Hemolytická žloutenka u novorozenců
Kůže více než poloviny novorozenců během několika dnů po narození se stává žlutou v důsledku fyziologické žloutenky. Nicméně žloutenka u nově narozeného dítěte není vždy způsobena fyziologickými důvody. Lékař někdy diagnostikuje hemolytickou žloutenku u dítěte, které musí být na rozdíl od fyziologického léčeno.
Důvody
Hlavní příčinou hemolytické žloutenky u novorozenců je konflikt mezi mateřskou krví a krví drobků. Takový konflikt může být v krevní skupině, ale nejčastěji se vyskytuje na Rh faktoru. S ním má dítě antigeny přijaté od otce a v těle matky v reakci na ně začíná produkce protilátek.
Protilátky se mohou začít syntetizovat během těhotenství, což ohrožuje proces těhotenství, ale v mnoha případech se objevují před porodem nebo během porodu. Přes placentu se dostanou k dítěti a zničí červené krvinky v dětské krvi, to znamená provokují jejich hemolýzu (to způsobuje název žloutenky).
Více informací o žloutence a jejích formách naleznete v následujícím videu.
Příznaky
Kvůli zničení červených krvinek u dítěte se vyvíjí anémie a objeví se žloutenka. Pokud je nemoc závažná, dítě se může narodit se žlutou kůží nebo edémem, ale to je jen zřídka. Nejčastěji se hemolytická žloutenka vyvíjí po narození, zatímco dřívější nástup a výraznější žloutenka ji odlišují od fyziologického.
Slezina a játra u dítěte s hemolytickou žloutenkou se obvykle zvětšují, moč se stává tmavší a barva výkalů se nemění. Pokud má dítě těžkou anémii, pak bude bledá. S vysokou hladinou bilirubinu existuje riziko poškození mozkové tkáně (může se vyvinout jaderná žloutenka).
Metody zpracování
Fototerapie je nejvýhodnějším a široce používaným způsobem léčby hemolytické žloutenky. Dítě je drženo pod speciální lampou, jejíž světlo činí bilirubin rozpustným ve vodě, v důsledku čehož pigment opouští tělo rychleji s fyziologickými funkcemi. Fototerapie se provádí průběžně, pozastavuje se pouze pro krmení.
V závislosti na stavu dítěte mu může být také poskytnuta tato léčba:
- Intravenózní infuze glukózy a dalších terapeutických roztoků (soli, proteiny, vitamíny). Jsou předepsány, když je kojení nemožné.
- Výměna krevní transfúze. Jmenován ve vážném stavu dítěte.
- Odstranění protilátek z dětské krve, jakož i produktů rozkladu erytrocytů pomocí mimotělních metod, mezi které patří hemosorpce a výměna plazmy.
Tipy
Aby se zabránilo rozvoji hemolytické žloutenky, měla by se matka pravidelně účastnit předporodní kliniky a provádět veškerý nezbytný výzkum během období kojence. To pomůže včas určit konflikt v Rh nebo krevní skupiny, stejně jako přijmout nezbytná opatření k ochraně zdraví drobků.
Hemolytická žloutenka by neměla být překážkou kojení, naopak dítě by mělo být kojeno častěji, protože to přispívá k rychlejšímu vylučování bilirubinu stolicí. Studie ukázaly, že protilátky vstupující do trávicího traktu dítěte lidským mlékem jsou zničeny působením žaludeční šťávy. Pokud dítě nemůže kojit, krmí ho vyjádřeným mlékem.
