Všechny statistiky o IVF: od pravděpodobnosti těhotenství od prvního do procenta komplikací

Plánování in vitro fertilizace Chci vědět, jak úspěšný může být jejich pokus a jaké komplikace mohou vzniknout na cestě k dlouho očekávanému těhotenství. Mnohé kliniky podporují reprodukční služby a tvrdí, že mají „vysoký podíl úspěšných protokolů při prvním pokusu“ a pár v něj opravdu chce věřit. Samozřejmě, o „vysokých úrokových sazbách“ se říká propagační účely, což je zcela pochopitelné, protože touha mít dítě je tak velká, že v tomto okamžiku spí zdravý rozum. V tomto článku jsme shromáždili všechny statistiky o IVF v Rusku. Porovnejte, přemýšlejte, vyvodte si vlastní závěry.

Především je třeba poznamenat, že statistika je samozřejmě tvrdohlavá věc, ale zkušenosti ukazují, že se může ohýbat zájmům těch, kteří ji používají. Zájmy jsou zcela pochopitelné - přínos, zisk, prestiž. Každá klinika a každé reprodukční centrum v Rusku tedy provádí vlastní statistiky úspěšných a neúspěšných pokusů IVF, ale ne každá klinika bude používat skutečná čísla na svých webových stránkách nebo v rozhovorech s potenciálními klienty. Aby bylo možné zajímat klienty (a IVF je drahý postup), někdy se berou ruská čísla a jsou mírně „zdobená“, protože pacient je prakticky neschopen kontrolovat pravdivost kliniky.

Nespoléhali jsme se na statistiky, které jednotlivé kliniky říkají, protože to nelze považovat za spolehlivé, aby bylo možné vybrat nejpravděpodobnější údaje. Pro tento článek jsme použili data z rozsáhlé studie Evropského centra pro reprodukci a embryologii, která každoročně připravuje zprávy o stavu a problémech reprodukčních technik ve světě pro WHO. (Světová zdravotnická organizace). Tyto údaje postrádají komerční zázemí, a proto jsou důvěryhodnější.

Metoda in vitro fertilizace (IVF) byla ve světě praktikována čtyři desetiletí. Během této doby se na planetě objevilo asi 5 milionů dětí díky způsobu oplodnění mimo mateřský organismus (in vitro, „in vitro“). Neplodnost je problém mnohem běžnější, než by se mohlo na první pohled zdát. Asi 20% párů zažije nějakou formu ženské, mužské nebo vzájemné neplodnosti. Většina důvodů, které vedou k nedostatku schopnosti otěhotnět dítě, je k dispozici jinými metodami - lékařsky, chirurgicky. IVF se vyžaduje u asi 25% případů neplodnosti.

Ruští lékaři každoročně utratí zhruba 70 tisíc IVF protokolů. Asi 18% z nich je vynakládáno na kvótu na úkor (a za účasti) fondů z regionálních a federálních rozpočtů (podle politiky OMS). Vzhledem k tomu, že program IVF byl v roce 2012 uznán na státní úrovni a podpořen jak legislativně, tak finančně, rychle roste počet dětí pojatých ve „zkumavce“ a narozený pouze díky úsilí lékařů. V letech 2017-2018 činil podíl eko-dětí na celkovém množství novorozených Rusů a Rusů 0,7-1,5% (v závislosti na regionu země).

Mezi pacienty klinik v Rusku - lidé různého věku, ale nejčastěji ženy ve věku od 32 do 35 let hledají reprodukční pomoc - téměř 80% z nich.Podle studie je životní úroveň těchto pacientů nadprůměrná. To ovlivňuje značné náklady na tyto služby (mimochodem, podle statistik v roce 2018 v Rusku, to v průměru od 140 do 250 tisíc rublů). I pro proceduru OMS nebude zcela zdarma, výše příplatku se může pohybovat od několika tisíc rublů až po několik set tisíc rublů.

Mezi důvody, pro které jsou in vitro fertilizace prokázány páry, neexistují definitivní „vůdci“. Faktory mužské neplodnosti představují přibližně 45% všech případů IVF, zatímco ženské faktory představují přibližně 40%. Ostatní důvody jsou vzájemné důvody, pro které se přirozené těhotenství nevyskytuje v důsledku kombinace faktorů na straně obou manželů, nebo nebyly zjištěny žádné důvody.

87% manželských párů je legálně ženatých, asi 11% nejsou registrované páry, ale žijí společně. Asi 2% reprodukčních klientů jsou svobodné ženy s různými formami neplodnosti a žádný pravidelný partner, asi 0,1% pacientů jsou svobodní muži, kteří chtějí vychovávat a vychovávat své vlastní dítě, které jim dává náhradní matka.

Mezi pacienty, kteří se poprvé ucházejí o IVF, přesahuje průměrná délka „plodnosti“ 6-7 let. Až 90% pacientů podstoupí IVF jiné metody léčby neplodnosti. Ženy se více obávají o výsledky a důsledky oplodnění in vitro, protože se na léčebné kliniky obrátí pouze na psychoterapeuty, aby jim během léčby pomohly. Na recepci ještě nebyli žádní muži.

