Co je kryokonzervace embryí a proč je potřeba?

O kryokonzervaci embryí běžným párům je zpravidla málo známo. Tento koncept čelí těm, kteří budou dělat in vitro fertilizace. Spousta kontroverzí vzniká kolem zmrazení embryí, včetně náboženských a morálních etických. Ale někdy nemůžete dělat bez kryoembry. V tomto článku podrobně popíšeme, co je to kryokonzervace embryí a proč se to dělá.

S perspektivou oplodnění in vitro se páry setkávají, kteří přirozeně nemohou otěhotnět dítě a jejichž příčiny neplodnosti nelze vyloučit jinými metodami. Během procedury jsou odebírány biologické materiály partnerů - spermie a vejce. Hnojení se nevyskytuje v mateřském organismu, ale ve zkumavce. Poté se oplodněné vajíčko přesune do děložní dutiny ženy. Pokud je blastocysta úspěšně implantována do stěny dělohy, pak se říká, že těhotenství začalo.

IVF bez hormonální stimulace se provádí zřídka kvůli nízkým šancím na úspěšnou implantaci. Obvykle páry se IVF s hormonální podporou. V průběhu přípravy, pod vlivem hormonu ve vaječnících ženy, ne jedna nebo dvě vejce dozrávají, ale mnohem větší počet z nich. Propíchnutá vajíčka oplodní sperma manžela nebo dárce (pokud je příčinou neplodnosti celková mužská neplodnost).

Obvykle se snaží zasadit 2-3 vejce. Vyvstává otázka: co dělat se zbývajícími embryy? Nejčastěji se souhlasem páru procházejí kryokonzervací. Pokud první pokus IVF selže, mohou být tato embrya použita pro druhý pokus.

Kromě toho, pár po úspěšném pokusu o IVF může také chtít další dítě za pár let. Pak může také využít zmrazených embryí. Pak žena nebude potřebovat dlouhou přípravu na IVF - kryo-přenos bude proveden v rámci kryo-protokolu.

Obvykle se pokoušejí zmrazit embryo ve fázi zygotů, když se jedná o dvouletý, čtyřbuněčný nebo osmibuněčný organismus. Mimochodem, kryokonzervace může být prováděna v téměř jakékoli fázi časného vývoje oplodněného vajíčka. Reproduktor pečlivě vyhodnocuje kvalitu embryí - nižší, slabší nemusí přežít zmrazení a rozmrazení.

Existují dva hlavní způsoby, jak zachránit život v embryu, dočasně zastavit všechny buněčné procesy. V prvním případě se embrya pomalu zmrazují a ponořují do roztoku kryoprotektantu s určitými léky. Buňky obklopené takovým prostředkem jsou více chráněny a kapalina uvnitř buněk během zmrazování nekrystalizuje, nezmění se na led a nerozbije buněčnou stěnu, která se stává sklovitou. To umožňuje, aby všechny její struktury zůstaly životaschopné.

Druhá metoda se nazývá větrání.Jedná se o rychlé, rychlé zmrazení, při kterém krystalizační fáze neprochází zákony fyziky. Chlazení se provádí za použití kapalného dusíku nebo jeho par. Zmrazená embrya se skladují při minus 196 ° C ve speciálních trubicových nádobách. Mohou být skladovány až 10 let.

V případě potřeby se embrya extrahují z dusíku, nechají se rozmrazit při teplotě místnosti a potom se umístí do speciálního živného média. Poté, co je lékař přesvědčen, že embrya jsou naživu a že obnovili proces buněčného dělení, mohou být přeneseni.

Statistiky říkají, že asi 20% embryí vymrzne, bohužel zemře. Současně, po ultrarychlém zmrazení metodou vetrifikace, je míra přežití vyšší - je to více než 80% a při pomalém zmrazení s vyměnitelným kryoprotektivním roztokem se míra přežití embryí odhaduje na přibližně 50%.

Kryokonzervace embryí „v rezervě“ umožňuje párům zvýšit šanci na úspěch IVF. Pokud jeden protokol k otěhotnění nefungoval, můžete udělat druhý. Po neúspěšném IVF s jednoduchým (čerstvým, čerstvým) embryem dává kryoembryonický protokol velmi často rychlý pozitivní výsledek.

Pokud první IVF není korunován úspěchem (a to je spíše pravděpodobný výsledek), příprava druhého protokolu nebude vyžadovat agresivní hormonální stimulaci ženských vaječníků, což znamená, že škodlivé účinky na její tělo budou minimalizovány.

Přítomnost zmrazených embryí v kryobance významně snižuje náklady na následné pokusy IVF pro manžele. A kromě toho jim dává možnost uplatnit právo převést je do mateřského dělohy i po několika letech. Zmrazená embrya mohou být použita pro náhradní mateřství, pokud je biologická matka kontraindikována z několika důvodů, nebo nemá takovou možnost (věk nad 45 let, absence dělohy, celkové dystrofické změny reprodukčního systému, předchozí onkologická onemocnění).

