% dívek versus 49% chlapců.

Páry, kterým se podařilo otěhotnět poprvé, se často rozhodly po několika letech znovu re-IVF. Ale úspěch protokolu poprvé nezaručuje stejnou účinnost během druhého pokusu.

Ne tak zřídka, po prvním neúspěšném protokolu IVF, žena otehotnela překvapivě všem zcela přirozeným způsobem. To se děje ve 25% neúspěšných protokolů. Hormonální terapie „začíná“ v těle intenzivnější procesy, ženský reprodukční systém je přestavěn a začíná pracovat s plnou kapacitou, proto se v některých případech stává těhotenství zcela možné bez opakovaného oplodnění in vitro.

Čím mladší je žena, tím pravděpodobnější je těhotenství v protokolu IVF. Optimální věk, kdy jsou šance na těhotenství odhadnuty poměrně vysoké, je 30 let. Vysoké šance a ženy do 35 let. Po 35 letech je pravděpodobnost otěhotnění v prvním protokolu snížena na 30% a při 40 ° C se odhaduje, že nepřekročí 20%. Po 43 letech, šance nejsou více než 6-8%. Nicméně, příběhy jsou známá fakta, když ženy byly schopny otěhotnět prostřednictvím IVF i ve věku 50 let.

Čím lepší je zdravotní stav ženy, tím vyšší je pravděpodobnost úspěchu v protokolu IVF. Dříve provedené potraty, endometrióza, myomy, jizvy dělohy v důsledku zkušených operací snižují šance na úspěšnou implantaci.

Opakované protokoly s kryomateriály - zmrazenými vejci, embryi nebo spermiemi - neprokazují vyšší účinnost než protokoly s čerstvými vejci a spermiemi. Jejich účinnost je na par.

Protokoly IVF v přirozeném cyklu bez hormonální podpory však obvykle vykazují nižší a vzácné pozitivní výsledky než pokusy se stimulací.

Přístup k těhotenství, který pochází z IVF, by měl být zcela odlišný, ne stejný jako během přirozeného těhotenství.A nejde o to, že nést dítě (nebo děti) je výrazně odlišné, jen žena, která se dlouhodobě potýká s neplodností, s největší pravděpodobností má spoustu souvisejících problémů, které byly počáteční příčinou neplodnosti.

V prvním trimestru těhotenství mají ženy vysokou pravděpodobnost spontánního potratu, potratu a blednutí těhotenství. Podle různých odhadů je to asi 30-60%. Ženy po IVF jsou často těhotné s dvojčaty nebo trojčaty, což je další rizikový faktor. Kromě toho do konce prvního trimestru, kdy placenta začne fungovat u očekávaných matek, ženy po IVF poměrně často odhalují malformace placenty, anomálie jejího umístění (prezentace, přerušení, předčasné stárnutí).

Riziko potratu a vytvoření hormonů, které vzaly ženu ve stádiu stimulace vaječníků, a poté po výsadbě embrya. Nejenže mění rovnováhu sil v endokrinním systému budoucí matky, ale také často působí jako faktor způsobující zhoršení starých chronických onemocnění, která v raných fázích neprispívají k nošení dítěte.

Ve druhé polovině druhého trimestru a ve třetím trimestru ženy, které nesou dítě pojímané „in vitro“, zvyšují pravděpodobnost vzniku preeklampsie a všech komplikací s ní spojených. Frekvence předčasného porodu je asi 25-36%.

Proto žena od okamžiku registrace přijde do porodnice-gynekologa mnohem častěji než jiné budoucí matky. Bude také muset projít více testy a častěji podstoupit určité testy.

Nesení dítěte po IVF vyžaduje zodpovědnost ženy a velkou touhu porodit toto dítě. Budete muset jíst správně, jak řekne lékař, budete muset brát pilulky a vitamíny přísně podle plánu, kdykoliv budete muset být připraven jít do nemocnice pro zachování těhotenství bez slova.

