Příčiny, příznaky, léčba a účinky žloutenky u novorozenců
Kůže nově narozeného dítěte často získává žlutou barvu v prvních dnech života - u více než 50% dětí na plný úvazek au 70-80% předčasně narozených dětí. Každá matka bude těmito změnami znepokojena, ale žloutnutí kůže není vždy důkazem onemocnění. Proč tedy může kůže u novorozence žloutnout a jak lze určit, zda se jedná o normální stadium vývoje nebo onemocnění?
Co je to?
Získávání kůže žlutý odstín zvaný žloutenka. Nejedná se o nemoc, ale pouze o symptom, který se u novorozence může vyskytnout jak z fyziologických důvodů, tak z různých nemocí.
Žlutá kůže je spojena s nadbytkem bilirubinu - pigmentem vznikajícím při rozpadu hemoglobinu. Ve své volné formě je toxický pro tělo a je schopen proniknout do mozkových buněk, takže u zdravých lidí v játrech je tento pigment přeměněn na vázanou formu (rozpustnou ve vodě), bezpečně opouštějící tělo výkalem a močí.
Následující video doktor Komarovsky podrobněji vysvětlete, proč je dětská žloutenka.
Typy žloutenky
Žloutenka u kojenců prvního měsíce života je rozdělena na fyziologické a patologické, způsobené různými patologiemi. Vzhledem k příčině patologické žloutenky je:
- Hemolytikum. To je způsobeno rozpadem velkého počtu červených krvinek.
- Parenchymální. To je způsobeno onemocněním jater ovlivňujících hepatocyty.
- Konjugace. Je způsoben problémy s vazbou bilirubinu.
- Obturation Způsobuje obstrukci žlučových cest.
Samostatně přidělená žloutenka v důsledku estrogenů a speciálních mastných kyselin v mateřském mléce - se nazývá žloutenka kojení. Není nebezpečný, objevuje se ve druhém týdnu života a může trvat až 2-3 měsíce věku, projevuje se pouze žlutým tónem pleti. Karapuz s takovou žloutenkou dobře zvyšuje váhu, saje chuť k jídlu a normálně spí.
Důvody
Vzhled fyziologické formy žloutenky u kojenců druhého nebo třetího dne života je spojen s:
- Kolaps velkého množství hemoglobinu. Mluvíme o fetálním hemoglobinu, který byl potřebný při vývoji plodu, a po porodu je nahrazen normálním (dospělým) hemoglobinem.
- Nezralost enzymatického systému jater, v důsledku čehož nelze vázat všechny pigmenty vzniklé při rozpadu hemoglobinu.
- Dlouhý průchod fekálních hmot přes střeva a neformovanou mikroflóru, díky které část bilirubinu vstupuje zpět do krevního oběhu.
Hemolytická žloutenka u kojenců v prvních dnech života je nejčastěji způsobena nekompatibilitou krve dítěte s krví matky Rh faktorem nebo skupinou.
Příčiny parenchymální žloutenky u novorozence jsou:
- Virové onemocnění postihující játra.
- Dědičné onemocnění jater.
Příčiny konjugace žloutenky mohou být dědičné onemocnění, hormonální nerovnováha nebo léčba dětí s některými léky.
Obstrukční žloutenka může způsobit mechanické poškození žlučových cest a onemocnění žlučníku, například genetické.
Mezi faktory, které zvyšují riziko žloutenky u novorozenců, patří:
- Prematurita
- Zpožděný vývoj plodu.
- Příjem budoucí maminka z mnoha léků.
- Významný úbytek hmotnosti po porodu.
- Krvácení, které se objevilo při porodu.
- Asfyxie při porodu.
- Intrauterinní infekce.
- Diabetes mellitus v budoucí matce.
- Odmítnutí kojení.
Příznaky
Hlavním příznakem žloutenky u novorozence je zažloutnutí kůže. Pokud je žloutenka fyziologická, objevuje se ve druhém nebo třetím dni života a u většiny dětí neklesá pod pupek (hlava a horní část těla žlutou). Stín pleti je jasný, co nejvýraznější po dobu 3-5 dnů života, a pak začíná blednout.