Manželský pár, jehož IVF je korunován úspěchem v jednom z pokusů, má právo rozhodnout o osudu embryí, které zůstaly v mrazu, jehož biologičtí rodiče jsou. Mohou platit za jejich skladování několik let dopředu, darovat je jako dárce jiným sterilním párům a také umožnit vědě, aby je použila ke studiu a experimentování nebo umožnila jejich likvidaci.

Od tohoto okamžiku začnou nevýhody. Rozhodnutí o využití embryí je dáno mnoha párům není snadné. Některá náboženství (například pravoslaví) to považují za velký hřích - infanticidy, potraty.

Je-li vysoká pravděpodobnost vývojových patologií embryí, je lepší dohodnout se na postupu kryokonzervace vajíček a oplodnit rozmražené oocyty pokaždé před opětovným výsevem. Ale z finančního hlediska je to mnohem dražší.

Smrt zmrazených embryí v procesu odmrazování je také jasným minusem kryoprotokolu. Může se stát, že pouze jedno ze tří rozmražených embryí přežije nebo nebude vůbec a pak bude nutné opětovnou výsadbu odložit na pozdější období.

Kryokonzervace embryí každý pár si může vědomě zvolit sami. Tyto služby poskytují kliniky specializující se na IVF. Existují však situace, kdy lékaři důrazně doporučují zmrazení oplodněných vajíček.

To se děje v následujících situacích:

• účast na náhradním programu;
• několik neúspěšných pokusů IVF s použitím „čerstvých“ embryí;
• Při stimulaci vaječníků má žena syndrom nadměrné stimulace a opakovaná stimulace je kontraindikována;
• změněné okolnosti (pár prošel biomateriál, ale z nějakých důvodů se rozhodl otěhotnět o něco později, ve vhodnější době);
• individuální anamnéza žen, pokud se vyskytnou nemoci, které významně snižují pravděpodobnost těhotenství po převodu (například chronická onemocnění), která se mohou před zákrokem zhoršit; v tomto případě mohou zmrazená embrya „čekat“, dokud se nastávající matka neobnoví a nevyléčí, aby se zvýšila šance na úspěch.

Mnozí budoucí rodiče, kteří přemýšlejí o návrhu lékaře na kryokonzervaci embryí, se obávají, že proces zmrazení a rozmrazení poškodí dítě, ovlivní jeho vývoj a zdraví v budoucnu.

V této záležitosti, více než 40 let pozorování, lékaři dospěli k jednomyslnému názoru - být v anabióze ve zmrazeném stavu neovlivňuje další vývoj dítěte. Nebojte se deformací, patologií, vývojových poruch. Zmrazování a následné odmrazování jsou nebezpečné pouze samy od sebe, protože embryo je nemusí přežít. Pokud jsou rozmrazené buňky rozdrceny, potom se dítěti, který z nich vyroste, nic nestane.

Někteří lékaři dokonce tvrdí, že kryo-děti jsou silnější, mají silnější imunitu, je méně pravděpodobné, že onemocní. Existuje nějaká souvislost s kryokonzervací, je těžké říci, protože zpočátku mezi embryi vhodnými pro vitrifikaci nejsou žádné slabé a bolestivé. Vývoj těchto dětí splňuje všechny věkové standardy a někdy i před nimi.

Opětovné rozmrazení rozmraženého embrya se může uskutečnit ve stejný den, pokud se embryo zmrazilo (kryokonzervované) ve stadiu drcení (2, 4, 8 buněk). Pokud bylo zmrazení provedeno ve fázi dvou pronukleů, pak lékaři budou potřebovat několik dní, aby mohli pozorovat vývoj embryí.

Použití zmrazených embryí nesnižuje pravděpodobnost implantace a nástup těhotenství. Pravděpodobnost těhotenství po kryopreference je tedy, podobně jako u jiných typů IVF protokolů, asi 30%. Hodně záleží na tom, jak se manželé dokázali připravit na protokol. Pokud obvykle mají všechny testy, pokud neexistují důvody, které by mohly negativně ovlivnit implantační proces po opětovném výsadbě, pravděpodobnost se zvyšuje.

Pravděpodobnost otěhotnění je snížena po infekčních onemocněních, chřipce a ARVI, stejně jako po předchozím potratu nebo vynechání potratu. Po onemocněních a komplikacích je důležité vyčkat na čas, který doporučil lékař, aby se tělo ženy mohlo zotavit.

Někdy je třeba znovu rozmrazit rozmražená embrya. To se může stát, pokud byla všechna rozmražená embrya naživu, pokud se žena nemohla zúčastnit transplantace (nouzové, nepředvídané okolnosti).

Teoreticky a prakticky opakované zmrazení již rozmražených embryí je možné. Je však důležitá podmínka - primární zmrazení mělo být provedeno v nejranějších stadiích vývoje embrya. Po opakovaném odmrazování je pravděpodobnost smrti těchto embryí vyšší. Úspěch protokolu s použitím dvakrát rozmražených a zmrazených embryí nepřesahuje 10%.

Z tohoto důvodu nestojí za to riskovat a zmrazit embrya znovu, pokud existuje alespoň nejmenší příležitost k opětovnému výsadbě podle plánu.

O tom, co je kryokonzervace a proč je to nutné, viz další video.