Fototerapie pro novorozence se žloutenkou

Ve více než polovině novorozenců druhý nebo třetí den života získává kůže žlutý odstín zvýšený rozpad fetálního hemoglobinu. Ve většině případů tento stav není nebezpečný a jde bez léčby, ale někdy je dětem předepsána fototerapie.

Takzvaná léčba zahrnující použití speciálního fototerapeutické lampy. Poskytují ultrafialové vlnové délky od 400 do 550 nm.

Světelné vlny, které ovlivňují tělo během fototerapie, přeměňují bilirubin na neškodný ve vodě rozpustný isomer, který se vylučuje fyziologickými funkcemi během 12 hodin. Jako výsledek snižuje se koncentrace pigmentu v krvi a zabraňuje se jeho toxickému účinku na dítě.

Fototerapie je předepisována novorozencům v takových situacích:

• Při vývoji fyziologická forma žloutenky - s vysokými dávkami bilirubinu a hodinovým zvýšením o více než 5 µmol / l u termínovaných dětí a více než 4 µmol / l u dětí předčasně narozených.
• Pokud během těhotenství bylo zjištěno zvýšené riziko hyperbilirubinémie u drobků.
• Když se dítě narodilo morfhofunkční nezralé.
• Pokud má dítě rozsáhlé hematomy a krvácení.
• Pokud je k dispozici riziko anémie (jeho dědičná forma).
• Pokud dětská krevní skupina je neslučitelná s mateřskou, stejně jako v případě konfliktu rhesus.
• Během rehabilitace nebo příprava dítěte na operaci.

Hladina bilirubinu, při které se fototerapie podává dítěti s fyziologickou žloutenkou, závisí na hmotnosti dítěte:

Fototerapie se neprovádí, pokud:

• Mít dítě vysoká frakce vázaná na bilirubinkterý se nesnižuje.
• To dítě našlo problémy s játry.
• Diagnostikována drobky obstrukční žloutenka.

1. Dítě je zcela odizolováno a umístěno v couvezu.
2. Oči omrvinky jsou uzavřeny pevným obvazem (nejčastěji gázou).
3. U chlapců jsou genitálie také pokryty tkání, která nepřenáší světlo.
4. Světlo by mělo být umístěno ve vzdálenosti přibližně 50 cm od těla batolata.
5. Procedura trvá nejméně 2 hodiny. Pokud je hladina bilirubinu příliš vysoká, dítě by mělo zůstat stále pod lampou po dobu 96 hodin. Přestávky se provádějí pouze pro krmení a neměly by překročit 2-4 hodiny.
6. Stroužky pravidelně mění polohu těla, každou hodinu dávají dítě na bok, pak na bříško a pak na záda.

Zdravotnický personál by měl během procedury průběžně sledovat drobky:

• Každé dvě hodiny si dítě vezme teplotu sledování rizika přehřátí.
• Zabránit dehydrataci a přehřátí, dítě by mělo dostat více tekutin (o 10-20% více než norma za den).
• Pokud je stav dítěte kritický, krev se kontroluje každé 2 až 6 hodin, stanovení dynamiky snižování hladiny bilirubinu.

Fototerapie je ukončena, pokud:

• Baby silně přehřátý.
• Na kůži se objevilo dítě zarudnutí.
• Úroveň celkového bilirubinu se snížila a hladina volné frakce tohoto pigmentu se nezvyšuje.

Po fototerapii barva kůže dítěte může být bronzová. Také kůže často vysychá a začíná se odlupovat. Kromě změn v kůži kojence existují také možné vedlejší účinky léčby světlem, jako je zvýšená ospalost, zvýšená stolice a alergická vyrážka. Léčba těchto projevů nežádoucích účinků fototerapie nevyžaduje a po několika dnech sama o sobě neprocházíjakmile je léčba zastavena.

V současné době lze fototerapii pronajmout a použít doma, koordinovat všechny znaky postupu s lékařem. K těmto opatřením navíc přispívá rychlejší snížení hladiny bilirubinu a vymizení žloutnutí kůže. časté kojení, procházky v čerstvém vzduchu, slunce a vzduchové lázně.