Léčba pulpitis u mléčných zubů u dětí

Zubní kaz je poměrně častým problémem s dětskými zuby, a mnoho rodičů se domnívá, že jeho léčba není tak důležitá, protože zuby jsou mléko a brzy vypadnou. Tato nezodpovědnost však často vede k komplikacím, z nichž jednou je pulpitis.

Takzvaný zánět zubní dřeně, což je pojivová tkáň hluboko umístěná uvnitř zubů s nervy, krevními a lymfatickými cévami. V lidech se buničina často nazývá zubní nerv. Onemocnění postihuje hlavně mléčné stoličky, častěji se zapálí dolní zuby, i když se také vyskytuje pulpitida předních mléčných zubů. Je důležité poznamenat, že v dětství se pulpitida vyvíjí rychleji než u dospělých, protože má nízkou sílu dentinu a tenké skloviny.

Nejčastější příčinou pulpitidy je nedostatek léčby zubního kazu. Infekce nejprve ovlivňuje sklovinu, pak se šíří do dentinu a v důsledku toho vstupuje do drti. Mnohem méně často vyvolává rozvoj pulpitidy traumatu zubu, včetně náhodného vystavení nervu způsobeného zubařem během léčby zubního kazu.

V závislosti na průběhu je pulpitis jak akutní, tak chronická. Akutní je méně časté, ale jeho příznaky jsou výraznější. Proces prochází dvěma fázemi:

1. Serózní, během kterého je dřeň zapálena plnicími kanály serózní tekutiny. Dítě začne stěžovat na velmi silnou bolest zubu, která se obvykle objevuje v noci nebo při žvýkání. Bolest je obvykle jednorázová a léze je často pozorována v zubech s absorbovatelnými nebo neúplně vytvořenými kořeny. Po 4-6 hodinách se proces přesune do další fáze.
2. Hnisavý, během něhož se v kanálech začnou tvořit hnisavý obsah. Závažnost této formy je ovlivněna různými faktory, například imunitou dítěte, aktivitou bakterií nebo stavem kořenů zubů. Bolestivé pocity nemusí být vysloveny, pokud imunitní systém dítěte funguje dobře, mikroorganismy v zubech jsou oslabeny a hnis je uvolňován skrz karózní dutinu. Mnohem častěji je však syndrom bolesti silně vyslovován. Bolesti jsou velmi dlouhé, někdy dávají jiným zubům, objevují se jak při žvýkání, tak i při teplotě potravin. Dítě odmítá jíst a často se nemůže ani dotknout zubu. Celkový stav dítěte se může zhoršit s výskytem horečky a rozšířených lymfatických uzlin.

Vzhledem k tomu, že citlivost buničiny u dětí je snížena, onemocnění se často vyvíjí bez bolesti. Pro včasnou detekci pulpitidy je důležité pravidelně navštěvovat zubního lékaře s dítětem, stejně jako léčit všechny zuby postižené zubem v raném stadiu.

Skutečnost, že dítě je důležité, aby dětskému zubaři co nejdříve předvedlo tyto příznaky:

• Silná bolest zubů.
• Vzhled bolesti při konzumaci horkého jídla nebo studeného nápoje.
• Nepříjemný zápach z tmavého zubu.
• Zánět tkání kolem zubu.
• Zvýšená tělesná teplota.

Otázka potřeby léčby pulpitidy by neměla vůbec vzniknout. Pokud má dítě toto onemocnění, mělo by být okamžitě léčeno. Je nepřijatelné dávat dětem léky proti bolesti a čekat, až se nemocný zub rozpadne. Bez léčby může takový problém se zuby vést k závažným komplikacím, jako je periostitis nebo periodontitis.

V dalším videu bude dětský zubař vysvětlovat, proč je tak důležité léčit dětské zuby a jak to udělat.

Někdy pulpitis je tak těžké a ohrožuje život dítěte, že je nejjednodušší odstranit zub úplně. Nicméně, ve většině případů, lékař se snaží udržet dítě zub, aby se zabránilo kousnutí z lámání. V tomto případě je léčba zubů ve veřejných organizacích a soukromých klinikách jiná.

Ve většině dětských zubních ordinací ve veřejných institucích se pulpitis léčí způsobem zvaným „amputace devital“. Poskytuje několik návštěv u zubaře:

1. Při první návštěvě se nerv otevře a na něj se aplikuje pasta s devitalizačními vlastnostmi („zabíjí“ buničinu). Pokud obsahuje arsen, pak se pasta drží v zubu 24-48 hodin. Pasta bez arsenu se ukládá po dobu až 7 dnů.
2. V příštích dvou návštěvách se do kanálků zubu čerpá speciální směs, která mumifikuje infikovanou dřeň. Obvykle se jedná o směs resorcin-formalin.
3. Při příští návštěvě vytvořte trvalé těsnění.

