Novorozenecká žloutenka novorozenců

U poloviny novorozenců (au předčasně narozených dětí - u 70-80% dětí) se kůže nažloutne 2-3 dny života. Tento stav se nazývá novorozenecká žloutenka.

Toto je jméno pro žloutenku vyskytující se v prvních dnech po porodu, v důsledku hyperbilirubinémie u novorozenců. Ve většině případů je tento stav fyziologický, takže brzy zmizí sám, ale u některých dětí se tato žloutenka stává patologickou (asi u 10% dětí).

Více informací o novorozenecké žloutence novorozenců se můžete dozvědět v následujících videích.

Žloutnutí novorozenců je způsobeno:

• Rychlý kolaps fetálního hemoglobinu v prvních dnech života, což má za následek cirkulaci velkého množství bilirubinu v krvi dítěte.
• Nezralost jater, která není dostatečně aktivní, aby se vázala na vytvořený bilirubin.
• Reverzní absorpce bilirubinu z výkalů ve střevě v důsledku pomalého postupu, který může být způsoben vzácným připojením k prsu nebo nedostatečným kojením.

• S fyziologickou žloutenkou se barva kůže dítěte mění od shora dolů - nejprve se tvář zbarví žlutě, pak tělo a na samém konci končetiny zbarví žlutě, i když ve většině případů žloutnutí neklesne pod pupek.
• Barva výkalů a moči zůstává přirozená, celkový stav batolata se nezhoršuje a slezina a játra nejsou zvětšeny. Již do konce prvního týdne života se intenzita zbarvení kůže začíná snižovat v opačném pořadí. Končetiny se nejprve zblednou, pak se tělo a nakonec obličej zbledne.
• Pokud je žloutenka abnormální, může se dětská kůže spolu s výskytem žloutenky stát bledou nebo nazelenalý. Všeobecný stav dítěte se zhoršuje, stolice může být zbarvena a moč ztmavne.
• Encefalopatie způsobená toxickou hladinou bilirubinu se projevuje ospalostí, letargií, depresivním sacím reflexem, letargií, které jsou pak nahrazeny svalovou hypertenzí, zvýšenou podrážděností, hlasitým výkřikem a někdy horečkou. V nejhorších případech má dítě křeče, strnulost, apnoe a bezvědomí.

Normálně hladina tohoto pigmentu v krvi dítěte třetího dne života nepřesahuje 205 µmol / l. Současně je viditelná žloutenka, když je hladina bilirubinu v krvi předčasně narozeného dítěte vyšší než 85 μmol / l. Kůže plných dětí se zbarví žlutě s indexem vyšším než 120 μmol / l.

Patologická žloutenka se posuzuje podle následujících ukazatelů:

• U plnoletých dětí hladiny bilirubinu převyšují 256 µmol / L.
• U předčasně narozených dětí toto číslo přesahuje 172 µmol / L.
• Hodinový nárůst bilirubinu přesahuje 5 µmol / l.

Nejběžnějším a vysoce účinným způsobem léčby neonatální žloutenky je fototerapie. Děti se chovají pod speciálními lampami, jejichž světlo přeměňuje toxický bilirubin na neškodný izomer, který může být vylučován fyziologickými funkcemi.V závažných případech je dítě předepsáno infuzní terapií, včetně krevní transfuze.

Ve většině případů se neonatální žloutenka po nástupu 2-3 dnů a vzestup symptomů během třetího nebo čtvrtého dne života začne ustupovat a zcela zmizí do konce druhého týdne života. U předčasně narozených dětí se délka novorozenecké žloutenky (fyziologické) často zvyšuje na tři týdny.

• Pro rychlejší snížení hladiny bilirubinu by se strouhanka měla často aplikovat na prsa - minimálně 8–12krát denně, aniž by se přerušil krmení během nočního spánku. Pokud dítě saje špatné prsa, krmí ho vyjádřeným mlékem.
• Stejně důležité je poskytnout novorozencům každodenní procházky, slunce a vzduchové lázně. V domácím prostředí by se drobky měly ponechat na pleně po dobu až 30 minut v závislosti na mikroklima místnosti a roční době.