Vrozený katarakta u dětí

Šedý zákal je zákal čočky. Bohužel se stává, že u novorozenců je diagnostikována podobná patologie. Katarakta může způsobit prudký pokles. pohledu, které lze vrátit k normálním hodnotám pouze okamžitě. Bez vhodné terapie může tento stav vést k invaliditě. Jaké jsou hlavní příznaky vrozeného šedého zákalu a jaká léčba je pro děti nejvhodnější, budou popsány v tomto článku.

Statistiky ukazují, že každoročně je vrozená katarakta diagnostikována u 0,5% všech novorozenců. V tomto případě je nejčastěji stupeň opacifikace čočky takový, že jiné způsoby léčby, kromě operativní, nebudou účinné. Stává se, že zákal ovlivňuje pouze okrajovou oblast čočky a neovlivňuje kvalitu centrálního vidění. V takových případech můžete dělat s drogovou terapií.

Příčiny vrozených šedých zákalů:

• genetická predispozice (porušení normální tvorby struktury proteinu v období embryonálního vývoje);
• metabolické poruchy (včetně diabetu);
• užívání některých druhů léků (např. antibiotik) budoucí matkou;
• intrauterinní infekce (rubeola, spalničky, cytomegalovirus, plané neštovice, jednoduchý a pásový opar) herpes, poliomyelitida, chřipka, virus Epstein-Barr, syfilis, toxoplazmóza a další).

Existuje několik typů vrozených šedých zákalů v závislosti na lokalizaci patologického procesu ve struktuře čočky:

• Přední polární katarakta. Bodová oblačnost je umístěna před objektivem. Tento typ onemocnění je spojen s genetickou predispozicí. Považuje se za mírnou formu šedého zákalu, protože nemá téměř žádný vliv na zrakovou ostrost dítěte a nevyžaduje chirurgickou léčbu;
• Zadní polární katarakta. V tomto případě je patologický proces lokalizován v zadní části čočky;

• Jaderná katarakta. Toto je nejběžnější typ šedého zákalu. Zde je zákal lokalizován ve střední části čočky;
• Laminovaný katarakta. To je také běžná forma tohoto onemocnění. Opacifikace čočky je lokalizována v její centrální části kolem průhledného nebo zakaleného jádra. S touto patologií může být vidění sníženo na minimum;
• Kompletní šedý zákal. Rozmazání se týká všech vrstev objektivu.

První věc, kterou musíte věnovat pozornost, je to, že se v oblasti žáka objeví malá oblast zabarvení. Během rutinního vyšetření může oftalmolog pozorovat vývoj strabismu u jednoho nebo obou očí, stejně jako nystagmus (nekontrolovaný periodický pohyb očních bulvy).

Novorozeně od dvou měsíců začíná upírat svůj pohled na objekty a lidi kolem ní. Pokud k tomu nedojde, je s největší pravděpodobností významně sníženo vidění dítěte. Ve vyšším věku si to můžete všimnout Pokaždé, když se snažíte zkoumat předmět, dítě se na něj snaží obrátit stejným okem.

Bez včasné léčby mohou katarakty vyvolat vzdělání. amblyopia ("líné oči"). Takové porušení vizuální funkce u dítěte nevyhnutelně vede ke vzniku určitých problémů v procesu vývoje.

Pokud stupeň opacifikace v čočce nemá negativní vliv na tvorbu centrálního vidění, pak tato patologie nevyžaduje radikální řešení a dítě je uloženo na lékařských záznamech. Pokud je oblast zákalu v čočce dostatečně rozsáhlá a nepříznivě ovlivňuje centrální zrakovou ostrost, pak oftalmolog vyvolává otázku operace šedého zákalu.

Jakýkoliv chirurgický zákrok je samozřejmě určitým rizikem komplikací spojených především s účinkem celkové anestezie na tělo dítěte. Taková manipulace může také vyvolat vývoj sekundárního glaukomu, který je charakterizován trvalým zvýšením nitroočního tlaku.