Mezi těmito metodami převažuje tradiční IVF, ve kterém jsou vajíčka oplodněna v laboratorní Petriho misce a poté jsou po několika dnech přenesena do děložní dutiny. ICSI (intracytoplazmatická injekce spermií, ve které jsou spermie „ručně“ injikovány do vaječné buňky) tvoří přibližně 40% všech IVF protokolů. IMSI (metoda screeningu spermií pro vložení do vaječné buňky) je nutná v 89% případů ICSI.

Předimplantační diagnostika (na žádost pacientů nebo silné doporučení genetiky) se provádí v přibližně 30% případů IVF. V zásadě je to relevantní pro "maminky a tatínky související s věkem", stejně jako pro ty, kteří v rodině měli případy genetických abnormalit. Tato diagnóza umožňuje výběr embryí na genetickém principu. Repotovány budou pouze zdravá embrya.

Úspěšný protokol je ten, který skončil nástupem těhotenství. Úspěch závisí na mnoha důvodech. Pokud vezmeme v úvahu různé typy protokolů, největší šanci na úspěch z první doby dává IVF s hormonální stimulací - od 35 do 45% protokolů končí s nástupem těhotenství.

Protokoly v přirozeném cyklu bez hormonální podpory od prvního pokusu jsou úspěšné pouze v 10-11% případů. Cryoprotokoly, které používají dříve zmrazená vajíčka nebo spermie, stejně jako embrya konzervovaná zmrazením, jsou úspěšná ve 25-27% případů od prvního okamžiku.

IVF s použitím dárcovského materiálu má ve srovnání s jinými typy výkonů poměrně vysokou úroveň - až 47% úspěšných protokolů. Kombinace IVF + ICSI vám umožní otěhotnět s jedním pokusem o 36% párů.

Pokud pár nemohl otěhotnět před IVF po dobu 3 let, šance na počátek v základní hodnotě jsou asi 30%. Pokud je zkušenost s neplodností 3-6 let, pravděpodobnost klesá na 27% a po 6 letech neplodnosti - 24%. Po desetiletí neúspěšných pokusů otěhotnět dítě, šance na úspěšný protokol od prvního pokusu nepřekročí 18%.

Opakované protokoly jsou obvykle úspěšnější než první. Na druhém protokolu se šance na otěhotnění zvýší o 5%, na třetí - o 8-10%, nicméně po protokolu 3-4 se šance obvykle nezvýší a v některých případech začnou klesat pod průměrnou hodnotu 30%.

Největší počet úspěšných protokolů je zaznamenán, pokud je žena mladší 32 let.Po 40 letech se pravděpodobnost implantace embryí po přenosu snižuje na 11% a po 43 letech na 8%.

Po prvním neúspěšném protokolu v době odpočinku a zotavení mezi prvním a druhým těhotenstvím se může vyskytnout přirozeným způsobem v důsledku zkušené hormonální stimulace. To se děje ve 25% případů.

Nejlepší výsledky pro IVF byly pozorovány s obstrukcí vejcovodů. S touto diagnózou více než 55% žen otěhotní. S neplodností způsobenou hormonální nerovnováhou pomáhá IVF 45% žen stát se matkami. U dostatečně závažných forem endometriózy je procento úspěšných protokolů 43%, s polycystickými vaječníky - 49%, s neidentifikovanými příčinami, těhotenství se vyskytuje ve 25% případů, mužské formy bezdětnosti jsou bezpečně vyřešeny IVF v 49% případů. Pokud jsou oba manželé neplodní, IVF je úspěšná ve 20% případů.

Zhoršení dobrých životních podmínek v procesu hormonální terapie zaznamenává asi 75% žen. Asi polovina všech pacientů si stěžuje na přibývání na váze a nauzeu. Negativní důsledky a komplikace se však nevyskytují tak často, jak si samy ženy myslí.

Například syndrom ovariální hyperstimulace se vyskytuje u 2,5% všech protokolů se stimulací v posledních dvou letech. Vícečetné těhotenství po vysazení 2 embryí se vyvíjí v přibližně 40-45% případů. Několik z nich musí být při vstupu do protokolu upozorněno a pacient má právo odmítnout přenos několika embryí, přičemž souhlasí pouze na jednu, ale pravděpodobnost těhotenství se sníží přibližně dvakrát.

Pravděpodobnost endokrinních onemocnění u ženy po porodu dítěte IVF je 20%, což je důsledek agresivní hormonální terapie, kterou žena dostala v přípravném stadiu pro oplodnění a transfer embrya.

Pravděpodobnost rakoviny po IVF však podle oficiálních údajů Evropského střediska pro reprodukci a embryologii nepřesahuje 0,00001%. Rakovina se může vyvinout pouze tehdy, když žena již měla nádorové procesy před IVF, prostě nebyly diagnostikovány. V tomto případě hormony provokují růst maligních buněk a onemocnění po určité době po porodu bude pociťováno. I když v této otázce, lékaři a vědci ještě nepřišli ke společnému názoru.