V patologické žloutence může kůže změnit barvu ještě dříve (někdy se dítě již narodilo žlutě) a později, se symptomem může trvat déle a objevit období (vlnový). Možná nazelenalá žloutenka může naznačovat nazelenalý tón pleti.
Další projevy žloutenky u novorozence jsou uvedeny v tabulce:
Když je fyziologický | Je-li patologická |
Celkové zdraví je v pořádku | Dítě se cítí špatně |
Spánek není narušen | Dítě může špatně spát |
Dobrá chuť k jídlu | Možné jsou poruchy chuti k jídlu |
Velikost jater a sleziny se nemění | Játra a slezina se mohou zvětšit |
Barva výkalů se nemění | Výkaly mohou být zbarveny |
Moč má přirozenou barvu. | Moč tmavší než obvykle |
Léčba
V každém případě žloutenky u novorozence by měl rozhodnout o vhodnosti a taktice léčby lékař. Fyziologická žloutenka u většiny kojenců není léčena vůbec, jak to jde sám.
Pokud je hladina bilirubinu nebezpečně vysoká, dětem se podává fototerapie. Toto je nejběžnější, nejjednodušší a nejbezpečnější způsob, jak se zbavit volného bilirubinu v dětské krvi. Zajišťuje pobyt pod speciálními lampami, jejichž světlo přemění toxický bilirubin na neškodnou formu.
Další léčba, která může být poskytnuta kojenci se žloutenkou, je:
- Infuzní terapie. To je často předepsáno v případech kde dítě nemůže kojit. Dítěti se podává intravenózní glukóza, fyziologický roztok, bílkoviny a vitamíny.
- Krevní transfúze Tento způsob léčby se uchyluje k vážnému stavu dítěte, například pokud má dítě Rh konflikt.
- Léky s choleretic efekt. Obvykle předepsán pro cholestázu a konjugační žloutenku, když játra dobře neporušují svou funkci vázat bilirubin.
- Sorbenty zabraňující reabsorpci pigmentu z fekálních hmot.
- Chirurgický zákrok v případě obstrukční žloutenky.
Možné následky
Jednou z nejnebezpečnějších komplikací žloutenky způsobené nadměrně vysokou hladinou bilirubinu je porážka subkortikálního jádra mozku. Tato komplikace se nazývá jaderná žloutenka. V první fázi svého vývoje se dítě stává pomalým, spí hodně, odmítá sát prsa, ohýbá, vrací hlavu.
Pokud nepřijmete opatření ke snížení hladiny bilirubinu, dítě zvýší játra, tělesná teplota se zvedne, křeče, hlasitý výkřik, napětí ve svalech krku. V těžkých případech může dítě zemřít na apnoe nebo kómu. Děti, které utrpěly jadernou žloutenku, mohou následně pociťovat problémy, jako je ochrnutí, hluchota a mentální retardace.
Po kolika dnech se žloutenka dostává nejčastěji?
Je-li výskyt příznaku způsoben fyziologickými důvody, zpravidla se žloutnutí kůže sníží o 10-14 dnů života dítěte s plným výkonem. U předčasně narozených dětí trvá žloutenka o něco déle - v průměru až 3 týdny.
Tipy
- Často aplikujte dítě na prsa, protože kojení podporuje rychlejší odstranění bilirubinu ze střev.
- Pokud je dítě již 2 týdny staré a barva jeho kůže zůstává žlutá, ukažte mu drobky a analyzujte bilirubin.
- Nezapomeňte vyhledat lékařskou pomoc, pokud se vaše dítě se žloutenkou zhoršilo v celkovém stavu, tělesná teplota se zvýšila, spánek a chuť k jídlu jsou narušeny.
Prevence
- Nastávající matka by měla pravidelně navštěvovat gynekologa a provádět všechny nezbytné testy.
- Ihned po narození dítěte by mělo být aplikováno na hrudník, aby dítě dostalo kolostrum.
- S dítětem, musíte chodit více, a doma uspořádat vzduchové lázně.
- Máma by měla sledovat její stravu tím, že odstraní potraviny, které způsobují zažívací problémy.