Bez komplikací se těhotenství po IVF vyskytuje asi u třetiny budoucích maminek, které využívaly metody reprodukční péče. Ženy, které provedly IVF na mužském faktoru neplodnosti, jsou více úspěšné při přenášení dítěte a porodu dětí.

Porod může být jak přirozený, tak i chirurgický.

Bohužel není vždy možné zjistit skutečné příčiny fiasko, ale je nutné se o to pokusit. Někdy mohou být důvody odstraněny a lékař prostě musí změnit typ protokolu, změnit lék nebo dávku, aby se objevilo dlouho očekávané těhotenství. Mezi nejčastější příčiny implantace patří:

• věk;
• vysoké koncentrace folikuly stimulujícího hormonu;
• malý počet získaných vajec;
• malé množství získané během laboratorního hnojení embryí;
• špatná kvalita zárodků.

Mezi interními příčinami, které nejčastěji zabraňují nástupu těhotenství po přenosu embrya, lze poznamenat: \ t

• endometrióza;
• jiné poruchy endometria;
• hydrosalpinx;
• genetická neslučitelnost partnerů;
• nadváha, obezita;
• neuspokojivá kvalita spermií.

Špatné návyky (kouření, pití alkoholu) snižují pravděpodobnost zakořenění embryí. I pasivní kouření je nebezpečné. Důvodem selhání je často imunitní proces - ženské tělo na úrovni imunity odmítá vajíčko, i když se mu podařilo implantovat.

Zkušenosti, stres, úzkost, emocionální nestabilita, konflikty doma i v práci zvyšují pravděpodobnost narušené produkce pohlavních hormonů stresovými hormony, v důsledku implantace se nemusí konat, nebo oplodněné vajíčko bude odmítnuto co nejdříve.

Děti narozené ve zkumavce se při narození neliší od vrstevníků narozených po přirozeném početí. Nicméně, populární pověsti tvrdohlavě předepisuje rozdíly pro ně, a pár, kteří plánují IVF může být prostě vystrašený ty nepravděpodobné pověsti, které jsou v komunitě kolem eko-děti. Nejstrašnější z nich se týká reprodukčních schopností samotného dítěte.

Z nějakého důvodu se má za to, že „ekologicky šetrné“ dítě bude určitě bezvýsledné, až vyroste. Děti, které byly takto pojaty před 30-40 lety, potvrdily osobním příkladem, že tomu tak nebylo. Neplodnost je zděděna pouze tehdy, když nese genetické příčiny. U 99% párů, kteří se uchylují k oplodnění in vitro, je získáno, a proto ho děti nemohou zdědit.

Pokud je známa genetická neplodnost, genetik o ní bude vědět ve fázi přípravy párů pro IVF, pár bude nabídnut protokol s použitím spermatu dárce nebo vaječné buňky. Během předimplantační diagnostiky mohou embryologové sledovat mnoho genetických patologií. Kromě toho je skutečná primární neplodnost poměrně vzácná.

Druhé slyšení se týká zdraví a dlouhověkosti dětí koncipovaných v laboratorní zkumavce. Tam je rozdíl, opravdu, ale zřejmě ne horší. Vzhledem k předběžnému výběru pouze vysoce kvalitních zárodečných buněk a diagnóze před přenosem embrya jsou vysazena pouze nejsilnější embrya. Mnozí pediatrové proto poznamenávají, že děti „ekoshnye“ jsou silnější a vytrvalejší, je méně pravděpodobné, že onemocní, rychleji se zotaví.

Vrozené vady u dětí pojatých v protokolu IVF se nacházejí v lékařské praxi o 45% méně často než u normálních dětí. Takové děti se někdy vyvíjejí s rozvojem vývojového kalendáře. Jsou vítaní, milovaní, rodiče dávali hodně, aby je měli malí, proto se obvykle věnují jejich rozvoji se zvláštní péčí.