Pokud je dítě v klidu a vydrží dlouhodobý pobyt u zubaře, stejně jako v případě vytvořených kořenů zubů, použijte léčbu zvanou extirpace. Je důležité, když se při první návštěvě u lékaře odstraní nerv z zubu, jakož i devital nerv, ve kterém se dřeň otevře a ošetřuje pastou, která zabíjí.

Při důkladném zpracování kanálků zubu, odstranění infikovaných tkání a vytvoření sterilních podmínek se k jejich naplnění použije protizánětlivá pasta, která se během výměny zubů vstřebává spolu s kořeny. Nejčastěji používaná pasta zinku eugenol. Metoda je účinná, ale aby nedošlo k opětovné aktivaci infekce, musí být čištění kanálu velmi důkladné.

Kořeny mléčných zubů se tvoří po dlouhé době po erupci, proto mohou nastat případy, kdy zub infikuje zubní kaz, na jehož kořenech není vrchol ještě uzavřen. Obtíže při léčbě takového zubu jsou způsobeny následujícími faktory:

• Kořeny v zubech jsou krátké a jejich kanály jsou široké.
• Horní část kořenů je zónou "růstu", zranění, které zabrání tvorbě kořene.
• Existuje poměrně vysoké riziko infekce zárodkem permanentního zubu.
• Všechny manipulace jsou důležité, aby byly co nejpřesněji provedeny.
• Nemůžeme dovolit, aby materiál pro těsnění a nástroje opustil zónu, ve které se začíná otevírat horní otvor.
• Kompletně odstraňte buničinu a všechny kanály nebudou fungovat.
• Nejlepším způsobem bude léčba amputací. To spočívá v odstranění infikované buničiny ze zubu jakýmkoliv způsobem (s arsenem nebo bez něj).
• Často se také používá biologická metoda, jejíž podstata spočívá v čištění zubu z mrtvé tkáně a položení lékařské pasty hydroxidem vápenatým po několik dní, po kterém se ustaví trvalé plnění.

Že dítě se nebojí zubařů, první návštěva by měla být preventivní. Provádí se pouze za účelem seznámení se se situací ordinace lékaře as používanými přístroji. Než půjdete na léčbu zubů, měli byste:

• Promluvte si se svým dítětem o tom, jak lékaři léčí zuby.
• Řeknout dítě o pozitivních účincích léčby.
• Zdůrazněte, že se jedná o rutinní postup pro všechny lidi, aby se postarali o své zdraví, a ne něco velmi důležitého a výjimečného.
• Hrát „stomatologii“ s hračkami a členy rodiny.
• Děsíte dítě strašně.
• Nepodváděj, že nebude bolest. Je lepší říci, že nepohodlí je možné, ale v důsledku toho se zuby zastaví.
• Nepropadejte panice a nebojte se rodičů samotných, aby se vzrušení nepřenášelo na dítě.
• Navštivte lékaře ráno, když je dítě aktivní, nemá hlad a ne ospalost.
• Přineste si svou oblíbenou hračku tak, aby zůstala v rukou dítěte během návštěvy.
• Umožnit lékaři mluvit s dítětem bez účasti rodičů, aby lékař mohl najít kontakt.
• Nenechte se týrat nebo prosit dítě, pokud není dán k provedení inspekce.
• Pokud ztratíte kontrolu nad situací, přesuňte příjem na jinou dobu.

Léčba pulpitidy u dětí je však často prováděna s chybami, protože není vždy možné provádět všechny nezbytné manipulace v plné míře as požadovanou přesností vzhledem k úzkosti dítěte. Existují takové problémy:

• Devitalizační pasta se aplikuje nesprávně (ne na nerv), v důsledku čehož se bolest nesnižuje a pasta se musí znovu aplikovat.
• Vzhledem k blízkosti gumové pasty může způsobit popáleniny a poměrně silnou bolest.
• Při neformovaných kořenech nebo v případě začátku jejich resorpce mohou manipulace s zpracováním kanálů způsobit prodloužené krvácení.
• Někdy dochází k perforaci kořene zubu, jehož výsledkem může být periodontitida, stejně jako periostitida.
• Kvůli nezkušenosti lékaře může v zubním kanálu zůstat zlomený nástroj.

Hlavním způsobem prevence pulpitidy je včasná a správná léčba kazu u dětí. Aby se zabránilo infekci zubů, je důležité věnovat pozornost hygieně, naučit dítě správně čistit zuby od útlého věku. Je také důležité sledovat výživu dítěte, poskytovat jeho tělo potřebné živiny, zejména důležité minerály pro zuby. Sladká strava by měla být omezena a v noci by měla být podávána pouze k pití vody.

Podívejte se na následující video, které popisuje vlastnosti pulpitidy u dětí.