Jak staré může být IVF? Vlastnosti procedury po 40 letech

Ženy, které uvažují o umělé inseminaci, se zabývají otázkou - do jakého věku může být IVF prováděna. Politika povinného zdravotního pojištění umožňuje ženě požívat práva na bezplatné IVF do 39 let. V ostatních případech, kdy nejde o státní dotaci řízení, není otázka maximálního přípustného věku tak jednoduchá, jak by se mohlo zdát. Pokusme se společně najít odpověď na to v rámci tohoto článku.

In vitro fertilizace je in vitro fertilizace. Během přirozené koncepce je vajíčko (oocyt) fúzováno se spermií v ampulární části vejcovodů. S IVF se tato fúze provádí mimo ženské tělo. Dříve se jí vajíčka odebírají metodou vaječníku a muž dává spermie.

Po oplodnění lékaři pozorují vývoj embryí na několik dní, po kterých jsou nejschopnější z nich přeneseni do dělohy ženy, kde jsou implantováni za příznivých okolností a začínají se vyvíjet, dojde k těhotenství.

Věk ženy ovlivňuje mnoho faktorů IVF. V první řadě - kvalita biologického materiálu. Dívka se narodila s zásobou vajíček na celý život. Ale vaječníková rezerva je vyčerpána věkem, je ovlivněna prostředím, špatnými návyky, toxiny.

Věk ženy je důležitý pro úspěšnou implantaci oplodněného vajíčka do dělohy. Čím mladší je žena, tím je endometrium její dělohy funkčnější, tím lepší je její zásobování krví. U ženy starší 35 let, která také trpěla některými gynekologickými zánětlivými onemocněními, která možná prováděla potraty nebo operace na děloze, nemusí být endometrium optimální pro rychlou a úspěšnou implantaci.

S věkem se mění hormonální změny, což vytváří mnoho problémů nejen s přirozeným pojetím, ale také s pokusy IVF. Bez hormonální stimulace, procedura málokdy končí úspěchem. I když je implantace úspěšná, „těhotenství související s věkem“ má vyšší riziko potratu, zmeškaného potratu, předčasného porodu, patologií placenty od predispozice k odloučení. Proto je věkový faktor jedním z nejdůležitějších při výběru IVF protokolu a v každém případě má své vlastní charakteristiky.

Podle statistik jsou nejúspěšnější protokoly IVF, do kterých vstupuje žena do 30 let. Pravděpodobnost úspěchu protokolu od prvního pokusu je na úrovni 50-60%. Až 35 let, procento úspěšných prvních protokolů nepřesahuje 35-40%. Ve věku 38-39 let má žena při prvním pokusu oplodnění in vitro asi 25% šanci otěhotnět.

Po 40 let Pravděpodobnost otěhotnění poprvé s řádně provedeným IVF a správně zvoleným lékařským schématem stimulace je asi 7-10%. V 46-47 letech ženy se tato pravděpodobnost snižuje na 3% a za 50 let na 1%.

Je třeba ihned poznamenat, že reprodukční odborníci nedávají zaručený výsledek úspěchu v žádném věku. Neexistuje žádná záruka a nemůže být.Někdy těhotenství, navzdory veškerému úsilí lékařů a pacientů, se nevyskytuje ani po 8–10 pokusech ve věku do 35 let, a někdy se to stane doslova na prvním pokusu po 40 letech.

Pro takové hnojení se používají vajíčka samotné ženy. Tato metoda je vhodná pro ty, kteří si zachovali funkci vaječníků, tj. Dozrávání vajíček pokračuje, což je vyjádřeno v pravidelném menstruačním cyklu bez rysů. Je jasné, že za 45-50 let ne každá žena má menstruační cyklus, ai když je tomu tak, kvalita oocytů je velmi žádoucí a jejich počet nestačí ke zvýšení šancí na úspěšné těhotenství.