Je poměrně těžké říci o délce života eko-dětí. První dívka, narozená díky odborníkům na plodnost, nedávno oslavila své 40. narozeniny. Nestěžuje si na své zdraví, vychovává své děti, takže je správnější vrátit se k otázce délky života v dalších 50-60 letech. Statistiky pak budou úplné a komplexní.

Někteří se obávají postoje náboženství k IVF. Nejpřísnější k této reprodukční metodě jsou katolíci a ortodoxní. První z nich neberou IVF v jakékoli formě nebo formě za žádných podmínek. Posledně uvedená pouze nedávno učinila důležitou námitku - IVF má právo existovat pouze tehdy, pokud ho pár ztratí zoufalství, pokud jiná léčba neprojeví žádný účinek, pokud se hnojení provádí pouze s použitím vlastních zárodečných buněk manželů a lékaři nezničí zbývající embrya.

Náhradní mateřství, spermie dárce a vaječné buňky nejsou schváleny pravoslavnou církví, protože věří, že toto porušuje svátost a imunitu pravoslavného manželství mezi mužem a ženou.

V islámu jsou požadavky téměř stejné - biomateriály dárců jsou nepřijatelné, stejně jako náhradní mateřství. Resekce extra embryí, stejně jako nerešpektování extra embryí až do jejich přirozené smrti, však není považováno za infanticidu, protože muslimové věří, že se dětská duše objevuje pouze 4 měsíce těhotenství matky, přiveďte své anděly.

Některá omezení IVF ukládají a Židé. Oni obecně nejsou proti plození, a dokonce povzbudit to, ale zakázat náhradní mateřství, jestliže blízký příbuzný se stane náhradní matkou.

Nejvěrnější jsou buddhisté. Upřímně věří, že k dosažení štěstí jsou všechny metody dobré, pokud samozřejmě nebrání ostatním, aby byli šťastní. Proto je v buddhismu jakýkoliv typ IVF považován za přijatelný, pokud jsou všichni účastníci s výsledkem spokojeni a mohou se stát šťastnými.

Lidé, kteří tvrdí, že eko-dítě nemá duši, že je „potěr“, se nejčastěji vztahují k určitým sektám, které jsou samy o sobě destruktivní a spíše agresivní.

Existují však i ojedinělé případy osobního odmítnutí IVF a zástupců oficiálních jmen. Problémy, kterým někdy čelí ortodoxní rodiče, se mohou týkat odmítnutí konkrétního kněze křtít dítě narozené prostřednictvím IVF.

Hlavní komplikace po IVF lze považovat za důsledky hormonální stimulace. Podle některých zpráv, po několika stimulovaných pokusech ženy, vaječníky jsou vyčerpány rychleji, menopauza dříve. Vztah IVF s rakovinou nebyl prokázán. Naopak, praktikující onkologové a většina světových vědců jsou přesvědčeni, že zhoubné nádory v ženském těle nejsou vyprovokovány IVF. Podle statistik se rakovina vyvíjí hlavně u těch, jejichž počáteční vyšetření neodhalilo začátek procesu a hormonální terapie urychlila růst nádoru.

Pokud žena před IVF byla zcela zdravá a krevní test na nádorové markery nevykazoval abnormality, pak byste se neměli bát rakoviny. Průměrná délka života žen, které strávily IVF, také neovlivňuje, protože časná menopauza, i když to začíná, přidělené roky života se nezkracují.

Teoreticky se mohou vyskytnout komplikace v jakémkoliv stadiu IVF - během stimulace se může objevit hyperstimulační syndrom, který může vést k depleci vaječníků, existuje mnoho takových příběhů na Babyplan. Během vpichu vaječníku se může objevit infekce, může dojít k krvácení a po transplantaci se může objevit opakované chronické onemocnění, ale pravděpodobnost takových komplikací je velmi malá.

Endokrinní poruchy, které jsou v ženském těle způsobeny agresivní hormonální stimulací vaječníků, jsou snadno eliminovatelné, stačí navštívit endokrinologa po porodu a podstoupit nápravnou léčbu.