Bohužel, z absolutního počtu žen, které otěhotní prostřednictvím IVF, ženy dávají pouze asi 80% dítěte před narozením. Dvě z deseti těhotných žen opět vstupují do kategorie plánovaného mateřství, protože těhotenství je ukončeno. V 90% případů se vyskytuje v raných stadiích (do 12 týdnů), nejčastější příčinou jsou potraty, zmeškané potraty. Pravděpodobnost mimoděložního těhotenství po IVF je nízká - ne více než 2%. Ti, kteří nesou dvojnásobná, trojnásobná rizika vyšší, zejména ve druhém a třetím trimestru.

Ve střední a poslední třetině těhotenství po IVF je předčasný porod považován za hlavní hrozbu - až do 30% těhotenství po IVF. Důvody mohou být různé, často patologie a placenta previa, její předčasné stárnutí, preeklampsie, polyhydramnios nebo nízká voda, a mnoho plodů se často nalézá jako komplikace těhotenství.

Bez problémů a komplikací se podaří podat zprávu o těhotenství po IVF pouze 15% žen. Zbytek zaznamenal určité patologické stavy, komplikace vyžadující neustálý lékařský dohled a někdy i zásah. Až 85% všech těhotenství po celou dobu těhotenství je doplněno císařským řezem. Ne proto, že ženy nemohou porodit sami. Taková praxe se vyvinula v ruské gynekologii a porodnictví - lékaři raději neriskují zdraví matky a plodu při porodu a těhotná „ECO-shnitsam“ předepisují plánovanou operaci.

Po dlouhou dobu se ve společnosti objevily zvěsti, že děti pojaté ve zkumavce se liší od ostatních dětí.Dnes jsou mýty postupně odhalovány, protože se shromáždilo dostatek informací, aby bylo možné vyhodnotit první výsledky 40leté aplikace metody oplodnění in vitro. Tvrzení, že IVF děti jsou neplodné, tedy nejsou pravdivá. Prvním dětem, které se narodily prostřednictvím IVF, se podařilo zcela přirozeně přidat své vlastní děti.

Není také pravda, že po IVF existuje zvýšené riziko, že budete mít nemocné dítě. Ruská asociace lidské reprodukce v jedné studii studovala téměř 30 tisíc protokolů IVF, což mělo za následek těhotenství a porod. Je jasné, že Procento dětí narozených s určitými patologiemi nepřesahuje počet dětí, které byly přirozeně pojaty.

Po narození se IVF děti vyvíjejí ještě před rozvojovým kalendářem. Pediatři říkají, že takové děti jsou méně pravděpodobné, že onemocní, obecně je jejich zdravotní stav poněkud lepší než u jejich vrstevníků, kteří byli pojati do postele a ne do zkumavky. To lze vysvětlit pečlivějším výběrem zárodečných buněk, sledováním vývoje oplodněného vajíčka a olovem nízkohodnotného biomateriálu.

Procento dětí s vrozenými abnormalitami (asi 0,02% z celkového počtu novorozenců) po IVF má však také své vlastní vysvětlení. Umělé oplodnění, zejména ICSI, zbavuje proces pojetí tak důležitého evolučního faktoru jako přirozeného výběru. Spermie - nosič mutantního genu v přirozeném prostředí pravděpodobně zemře, bude to před zdravějšími "kolegy". S ICSI vstupuje do vajíčka díky úsilí odborníků na plodnost. Proto je podíl vrozených onemocnění po ICSI mírně vyšší - 0,5%.

Pravděpodobnost narození chlapců a dívek po IVF je přibližně stejná. Po ICSI se dívky rodí častěji, ale rozdíl je malý - 52% dívek oproti 48% chlapců.

Z nějakého důvodu jsou Rusové zvyklí myslet na to, že kliniky IVF jsou na zahraničních klinikách úspěšnější. Světové statistiky, které shromáždila WHO, tento trend neprokazují, ale odhalují několik zajímavých nuancí:

• V USA V uplynulém roce se narodilo mnoho eko-dětí, jejichž podíl na celkovém počtu novorozenců je téměř 1,9%. Účinnost IVF však nepřekračuje ruské - v průměru to bylo 36% na prvním pokusu a 45% na druhém.
• V Izraelitam, kde je zvláštní pozornost věnována IVF (stát platí za pokusy neplodných párů, dokud nemají dvě děti), dosahuje výkon protokolu IVF 55% a to je nejvyšší výsledek světa. Náklady na protokol, na rozdíl od ruského, jsou však téměř 2,5krát vyšší.
• V Jižní Koreji počet úspěšných protokolů je poprvé 39%, ale pouze pro jejich vlastní. Statistiky o zahraničních pacientech, kteří přicházejí do Koreje pro léčbu neplodnosti, a na základě místních klinik jsou IVF, nad - téměř 50%. S tím, co je s ním spojeno, je těžké jednoznačně říci, snad s mentalitou Korejců, kterou lze stručně shrnout: „Všechno nejlepší pro hosta! ".

Následující video podrobně ukazuje, jak se IVF provádí pomocí lékařské manipulace, načasování postupu a vysvětlení složitosti použitých technologií asistované reprodukce.