Ženy užívají ovulární buňky buď po stimulaci hormonů nebo v přirozeném cyklu a sledují čas dozrávání folikulů ultrazvukem. Průměrná míra úspěšnosti v závislosti na věku je následující:

• až 35 let - ne více než 35% se stimulovaným protokolem a ne více než 15% v přirozeném cyklu;
• až 40 let - ne více než 25% se stimulovaným protokolem a ne více než 10% v přirozeném cyklu;
• po 40 letech - ne více než 10% se stimulovaným protokolem a ne více než 5% v přirozeném cyklu bez stimulace.

Ženy mají tendenci přeceňovat své reprodukční schopnosti. Až 30 let, zdá se, že všechno je ještě před námi, a těhotenství může počkat, kromě toho bude lékař upřímně odpovědět na otázku, že je to teoreticky možné udělat za 50 let. Proto, zejména zaneprázdněné ženy a ženy nejsou ve spěchu pro IVF. Pak se ve věku 45 a více let ukazuje, že rezerva vaječníků je zanedbatelná a kvalita oocytů neumožňuje normální a silná embrya.

Pokud chcete otěhotnět dítě s použitím vlastního vajíčka, neměli byste opožděnou léčbu odložit na lékaře - každý rok snižuje šance na pozitivní výsledky. Lékaři považují věk za 40% - 43 let, aby si mohli představit vaječné buňky. To neznamená, že by byl tento postup odepřen, pokud by žena měla 45 let, ale bude upřímně upozorněna na zanedbatelnou šanci na úspěch.

Vajíčka dárce budou nabídnuta ženě v každém věku, pokud nemá vlastní, v zásadě například v nepřítomnosti vaječníků nebo genetických patologií spojených s nepřítomností oocytů ve folikulech (absolutní anovulace). Také dárcovské oocyty jsou nabízeny ženám jakéhokoli věku, pokud kvalita jejich vlastních buněk neumožňuje lékařům získat vysoce kvalitní embrya pro opětovnou výsadbu.

Takové IVF má určité výhody pro "věkové" ženy. Za prvé, taková embrya se lépe zakoření a pravděpodobnost těhotenství je mnohem vyšší než při hnojení vlastních oocytů nedostatečné kvality. Riziko mít dítě s genetickými patologiemi je také sníženo a prakticky se blíží nule, protože pro darování vajíček jsou vybírány pouze mladé, zdravé ženy s dobrou genetikou a zdravím. Za druhé, žena nebude muset při stimulaci vaječníků podstoupit hormonální „šok“.

Obvykle takový IVF se doporučuje pro ženy po 45 letech, ale věk není hlavní věc tady, hodně záleží na stavu zdraví a ovariální rezervy budoucí matky.

Tato metoda reprodukčního pomocného léku se doporučuje v případě celkové mužské neplodnosti se současnou neplodností u ženy. Pokud není možné získat oocyty o dobré kvalitě samice ve správném množství a zároveň nejsou spermie z manžela schopny vajíčko oplodnit ani metodou ICSI (se zavedením spermií tenkou jehlou pod vaječnou skořápku), doporučuje se v každém věku.

V případě genetické neslučitelnosti partnerů, těhotenství nemůže nastat, i když jsou manžel i manželka zcela zdraví a jejich biologický materiál má vynikající kvalitu. A pak na záchranu přijdou také embrya dárců.

Metoda se doporučuje pro ženy s normálním stavem dělohy, jejím endometriem, aby se zvýšila šance na úspěch. Embrya dárců se v praxi zakoření, v praxi poněkud horší než jejich vlastní, protože pro imunitu ženy takové embryo není ani poloviční jako mimozemšťan (jak je tomu u IVF s vlastním vejcem nebo přirozeným pojetím), ale zcela.

Nicméně, v případech neplodnosti, které byly dříve považovány za zcela beznadějné, je to tato technika, která umožňuje páru mít radost z toho, že jsou rodiči.

Jak jsme již pochopili, věková omezení nejsou překážkou. Důležité v každém jednotlivém případě, zdravotní stav a příčiny neplodnosti. Proto „zralé“ ženy mohou dobře naplánovat své mateřství, ošetřující lékař si jistě vybere individuální schéma IVF pro každého.