Nejlepší příležitost k vážení všech možných rizik před IVF postup je mluvit s lékařem, který vám řekne o všech vzdálených a naléhavých následcích známých vědě, které mohou nastat po protokolu a úspěšném těhotenství.

I IVF v rámci politiky OMS nezaručuje, že pár nebude mít další náklady. Během vyšetření budou přiřazeny testy, které nejsou součástí programu MHI, například spermogram. Pár bude muset učinit je na vlastní náklady. Výsledkem je, že množství vyjde ne tak malé, ale ne tak velké, jako kdyby se pár oplodnil in vitro zcela na vlastní náklady.

Náklady na jeden protokol IVF zahrnují základní testy a vyšetření, přípravu, stimulaci, punkci, embryologické studie a screening, přenos a podporu těhotenství během prvního měsíce po transplantaci. Kryokonzervace vajec nebo embryí zbývajících po protokolu se platí zvlášť. Dárkové zárodečné buňky a embrya se vyplácejí zvlášť, pokud je to nutné.

Některé kliniky pro propagační účely uvádějí pouze cenu jednotlivých stadií, například pouze ovariální stimulaci nebo pouze přenos embrya. Mělo by vyjasnit celkové náklady programu, pokud se cena zdá podezřele nízká. V Rusku v roce 2018, v průměru IVF náklady od 150 tisíc rublů.

Neměli byste předpokládat, že IVF bude pro vás na zahraničních klinikách levnější, tato služba je tam mnohem dražšíNapříklad ve Španělsku je tato cena v průměru pětkrát vyšší než v Rusku a na německých klinikách třikrát.

Náklady na IVF s dárcem vejce stojí 250-300 tisíc rublů. Sperma dárce bude levnější o polovinu. Ceny za celý program se liší v závislosti na vybraném doprovodném léku, v závislosti na potřebě provádět předimplantační diagnostiku (zvyšuje náklady na protokol o téměř 40-80 tisíc rublů).

Nejvyšší ceny jsou pozorovány v Moskvě a severním hlavním městě - v průměru od 180 do 260 tisíc rublů pro program IVF, včetně léků. Ve Volgogradu a Voroněži je průměrná cena 150 až 200 tisíc. V regionu Volha, náklady začínají na 120 tisíc a dosahuje 180 tisíc rublů.

Podle recenzí, IVF dává šanci stát se rodiči, a mnoho žen a mužů projít ne jeden, ne dva, nebo dokonce tři pokusy, tak že jejich syn nebo dcera je narozena. Recenze těch, kteří otěhotní, se poprvé objeví, jen pozitivní.

Ženy, které se i přes několik vpichů dosud nepodařilo otěhotnět, hledají důvody v sobě a na klinice, často se opírající o rozhodnutí změnit kliniku a ošetřujícího lékaře. Často to funguje - Nový specialista přehodnocuje historii pacienta a vybere nový, ve skutečnosti protokol, který se ukáže jako úspěšnější než všechny předchozí.

Ženy, které IVF v rámci OMS politiky často hlásily méně pozornou léčbu zdravotnického personálu na mnoha klinikách, bez ohledu na formu vlastnictví zdravotnického zařízení. Protokol je plánován ve spěchu, je prováděn stejným způsobem, pacienti jsou nasazeni do proudu, a lékař prostě nemá čas se důkladně ponořit do osobní situace každého ze svých pacientů.

Mezi nedostatky ženy svědčí vysoké náklady na reprodukční péči, stejně jako těžký psychologický sediment, který zůstává v případě neúspěšného pokusu vyrovnat se s depresí bez odborné pomoci psychoterapeuta nebo psychologa je někdy téměř nemožné. Některá stádia, například stimulace, většina žen vydrží poměrně tvrdě a ve fázi čekání na výsledek často zažívají strach a záchvaty paniky.

Zajímavé informace o IVF, viz další číslo programu "Škola doktora Komarovského".