Jednou z hlavních podmínek pro úplný rozvoj vizuálního aparátu u dítěte, které podstoupilo operaci katarakty, je správné korekce brýlí nebo kontaktu. Pokud rodiče a oftalmolog dospějí k závěru, že nejvhodnější metodou korekce je nošení kontaktních čoček pro konkrétní dítě, jsou ve většině případů čočky určeny pro dlouhodobé nošení. Zvýšená poptávka po nich je spojena se zjednodušenými provozními pravidly.

Načasování implantace umělé čočky, po odstranění zakalení, je nastaveno pro každé dítě individuálně, protože existuje možnost, že intraokulární čočka vytvoří další obtíže v procesu růstu oční bulvy.

Je poměrně obtížné přesně vypočítat optickou sílu čočky z důvodu rostoucí oční bulvy, a tudíž její měnící se refrakční sílu. Pokud se vám však podařilo tento parametr správně určit, můžete se vyvarovat vzniku pooperačních komplikací, jako je afakie (úplná absence čočky v oku).

Mezi pravděpodobné komplikace po chirurgickém odstranění katarakty patří:

• změna normálního tvaru žáka;
• strabismus;
• zvýšený nitrooční tlak;

• sekundární katarakta;
• poškození sítnice;
• rozvoj těžkého zánětu v jakékoli části oka.

Podobné jevy se vyskytují poměrně zřídka, avšak v případě výskytu jednoho z výše uvedených příznaků je prováděna další operace, pomocí které je odstraněna vzniklá závada.

Mikrochirurgická operace se provádí za účelem odstranění zakalené čočky u dítěte, která se provádí v celkové anestezii. Laserová korekce pro léčbu pediatrického katarakty se nepoužívá.

Po určitou dobu po operaci bude muset dítě opravit vidění, což je správné zaostření světelných paprsků na povrch sítnice. Toho lze dosáhnout několika způsoby:

• neustálé nošení brýlí;
• stálé opotřebení kontaktních čoček;
• implantace umělé nitrooční čočky.

Oprava brýlí je nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak zlepšit zrakovou ostrost u dítěte s odstraněnou čočkou. Nosit brýle po operaci bude muset neustále, protože bez nich dítě nebude schopno jasně vidět objekty a volně se pohybovat v prostoru. Brýle na nošení jsou ideální metodou pooperační korekce u dětí, jejichž čočky jsou zakalené v obou očích.

Oční lékař může přiřadit multifokální (umožňující jasně rozlišit mezi objekty na vzdálených, středních a blízkých vzdálenostech) nebo bifokální (umožňující vidět objekty na dálku a v blízkosti) brýlí.

Pokud bylo dítě operováno pouze s jedním okem, pak oftalmolog s největší pravděpodobností předepíše umělou implantaci nitrooční čočky nebo kontaktní korekci. Takzvané "dýchací" kontaktní čočky jsou poměrně populární. Mají silný optický výkon a zůstávají neviditelné při nošení.

Pro správný výběr čoček je třeba konzultovat s oftalmologem., který určí přesné parametry čoček a pomůže s výběrem optimálně vhodného modelu pro vaše dítě. Kromě toho by měl podrobně vysvětlit a ukázat, jak správně nosit a odstraňovat čočky, stejně jako vyprávět o jiných nuancích provozování těchto optických výrobků, protože dítě je bude muset nosit po celou dobu.

Umělá nitrooční čočka může být implantována během samotné operace, aby se odstranila zakalená přirozená čočka nebo nějaká doba po ní. Musí plně kompenzovat refrakční funkci přirozené čočky.

Umělá nitrooční čočka má poměrně silnou refrakční schopnost nevyžaduje výměnu, když roste oční bulva.

Jaký druh šedého zákalu u dětí naleznete na následujícím videu.