Existuje několik podmínek, za kterých bude mít žena po 40 letech v Rusku zdravotnické služby asistované reprodukce bez významných omezení.

• Vyhodnocení zásob vaječníků. Pro tento ultrazvuk se provádí a daruje krev pro hormonální profil.
• Nepřítomnost chronických onemocnění, která interferují s nástupem a těhotenstvím těhotenství.
• Přenositelnost hormonů používaných v protokolu.
• Dobrá kvalita spermií nebo dárcovských spermií.

Zpravidla má žena ve věku 40 let jednu nebo dokonce několik chronických onemocnění. Mohou se stát významnou překážkou a v některých případech ohrožují život ženy v případě těhotenství a porodu (například srdeční selhání, ledviny, játra, nádory). Hlavním rysem IVF pro „věkově závislé“ pacienty je proto rozsáhlejší a podrobnější lékařské vyšetření, které má být dokončeno v přípravné fázi.

Kromě hlavního seznamu testů a studií, žena po 40 bude určitě muset navštívit genetiku. Vzhledem k tomu, že riziko porodu u dětí s genetickými abnormalitami po 40 letech významně vzrostlo, embryolog provádí předimplantační studii embryí, vyšetření všech embryí s chromozomálními abnormalitami a ponechání pouze zdravých embryí. Genetik bude schopen vypočítat pravděpodobnost zdravého potomka u konkrétní ženy a provede analýzu karyotypizace.

Ve věku 40 let a více vyžadují ženy přijaté k oplodnění in vitro téměř ve všech případech hormonální stimulaci. Vlastní úroveň hormonů nemusí být dostatečná nejen pro zrání vajec, ale také pro podporu endometria před implantací. Lékaři se pro tyto programy snaží použít nejjemnější a neškodné léky, které ženě nepoškodí a nezpůsobí hyperstimulaci vaječníků.

Vzhledem k tomu, že ženy a muži s „věkem“ jsou spíše starší, je často nutné používat IVF + ICSI. To znamená, že hnojení "nevěří" Matka Příroda, a vyberte jednu z nejzdravějších a nejsilnějších spermií, které je třeba opatrně vložit pod vaječnou skořápku, "spořit" spermie z potřeby "bouře" membrány oocytů.

Nejtěžší pro ženy je rozhodnout o použití dárcovských vajíček nebo dárcovských embryí.V Rusku, na rozdíl od Izraele, není dar mezi blízkými příbuznými zakázán, a tak osoba, se kterou má žena krevní vztah, například mladší sestra, může „dát“ vejce pro tento postup. Nelze však použít vajíčka dospělé dcery pro matku IVF, pokud se dcera narodila od stejného manžela, jehož spermie je plánováno k oplodnění oocytů v tomto protokolu. Tento incest a riziko genetických patologií se významně zvýší.

Žena ve věku nad 40 let je silně doporučována navštívit psychologa nebo psychoterapeuta během plánování IVF, aby pomohla snížit stres a připravit ženu na možné selhání.

Ženy, které se rozhodnou o IVF po 40 letech, jsou velmi často odsouzeny a dokonce odsouzeny. Jsou obviňováni ze sobectví (porodit jednu věc, vychovávat další věc, která není v tomto věku snadná), smějí se jim, zejména pokud jejich starší děti již vyrostly a žijí se svými rodinami a „babička“ se chtěla znovu stát „matkou“.

Proto těhotné ženy a ženy plánující věk zřídka nechávají upřímné recenze a sdílejí své radosti a neúspěchy v tematických fórech. Čím starší je žena, tím těžší je přiznat si, že chce být matkou, nebo poprvé zažít radost z mateřství. Kvůli tomuto postoji, někteří dokonce odmítají být schopný dělat IVF, přes silnou touhu a finanční možnosti.

Psychologové doporučují věnovat méně pozornosti negativním prohlášením. Toto je váš život a jen vaše. Pokud IVF přispěje k doplnění štěstí v něm, v žádném případě byste neměli opouštět postup v zájmu pomíjivého veřejného mínění.

O věku žen, kdy můžete službu IVF stále používat, viz níže.